Hipopituitarismul, ale cărui simptome pot fi confundate cu semnele altor patologii grave în lipsa unui diagnostic adecvat, este o afecțiune rară a glandei pituitare. În această boală, glanda pituitară fie produce o cantitate insuficientă de hormoni, fie nu produce deloc unul sau mai mulți hormoni necesari pentru funcționarea normală a corpului uman.
Glanda pituitară este o glandă mică de fasole situată la baza creierului, în spatele nasului și între urechi. În ciuda dimensiunilor sale mici, această glandă îndeplinește funcții vitale: secretul ei reglează funcționarea aproape a tuturor organelor și părților interne ale corpului. Sarcina de reglare este îndeplinită de hormoni - deficiența lor poate indica hipopituitarism. Simptomele la copii se manifestă adesea sub formă de încetinire a creșterii și dezvoltării fizice, iar la adulți ca tulburări ale tensiunii arteriale și ale funcției reproductive.
Poate la montajCu un astfel de diagnostic, va trebui să iei medicamente pentru tot restul vieții, dar semnele bolii pot fi ținute sub control.
Simptome
Patologia analizată în majoritatea cazurilor este progresivă. Nu este întotdeauna posibil ca un medic să diagnosticheze imediat hipopituitarismul: simptomele la copii și adulți pot fie să apară brusc, fie să se dezvolte treptat pe parcursul mai multor ani. Adesea, semnele unei încălcări sunt complet atât de nesemnificative încât pacientul pur și simplu nu le acordă atenția cuvenită mult timp.
Semnele bolii diferă în funcție de hormonul de care îi lipsește organismul din cauza disfuncției glandei pituitare. În plus, contează cât de acută este deficiența unei anumite substanțe. Pacientul poate avea:
- senzație de oboseală cronică;
- apetit sexual redus;
- sensibilitate crescută la temperaturi scăzute, frig;
- pierderea poftei de mâncare.
Pe lângă senzațiile de mai sus, semnele de patologie includ:
- scădere în greutate inexplicabilă;
- față umflată;
- anemie;
- infertilitate;
- femei - bufeuri, menstruație neregulată sau lipsă, pierderea părului pubian, incapacitatea de a produce lapte matern pentru a hrăni nou-născuții;
- la bărbați - căderea părului care crește pe față sau pe corp;
- copii au statură mică.
Când să vezi un medic
Dacă bănuiți că avețihipopituitarism, ale cărui simptome sunt enumerate mai sus, faceți o programare la un specialist calificat.
Consultați-vă imediat medicul dacă oricare dintre simptomele bolii apare brusc sau este însoțit de dureri de cap severe, tulburări de vedere, confuzie în timp și spațiu sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acesta nu mai este hipopituitarism - simptomele de această natură pot însemna că sângerarea bruscă (apoplexie) s-a deschis în glanda pituitară, necesitând îngrijiri medicale urgente.
Motive
Această tulburare poate fi rezultatul unor patologii congenitale, dar cel mai adesea este dobândită. În cele mai multe cazuri, hipopituitarismul este cauzat de o tumoare hipofizară. Pe măsură ce neoplasmul crește, comprimă și dăunează țesuturilor organului, afectând negativ producția de hormoni. În plus, tumora poate comprima nervii optici, provocând astfel diverse tulburări vizuale și halucinații.
Alte boli, precum și anumite circumstanțe, pot afecta și glanda pituitară și pot iniția hipopituitarism (simptomele, fotografiile sunt date în acest articol). Simptomele bolii pot varia în funcție de factorul care a declanșat dezvoltarea patologiei. Acești factori includ:
- răni la cap;
- tumori cerebrale sau hipofizare;
- chirurgie pe creier;
- tratament cu radioterapie;
- inflamație autoimună (hipofizită);
- stroke;
- boli infecțioase ale creieruluicreier (de exemplu, meningită);
- tuberculoză;
- boli infiltrative (sarcoidoza - inflamație în mai multe organe interne; histiocitoza cu celule Langerhans - o tulburare în care celulele anormale provoacă cicatrici în diferite organe și părți ale corpului, în principal în plămâni și oase; hemocromatoza - acumulări excesive de fier în ficat și alte țesături);
- pierdere majoră de sânge în timpul nașterii, care poate afecta glanda pituitară anterioară (boala Simmonds-Glinsky sau necroza hipofizară postpartum);
- mutații genetice care au dus la producerea afectată de hormoni în glanda pituitară;
- tulburări ale hipotalamusului - o porțiune a creierului situată direct deasupra glandei pituitare - pot provoca și hipopituitarism.
