Testarea este o procedură obligatorie prin care trece fiecare femeie însărcinată. Și, bineînțeles, după ce a primit o fișă cu rezultatele, el încearcă întotdeauna să înțeleagă - ei bine, ce este acolo, este totul în ordine? Dar, din păcate, pe lângă cifre, rezultatele conțin doar abrevieri de neînțeles. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - toate acestea spun puțin pentru o persoană neinițiată. Să încercăm să ne ocupăm de unele dintre ele.
Gonadotropina churionica - ce este?
Sub abrevierea hCG se ascunde gonadotropina corionica umana - un hormon care este produs in mod normal doar la o femeie insarcinata. Un ou fertilizat începe să-l producă, iar mai târziu, după ce se formează trofoblastul, țesuturile sale. Apropo, apariția lui în urină este cea care face ca testul de sarcină să reacționeze.
Nivelul de hCG poate fi un indicator al multor patologii ale mamei și ale fătului, în timp ce este fie mult redus, fie semnificativ mai mare decât în mod normal. În cazul în care abaterile de la acestanesemnificativ, practic nu are valoare de diagnosticare.
MoM – ce este
Abrevierea MoM provine din engleză multiplu al medianului sau, dacă este tradusă în rusă, „un multiplu al medianei”. În ginecologie, mediana este valoarea medie a unuia sau altuia indicator la o anumită vârstă gestațională. MoM este un coeficient care vă permite să evaluați cât de mult se abate rezultatele analizelor unei anumite femei de la valoarea medie. MoM se calculează prin formula: valoarea indicatorului este împărțită la mediană (valoarea medie pentru vârsta gestațională). MoM nu are o unitate de măsură proprie, deoarece atât indicatorii pacientului, cât și mediana sunt calculate în același mod. Astfel, MoM este o valoare individuală pentru fiecare femeie. Dacă este vorba despre unul, atunci performanța pacientului este aproape de norma medie. Dacă luăm în considerare indicatorul hCG, MoM (normă) în timpul sarcinii, acesta variază de la 0,5 la 2. Această valoare este calculată prin programe speciale care, pe lângă calculele aritmetice, țin cont și de caracteristicile individuale ale unei femei (fumat, greutate)., rasă). De aceea, valorile MoM pot varia în diferite laboratoare. Abaterile hCG MoM de la nivelurile normale pot semnala încălcări grave atât în dezvoltarea fătului, cât și în starea mamei.
funcții HCG
Gonadotropina horinică este hormonul sarcinii. Începe procesele necesare dezvoltării sale normale. Datorită acesteia, regresia corpului galben este împiedicată șistimulează sinteza de progesteron și estrogen, menținând sarcina. În viitor, aceasta va fi asigurată de placentă. O altă funcție importantă a hCG este stimularea celulelor Leydig care sintetizează testosteronul la fătul masculin, care, la rândul său, contribuie la formarea organelor genitale masculine.
Gonadotropina corionică este formată din unități alfa și beta, iar dacă alfa-hCG în structură diferă puțin de unitățile structurale ale hormonilor FSH, TSH, beta-hCG (MoM) este unic. De aceea, beta-hCG are valoare diagnostică. În plasmă, se determină imediat după ce ovulul fecundat este introdus în endometru, adică la aproximativ 9 zile după ovulație. În mod normal, concentrația de hCG se dublează la fiecare două zile, atingând o concentrație maximă (50.000–100.000 UI/L) până în a 10-a săptămână de sarcină. După aceea, timp de 8 săptămâni, scade aproape la jumătate, rămânând apoi stabil până la sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, poate fi înregistrată o nouă creștere a valorilor hCG. Și deși acest lucru nu a fost considerat anterior o abatere de la normă, abordarea modernă necesită excluderea insuficienței placentare în incompatibilitatea Rh, care poate provoca creșterea HCG MoM. După naștere sau avort necomplicat în plasmă și urină, hCG nu trebuie determinată după 7 zile.
