Anexectomia este o metodă eficientă de tratare a sistemului reproducător al unei femei. Destul de rapid și practic fără durere, se realizează îndepărtarea formațiunilor de pe tuburile uterului și ovarelor, care pot avea o etiologie diferită.
Pentru femei, această operație va fi ultima măsură, și se arată în principal atunci când sunt depistate tumori maligne, sau dacă nu este posibilă oprirea procesului purulent, precum și atunci când este depistată o sarcină ectopică. Odată cu debutul menopauzei, lista indicațiilor pentru intervenții chirurgicale se extinde semnificativ.
Indicații
În primul rând, laparoscopia și anexectomia sunt indicate pentru pacienții cu tumori benigne la nivelul ovarelor. Dacă femeia este în postmenopauză, aceste mase trebuie îndepărtate laparoscopic, având în vedere dimensiunea lor. În plus, această metodă poate vindeca cu succes stadiile inițiale ale cancerului ovarian, chistului endometrial și tuberculozei ovariane.
De asemenea, o indicație pentru laparotomieiar anexectomia va fi:
- abcese cu dezvoltare rapidă;
- inflamația trompei uterine cu formare de puroi;
- necroză sau torsiune tisulară;
- inflamație cronică recurentă a anexelor uterine, care nu este supusă unui tratament medical standard și provoacă aderența anexelor inflamate cu ansele intestinale și peretele uterin;
- sactosalpings, în care lichidul se acumulează în lumenul trompei uterine;
- sarcină ectopică în curs de dezvoltare în tubul uterin;
- pyovar - formarea de puroi în anexe;
- chisturi sau formațiuni tumorale care apar în anexe;
- afectarea organelor de reproducere prin tuberculoză;
- endometrioză chistică ovariană, în care se formează mai multe chisturi endometriale;
- endometrioză, în care există leziuni ale anexelor.
Contraindicații
De obicei, principalele contraindicații se datorează patologiilor extragenitale care se află în spatele organelor reproducătoare ale unei femei:
- tulburări de coagulare a sângelui care pot provoca pierderi masive de sânge;
- hipertensiune arterială, care este greu de corectat;
- insuficiență a rinichilor sau a ficatului, care se află în stadiul acut și de decompensare;
- tulburări vasculare acute: atac de cord sau accident vascular cerebral;
- infectii acute.
Epuizarea excesivă, obezitatea pacientului, precum și modificările eczematoase și pustuloase pot deveni o contraindicație relativă a operației. Dacă modificări în anexeamenință viața pacientului, contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt de obicei considerate relative și uneori pot fi chiar ignorate pentru a salva viața pacientului.
Tipuri de anexectomie
Chirurgia poate fi:
- Laparoscopic - efectuat prin puncții în fața peritoneului.
- Laparotomie, în care toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie în pielea abdomenului.
Laparoscopia se face dacă femeia nu prezintă sângerări severe și inflamații ale cavității abdominale, iar tumora nu este malignă. Principala calitate pozitivă a tehnicii endoscopice este trauma scăzută, absența inciziilor semnificative, cicatrici lungi care nu se vindecă, precum și o perioadă de recuperare relativ rapidă.
Dacă o abordare laparoscopică necesită un acces sporit, chirurgul poate decide să continue laparotomia. În special, această procedură este indicată pentru inflamație, sângerare, precum și pentru o tumoare malignă. De asemenea, metoda laparotomiei este mai potrivită de utilizat dacă o femeie are obezitate excesivă și a fost diagnosticat un proces puternic de formare a aderenței.
În funcție de indicații, intervenția chirurgicală poate fi unilaterală sau bilaterală. Chirurgii se străduiesc să afecteze cât mai puțin ovarul, astfel încât producția de hormoni sexuali să nu se oprească. Odată cu îndepărtarea bilaterală, pacientului i se vor prescrie medicamente speciale în viitor.
Date scadente
Următoarele tipuri de operații se disting prin momentul anexotomiei:
- Chirurgia electivă este mai sigură decât operația de urgență, deoarece dă mult mai puține complicații, deoarece se efectuează la ora stabilită, fără grabă. De multe ori această operație se face laparoscopic, după examinare și pregătire atentă, în cazul unei stări stabile a femeii.
- Urgenta trebuie efectuata in cazul rupturii chistului, torsiune a anexelor uterine, precum si conditii care pot ameninta femeia insasi. Se efectuează în primele 6 ore după formarea unui „abdomen acut” la pacient. În acest caz, este mai potrivit să folosiți metoda laparotomiei.