Simptomele (fotografia reflectă evoluția bolii) apar deoarece hipotalamusul își produce proprii hormoni care reglează funcționarea glandei de fasole „învecinată”.
În unele cazuri, geneza bolii rămâne necunoscută.
Înainte de a vizita medicul
În primul rând, ar trebui să vă înscrieți pentru o consultație medicală cu un terapeut. Dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist în tulburări hormonale - un endocrinolog.
- Aflați dinainte dacă trebuie să îndepliniți cerințe pentru a asigura acuratețea testelor de diagnostic.
- Fă o listă detaliată a tuturor semnelor de patologie pe care le observi în tine. Dacă bănuiți hipopituitarism, simptomele bolii, pela prima vedere, care nu are legătură cu disfuncția pituitară ar trebui să fie și ele incluse în această listă.
- Notați detaliile personale cheie, inclusiv schimbări majore în viață sau schimbări vizibile în capacitatea dvs. de a face față stresului.
- Notați informațiile medicale de bază, inclusiv intervenții chirurgicale recente, medicamente obișnuite și boli cronice. De asemenea, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați avut recent vreo traumă la cap.
- Luați cu dvs. o rudă sau un prieten care nu numai că va fi gata să vă ofere sprijin moral, ci și să vă ajute să vă amintiți toate recomandările unui specialist.
- Faceți o listă de întrebări pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră.
Întrebări adresate medicului endocrinolog
Este indicat sa faci o lista cu cele mai interesante intrebari din timp pentru ca in timpul consultatiei sa nu pierzi din vedere detaliile importante. Dacă sunteți îngrijorat de hipopituitarism (sunteți interesat de simptome și tratamente), includeți următoarele întrebări pe lista dvs.:
- Ce tulburare îmi cauzează simptomele și starea actuală?
- Este posibil ca semnele tulburării să fie cauzate de o altă boală?
- Ce teste trebuie să fac?
- Este starea mea temporară sau cronică?
- Ce tratament ați recomanda?
- Cât timp ar trebui să iau medicamentele pe care le recomandați?
- Cum veți monitoriza eficacitatea terapiei?
- Am o boală cronică. Cum să vă asigurați că toate tulburările sunt tratate simultan?
- Trebuie să respect vreo restricție?
- Există analogi ale medicamentelor prescrise de dvs.?
- Aș dori mai multe informații despre ce este hipopituitarismul. Simptomele și diagnosticul sunt deja clare; ce resurse ați recomanda pentru diferite terapii?
Nu ezitați să puneți alte întrebări dacă doriți să întrebați un specialist în timpul consultației.
Ce va spune medicul
La rândul său, endocrinologul vă va pune o serie de întrebări proprii. Printre acestea, cel mai probabil, vor fi următoarele:
- De ce suspectați hipopituitarism?
- Simptomele și cauzele patologiei pe care le-ați găsit la dvs. sunt de acord cu descrierea bolii din literatura medicală?
- S-au schimbat semnele patologiei de-a lungul timpului?
- Ați observat vreo deficiență de vedere?
- Suferiți de dureri de cap severe?
- Ti s-a schimbat aspectul? Ați slăbit sau ați observat o scădere a părului de pe corp?
- V-ați pierdut interesul pentru sexualitate? S-a schimbat ciclul menstrual?
- Sunteți în tratament în prezent? Sau poate ai fost în terapie în trecutul recent? Ce boli au fost diagnosticate?
- Ai avut recent un copil?
- Ați avut recent o accidentare la cap? Ai fost supus unui tratament neurochirurgical?
- Rude apropiate au fost diagnosticate cu tulburări hipofizare sau hormonale?
- Ce crezi că ajută la ameliorarea simptomelor?
- Ce crezi că îți agravează simptomele?
Diagnostic
Va suspecta imediat un medic hipopituitarism? Simptomele și cauzele stării dumneavoastră nesănătoase vor împinge cu siguranță specialistul să facă acest diagnostic inițial special, pentru confirmarea căruia va trebui să treceți la mai multe teste pentru a determina nivelurile diferiților hormoni din organism. Motivul punerii unui astfel de diagnostic poate fi, de asemenea, o accidentare recentă a capului sau un curs finalizat de radioterapie - acești factori de risc sunt destul de capabili să conducă la dezvoltarea patologiei.
