În practica stomatologică, tehnologiile de tratament se îmbunătățesc mereu. Cu toate acestea, acest lucru nu protejează pacienții de complicații. Una dintre acestea este perforarea dintelui. Patologia apare în doar 9% din cazuri, dar necesită eliminarea în timp util. În caz contrar, nu numai că crește probabilitatea pierderii dinților, ci și apariția unor probleme de sănătate mai grave.
Certificat medical
Perforația dentară este înțeleasă în mod obișnuit ca o patologie caracterizată prin formarea unei mici găuri. Prin intermediul acestuia sunt comunicate tesuturile sanatoase si focarul inflamatiei. O fisură poate apărea din cauza unei erori medicale, a proceselor carioase sau a expunerii la factori traumatici. Pentru a-ți salva dintele, trebuie să mergi cât mai curând posibil la un stomatolog. În caz contrar, infecția se va răspândi la țesuturile parodontale, provocând sepsis sau granulom.
În funcție de prescripția de apariție a patologiei, se obișnuiește să o clasifice în proaspăt și depășit. În primul caz, complicația este detectată imediat și se procedează imediat laeliminarea acestuia. Vechea formă este dezvăluită după o perioadă lungă de timp.
Perforația poate fi localizată:
- în peretele dintelui;
- în partea de jos a coroanei;
- în zona rădăcinii dintelui.
Motive principale
Etiologia acestei complicații poate avea o origine diferită:
- Trăsăturile individuale ale dinților, rădăcinile și canalele acestora. În acest caz, este dificil de prezis direcția de mișcare a instrumentelor dentare și, prin urmare, se formează o cavitate. Cel mai adesea, această situație se observă la extinderea canalelor dentare sau la instalarea știfturilor.
- Deteriorări mecanice din cauza impactului, lucru de proastă calitate cu instrumente medicale, aplicarea unei forțe excesive. În exterior, o astfel de perforare a dintelui arată ca o crăpătură.
- Carie sau orice alt efect infecțios. Dacă nu este tratată la timp, boala duce la o înmuiere treptată a pereților dintelui. În timp, în el se formează cavități, care pot ajunge la rădăcini.
Stomatologul nu este întotdeauna de vină pentru dezvoltarea acestei complicații. La unii pacienți, există o predispoziție la apariția acestuia. Vorbim de cazuri de abraziune accelerată a smalțului, o poziție anormală a axei dentare cu decalaj pe una dintre laturi.
Primele simptome
Dacă în momentul tratamentului apare o perforație dentară, pacientul de obicei nu simte nicio modificare, deoarece se află sub influența anesteziei. În absența îngrijirii stomatologice în timp util și după terminarea anesteziei, apar dureri dureroase. Depe măsură ce se dezvoltă inflamația, apar semne de parodontită sau periostita:
- crește sensibilitatea smalțului;
- umflarea țesuturilor;
- apariția unui neoplasm pe gingie;
- formarea unei fistule și eliberarea de puroi în exterior, care ameliorează oarecum starea pacientului;
- creșterea temperaturii, senzație mai rău.
Uneori, complicația este însoțită de o inflamație lentă, astfel încât tabloul clinic este neclar. În exterior, dintele poate părea complet sănătos. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, se întunecă.
Dacă apare o perforație în timpul procedurilor dentare, medicul o observă imediat. Se manifestă sub formă de sângerare și o senzație de modificare a mișcării instrumentului în canalul radicular. Specialistul responsabil elimină imediat defectul și închide perforația dintelui cu un material de obturație.
Perforație în zona coroanei
Aceasta este cea mai frecventă complicație. Poate apărea atât în peretele dintelui, cât și în regiunea fundului acestuia. Principalele motive sunt caracteristicile anatomice ale structurii dinților și erorile terapeutice.
Tabloul clinic cu perforarea zilei dintelui sau a peretelui acestuia este destul de tipic. Pacientul are dureri severe. În același timp, sângele începe să curgă din unitatea dentară. O formă veche de patologie nu se manifestă mult timp. Pacientul este preocupat doar de durerea dureroasă de scurtă durată. Doar prin inspecție vizuală un dentist poate determina dacă există o problemă.
De obicei se găsesc aceste perforațiiimediat și îndepărtat prin umplere. Prognosticul este aproape întotdeauna pozitiv. Cu toate acestea, rezultatul terapiei este determinat în mare măsură de dimensiunea perforației. Dacă această valoare este mai mare de 2 mm, umplerea poate duce la expulzarea materialului activ în parodonțiu și la infectarea ulterioară a acestuia.
Perforație în zona rădăcinii
Perforarea rădăcinii este, de asemenea, o complicație frecventă a tratamentului endodontic. În cazul unor tactici terapeutice incorecte, acesta amenință cu pierderea unui dinte.
Patologia poate fi localizată în partea de mijloc a rădăcinii, vârful acesteia sau în zona de bifurcație. Puteți suspecta dezvoltarea acesteia după următoarele simptome:
- sângerare slabă, dar constantă;
- sensibilitate bruscă a țesuturilor din apropierea dintelui;
- schimbarea cursei instrumentului dentar.
O perforație veche este însoțită de umflarea și înroșirea țesuturilor moi, slăbiciune și dureri de cap.
Tratamentul perforației rădăcinii dintelui depinde de dimensiunea orificiului, de tabloul clinic și de localizarea defectului. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Mai multe detalii despre fiecare dintre metode vor fi descrise mai jos.
Terapia conservatoare
Dacă se detectează o perforație a dintelui, tratamentul se efectuează imediat. Mai întâi, medicul trebuie să oprească sângerarea, apoi să dezinfecteze cavitatea. După aceea, se usucă cu ace de hârtie. Defectul se închide cu materiale speciale de ciment. Li se aplică cerințe destul de serioase: exactebiocompatibilitate cu țesuturile și capacitatea de a se întări chiar și în condiții de umiditate ridicată.