Când analiza este programată
Analiza hCG (MoM) poate fi prescrisă în următoarele cazuri:
- pentru diagnosticul precoce al sarcinii;
- când se monitorizează progresul sarcinii;
- pentruexcluderea sarcinii extrauterine;
- pentru a evalua caracterul complet al avortului indus;
- dacă suspectați un avort spontan sau amenințați cu un avort spontan;
- ca parte a unei analize triple (cu ECA și estriol) pentru diagnosticarea precoce a defectelor fetale;
- cu amenoree (absența menstruației);
- la bărbați, analiza hCG se face la diagnosticarea tumorilor testiculare.
hCG către mama până la săptămâna
Diferitele laboratoare pot stabili norme diferite pentru indicatorii acestui hormon, deci cifrele date nu sunt un standard. Cu toate acestea, în aproape toate laboratoarele, rata hCG în MoM nu depășește intervalul de la 0,5 la 2. Tabelul arată ratele hCG de la concepție și nu de la ultima menstruație.
| Termen (săptămâni) | hcg miere/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Când HCG este crescut
Următorii factori pot provoca o creștere a nivelurilor de hCG:
- sarcină multiplă;
- tulburări endocrine, inclusiv diabet zaharat;
- malformații fetale (anomalii cromozomiale);
- tumori trofoblastice;
- luând hCG în scopuri terapeutice.
Cauze ale scăderii hCG
Scăderea hCG poate cauza:
- sarcină ectopică;
- amenințat cu avort sau avort spontan;
- moarte fetală antenatală;
- anomalii cromozomiale.
hCG în diagnosticul anomaliilor fetale
Nivelul modern de medicină vă permite să identificați anomaliile în dezvoltarea fătului într-un stadiu destul de timpuriu. Un rol important în acest sens îl joacă studiul nivelului de hCG (MoM). Până în prezent, s-au dezvoltat termeni optimi de cercetare pe care trebuie să le supună fiecare femeie care așteaptă un copil pentru a identifica la timp modificările patologice din timpul sarcinii. Acestea includ mai mulți indicatori. În primul trimestru de sarcină (10-14 săptămâni), acestea sunt studii cu ultrasunete și de laborator ale nivelului hormonilor hCG, PAPP-A. La o dată ulterioară, în al doilea trimestru (16-18 săptămâni), pe lângă ecografie, se efectuează un test triplu (AFP, hCG,estriol). Datele acestor studii cu un grad ridicat de probabilitate ne permit să evaluăm posibilitatea dezvoltării patologiilor fetale și riscul de anomalii cromozomiale. Toate prognozele sunt realizate ținând cont de caracteristicile individuale - vârsta mamei, greutatea acesteia, riscurile cauzate de obiceiurile proaste, patologiile la copiii născuți în sarcinile anterioare.
Interpretarea rezultatelor screening-ului
Din păcate, în unele cazuri, rezultatele sunt departe de indicatorii care sunt considerați normali hCG, MoM în timpul sarcinii. Dacă abaterile sunt nesemnificative, atunci acest lucru nu poate fi luat în considerare ca un semn de patologie. Cu toate acestea, dacă rezultatele studiului, pe fondul unui nivel scăzut al altor markeri, arată valori care depășesc cu mult hCG 2 MoM, atunci acest lucru poate însemna că fătul are o astfel de patologie cromozomială precum sindromul Down. Anomaliile genetice precum sindroamele Edwards sau Patau pot fi indicate de un nivel redus de hCG și alți markeri. Este posibil să se suspecteze sindromul Turner chiar și cu niveluri de hCG pe fondul scăderii altor markeri. În plus, anomalii semnificative ale rezultatelor screening-ului pot indica defecte ale tubului neural și ale inimii.
Când sunt detectate astfel de anomalii, se efectuează diagnostice invazive pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de termen, pot fi prescrise următoarele examinări:
- biopsie corionica;
- amniocenteză;
- cordocenteză.