Testele standard de diagnosticare includ:
- Teste de sânge. Testele relativ simple pot detecta o deficiență a anumitor hormoni din cauza disfuncției hipofizare. De exemplu, testele de sânge pot indica niveluri scăzute de hormoni produși de glanda tiroidă, cortexul suprarenal sau organele genitale - lipsa acestor substanțe este adesea asociată cu funcționarea afectată a glandei pituitare.
- Teste de stimulare sau dinamice. Chiar și unui specialist îi este greu să recunoască hipopituitarismul; simptomele la un copil pot fi chiar similare cu semnele unei varietăți de boli ereditare. Pentru a obține rezultate de diagnosticare precise, cel mai probabil medicul vă va trimite la o clinică specială.studii endocrinologice, în care vi se va cere mai întâi să luați medicamente sigure pentru a stimula producția de hormoni, iar apoi vor verifica cât de mult a crescut secreția.
- Studii imagistice ale creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului poate detecta tumorile hipofizare și alte anomalii structurale.
- Verificarea vederii. Testele speciale determină dacă creșterea unei tumori hipofizare a afectat capacitatea de a vedea sau câmpul vizual.
Tratament
Hipopituitarismul, ale cărui simptome și descriere sunt prezentate mai sus, este aproape întotdeauna o consecință și nu o boală independentă. Tratamentul cauzei sale de bază, în cele mai multe cazuri, vă permite să scăpați definitiv de simptomele tulburărilor hormonale asociate cu disfuncția pituitară. Dacă terapia bolii inițiale din orice motiv sa dovedit a fi imposibilă sau ineficientă, hipopituitarismul este tratat cu medicamente hormonale. De fapt, un astfel de efect asupra organismului nu este atât un tratament, cât un înlocuitor pentru substanțele lipsă. Dozele trebuie prescrise numai de un endocrinolog cu în altă calificare, deoarece sunt calculate individual și compensează strict acei hormoni și în cantitatea în care sunt prezenți într-un organism sănătos. Terapia de substituție poate dura toată viața.
Dacă tumora a provocat hipopituitarism, simptomele, tratamentul și terapia de restaurare ulterioară vor depinde de natura structurală a neoplasmului. De obicei prescrisoperatie chirurgicala de indepartare a elementului patologic. În unele cazuri, se efectuează radioterapie.
droguri
Medicamentele de substituție pot fi reprezentate de următoarele medicamente:
- Corticosteroizi. Aceste medicamente (exemplele sunt hidrocortizonul și prednisolonul) înlocuiesc hormonii produși în mod normal de cortexul suprarenal. Ele lipsesc din cauza insuficienței adrenocorticotrope. Corticosteroizii sunt administrați pe cale orală.
- „Levothyroxine” („Levoxil” și altele). Acest medicament înlocuiește hormonii tiroidieni pentru afecțiunile tiroidiene.
- Homonii sexuali. De regulă, pentru bărbați este testosteron, pentru femei este estrogen sau o combinație de estrogen și progesteron. Dacă bănuiți că aveți hipopituitarism, simptomele și prevenirea unei tulburări hipofizare pot fi similare cu semnele și tratamentul pentru tulburările hormonilor sexuali. Dacă patologia este diagnosticată de medic, medicamentele sunt folosite în forme specifice pentru a înlocui hormonii lipsă: gel sau injecție de testosteron pentru bărbați și tablete, geluri sau plasturi pentru femei.
- Homon de creștere. În cazul tulburărilor endocrine, această substanță, numită somatropină în știința medicală, intră în organism printr-o injecție subcutanată. Somatropina permite organismului să crească, asigurând o creștere normală la copii. Adulților li se prescriu și injecții de înlocuire, care îmbunătățesc starea generală a pacientului, dar creșterea normală nu mai poate fi restabilită.
Monitorizare
Endocrinologul vă va monitoriza nivelul hormonilor din sânge pentru a asigura cantități adecvate, dar nu excesive, de nutrienți vitali.
Este posibil să fie nevoie să vă schimbați doza de corticosteroizi dacă vă îmbolnăviți grav sau experimentați stres fizic sever. În astfel de momente, organismul produce un hormon suplimentar cortizol. De asemenea, poate fi necesar să vă schimbați doza dacă răciți, suferiți de diaree sau vărsături sau suferiți o intervenție chirurgicală sau un tratament stomatologic. La mulți pacienți li se prescrie periodic CT sau RMN.