Pacientului trebuie să i se prescrie analgezice și agenți antibacterieni pentru întreaga perioadă de recuperare. Antibioticele sunt selectate cu un spectru larg de acțiune și o permeabilitate excelentă la țesutul osos. În timpul vizitelor ulterioare, canalele radiculare sunt sigilate, iar coroana este restaurată. După încheierea tratamentului, pacientul se află sub supravegherea unui stomatolog timp de aproximativ șase luni.
Autoeliminarea sau tratarea perforației cu ajutorul medicinei tradiționale este strict interzisă. Astfel de abordări sunt ineficiente și pot doar agrava cursul procesului patologic.
Tratament chirurgical
Tratamentul perforatiei radiculare cu defecte mari presupune interventie chirurgicala (rezectia apexului radicular, reimplantarea dintelui). Replantarea este de obicei înțeleasă ca o procedură complexă. În primul rând, medicul dentist îndepărtează dintele deteriorat, apoi îl restabilește în laborator și numai după aceea îl pune la locul său. După implantare, este protejat cu o atela specială.
Dacă nu există inflamație în țesuturi, dar dimensiunea fisurii este de la 2 mm, medicul poate recomanda îndepărtarea unității.
Indicații pentru extracția dentară
Stomatologul nu are întotdeauna posibilitatea de a elimina în mod conservator complicația. Mai ales când vine vorba de perforarea veche. În acest caz, se recomandă rezecția unității dentare.
Când un dinte este perforat, extracția este prezentată în cele ce urmeazăcazuri:
- distrugere semnificativă a rădăcinii;
- grad de mobilitate dentară 3-4;
- apariția unei inflamații purulente;
- lipsa posibilității de eliminare conservatoare a defectului din cauza caracteristicilor anatomice ale dintelui.
După îndepărtare, pacientului i se prescriu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Recuperarea este monitorizată în următoarele 6 luni.
Prognoză pentru recuperare
Dacă solicitați ajutor de la un stomatolog în timp util sau un defect este detectat imediat în timpul tratamentului, prognosticul de recuperare este favorabil. Cu toate acestea, este determinată în mare măsură de localizarea leziunii. De exemplu, când pereții sau rădăcina sunt perforate, dintele poate fi salvat rareori. Dacă medicul reușește să evite rezecția unității, aceasta nu va putea îndeplini pe deplin toate funcțiile. Ulterior, procesele inflamatorii vor avea loc în acest loc. În plus, un dinte înrădăcinat nu poate fi folosit ca bont în cazul știfturilor.
Complicații posibile
Una dintre cele mai frecvente complicații ale perforației cavității dentare este formarea de granuloame, chisturi. Cursul asimptomatic al patologiei este considerat deosebit de periculos. Durerea minoră nu este un motiv pentru a consulta un medic. Mulți pacienți atribuie disconfortul efectelor tratamentului. În același timp, procesele patologice din țesuturile interne se dezvoltă activ. Acestea duc la următoarele complicații:
- Granulom. Infecția osoasă contribuie laformarea veziculelor purulente. Acesta este granulomul. Dacă infecția nu este oprită, se poate răspândi la țesuturile din apropiere.
- Chist. Lăsat netratat, granulomul duce la formarea chistului. Această complicație implică răspândirea procesului inflamator în afara cavității bucale și afectarea altor organe. Un chist duce adesea la pierderea dinților.
- Rupere rădăcină. Cu o perforare puternică a fundului cavității dintelui, se poate rupe pur și simplu. Această complicație poate fi exclusă sau confirmată prin intermediul diagnosticului cu raze X. Este întotdeauna însoțită de probleme de articulație și chiar de nealiniere a maxilarului.
- Fragmente de rădăcină din gingie. După extragerea unui dinte, particulele acestuia pot rămâne în țesuturile moi, ceea ce medicul dentist nu le-a observat. Treptat, ele intră mai adânc în gingie și cresc prea mult. Pentru o lungă perioadă de timp, patologia nu se manifestă. Totuși, mai devreme sau mai târziu, gingia începe să se inflameze, apar umflături și dureri. Extracția fragmentelor de rădăcină necesită o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală.
Metode de prevenire
Perforația apare în majoritatea cazurilor din cauza unei erori medicale. Prin urmare, medicul dentist ar trebui să ia următoarele măsuri de precauție:
- Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic cu raze X al dintelui pentru a identifica curbura canalelor și alte caracteristici anatomice.
- Alege instrumentele dentare în funcție de dimensiunea, forma și curba rădăcinilor.
- Este important să creațivizibilitate bună a zonei de lucru.
- În timpul lucrului, trebuie să controlați forța de apăsare, mișcarea sculei.
- Atunci când există o senzație de obstrucție, este important să încetați să lucrați sau să reduceți presiunea asupra zonei.
Pe de altă parte, fiecare pacient trebuie să respecte anumite reguli de prevenire. De exemplu, dacă simțiți durere sau disconfort în timpul mestecatului, trebuie să vă adresați imediat stomatologului. După o examinare de diagnostic și, dacă este necesar, este necesar să se supună tratamentului. Pentru a îngriji cavitatea bucală, trebuie să utilizați numai produse dovedite și sigure. În această problemă, puteți consulta, în plus, un dentist. Se recomandă în mod sistematic să se efectueze proceduri de salubritate și alte proceduri de igienă.
Perforația poate duce la infecția cavității bucale și a altor sisteme de organe. Prin urmare, este necesar să faceți anual o examinare preventivă la stomatolog, iar dacă se identifică o problemă, aceasta trebuie eliminată imediat.