În plus, în toate cazurile discutabile, este necesară consultarea unui genetician.
hcg în sarcina ectopică
Pe lângă anomaliile fetale, β-hCG (gratuit), MoM sunt și indicatori care ilustrează starea de sănătate a mamei. Una dintre condițiile de urgență periculoase care poate fi diagnosticată la timp și, prin urmare, acționată este sarcina ectopică. Acest lucru se întâmplă atunci când un ovul fertilizat se atașează nu la stratul interior al uterului (endometru), ci în cavitatea trompelor uterine, a ovarelor și a intestinelor. Pericolul acestei patologii constă în faptul că o sarcină ectopică este inevitabil întreruptă, iar acest proces este însoțit de sângerări interne severe, care pot fi foarte greu de oprit. O sarcină ectopică poate fi detectată dacă o scanare cu ultrasunete este efectuată în timp util și rezultatele acesteia sunt comparate cu nivelurile de hCG din serul sanguin. Faptul este că un ou fertilizat, care ocupă un loc care nu îi este destinat de natură, întâmpină dificultăți semnificative și, ca urmare, trofoblast produce mult mai puțină gonadotropină. În cazul în care rezultatele testului arată o creștere extrem de lentă a hCG care nu corespunde vârstei gestaționale, se prescrie o ecografie cu ajutorul unui senzor vaginal. De regulă, această procedură vă permite să găsiți un ou fetal în afara uterului, care va confirma o sarcină ectopică și vă va permite să o întrerupeți la timp, fără a aștepta complicații.
Sarcina ratată
Se întâmplă ca după ce un test de sarcină dă un rezultat pozitiv, simptomele acestuia să nu apară sau să se termine brusc. În acest caz, are loc moartea embrionului, dar nu există avort spontan dintr-un anumit motiv. Acest punct poate fi identificat dacă, în analiza efectuată, indicatorii hCG nu numai că încetează să crească, ci încep și să scadă. Efectuând o examinare cu ultrasunete, vă puteți asigura că embrionul nu are bătăi ale inimii. Uneori, ultrasunetele arată doar un ovul gol. Aceste modificări se numesc sarcină ratată. Cele mai multe dintre ele se dezvoltă timp de până la zece săptămâni. Următoarele condiții pot fi motivele:
- patologii cromozomiale;
- infecție a corpului mamei (cel mai adesea endometrită);
- malformații asociate cu sistemul de coagulare a sângelui matern (trombofilie);
- defecte anatomice în structura uterului.
Dacă se detectează o sarcină ratată din motive medicale, se va efectua un avort medical sau chiuretaj al uterului. În cazul în care o sarcină ratată este diagnosticată la o femeie de mai mult de două ori, cuplul este recomandat să fie examinat pentru a identifica motivele obiective pentru aceasta.
Alunecare cu bule
Uneori, după fertilizare, poate apărea o „pierdere” a părții feminine a genomului, adică în loc de un număr egal de cromozomi de la mamă și tată, în ovulul fetal rămâne doar genomul masculin. În acest caz, se poate observa o afecțiune asemănătoare sarcinii, dar în zigot (oul fecundat) sunt prezenți doar cromozomii tatălui. Această afecțiune se numește aluniță hidatiformă completă. În cazul unui ou parțial, oul își păstrează informațiile genetice, dar numărul cromozomilor tatălui este dublat. Deoarece sunt responsabili pentru trofoblast, nivelurile hormonului hCG cresc rapid. Derivarea bulelor este periculoasă nu numai spontanăavort spontan, deoarece dezvoltarea unei sarcini normale cu aceasta este imposibilă. Principalul pericol constă în faptul că un astfel de trofoblast „stimulat” invadează peretele uterului, crescând dincolo de acesta, iar în timp poate degenera într-o tumoare malignă.
Puteți suspecta o aluniță hidatiformă cu următoarele simptome:
- sângerare uterină precoce;
- vărsături chinuitoare;
- dimensiunea uterului este învechită (mult mai mare);
- uneori scădere în greutate, palpitații, tremurări ale degetelor.
Apariția unor astfel de semne necesită o vizită la medic, o ecografie și monitorizarea nivelului de hCG din serul sanguin. Depășirea de câteva ori a indicatorului de 500.000 UI/l, care este maximul într-o sarcină normală, necesită o examinare mai atentă.
Astfel, o atitudine atentă la nivelul hCG, MoM vă permite să diagnosticați multe modificări patologice în corpul unei femei și al fătului într-un stadiu incipient. Prin urmare, luați măsurile necesare din timp.