Pregătire pentru anexectomie
În primul rând, trebuie să efectuați un examen ginecologic complet al pacientului: efectuați un examen general, luați toate frotiurile necesare, faceți o ecografie a organelor de reproducere. De asemenea, pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie cea mai completă analiză de urină și sânge, asigurați-vă că efectuați teste pentru a determina principalele infecții.
Pentru a determina starea generală a unei femei, i se prescrie o fluorogramă a plămânilor și un ECG. Pacientul trebuie examinat de un gastroenterolog, un cardiolog și un nefrolog, iar pacientul trebuie să consulte și un anestezist. Asigurați-vă că luați măsuri de igienă: îndepărtați părul de pe organele genitale și spălați bine.
Înainte de a efectua operația, curățați intestinele folosind o clisma de curățare. Cu 7-8 ore înainte de începerea operației, nu este de dorit să consumați orice aliment.
Execuție
Anexectomia unilaterală sau bilaterală se efectuează sub anestezie. Efectuați-o planificat sau urgent atunci când apar dovezi. Femeia este pe un ventilator. Dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală folosind un ac Veress foarte subțire, apoi se face 1 orificiu mare în peritoneu cu trei trocare de cel mult 10 mm grosime în zona din apropierea buricului, precum și 2 orificii în regiunile iliace..
După aceea, chirurgul, folosind un laparoscop (un tub cu o cameră), examinează vizual cavitatea peritoneală, precum și uterul cu anexele sale. În continuare, poziția corpului pacientului este schimbată, astfel încât organele interne situate în cavitatea abdominală să fie mutate în sus. Acest lucru va crea condiții optime pentru monitorizarea progresului intervenției chirurgicale.
Tubul uterului cu ovarul de îndepărtat este apucat cu grijă cu o clemă specială, trăgându-l ușor spre partea superioară. După aceea, coagularea este efectuată folosind pense bipolar.
Când coagularea este finalizată, o parte a uterului este ușor excizată, retrăgându-se de la capătul ligamentului cu aproximativ 1 cm. Aceleași manipulări se efectuează și cu mezenterul ovarian și trompele uterine. Pentru a exciza țesuturile cât mai precis posibil, pe lângă foarfece, chirurgii pot folosi un laser sau un bisturiu cu ultrasunete special.
Operațiune în alte țări
În clinicile din străinătate, pentru a efectua anexotomie în stânga sau în dreapta și pentru a elimina eventualele sângerări, se folosește un dispozitiv special care arată ca un capsator convențional. Utilizarea unui astfel de dispozitiv eficient poatefi limitat de costul său destul de ridicat.
După îndepărtare, țesuturile trebuie zdrobite și îndepărtate din peritoneu cu un morcelator special. Odată ce țesuturile deteriorate au fost îndepărtate, țesutul anexal trebuie trimis pentru histologie într-un recipient special conceput.
Chirurgul coagulează suplimentar ciotul rezultat pentru a preveni orice patologie infecțioasă și sângerare. Durata anexectomiei pe dreapta sau pe stânga în general este de aproximativ 1 oră. În cele din urmă, medicul examinează cavitatea peritoneală a pacientului și o clătește bine cu antiseptice eficiente.
Operația de anexectomie (aceasta este o metodă de tratare a problemelor ginecologice) a devenit foarte populară din cauza traumatismelor minime ale organelor și țesuturilor, dar și din cauza faptului că o femeie nu are cicatrici urâte. În plus, după o astfel de terapie, complicațiile sunt aproape eliminate, iar perioada de recuperare durează în majoritatea cazurilor o perioadă scurtă de timp.
Complicații posibile
Fără îndoială, în cazul anexectomiei, mai poate exista riscul unor complicații, de exemplu, afectarea organelor reproducătoare, sângerări. În perioada postoperatorie, apariția proceselor purulente, septice, precum și sângerările trebuie excluse pe cât posibil.
De aceea, este foarte important ca o femeie să fie supusă unei examinări amănunțite în perioada dinaintea operației. Acest lucru va ajuta la eliminarea factorilor care pot provoca anumite complicații. Dar utilizarea de echipamente modernepoate minimiza riscul de consecințe negative.
Perioada postoperatorie
Când pacienta se trezește din anestezie generală, va fi ușor slăbită. Ea va reveni la normal după 2-5 ore. Poate încerca să se ridice și să mănânce puțin. Timp de 3 zile, pacientul trebuie încă observat într-un spital, sub supravegherea unui medic. Dacă nu există complicații, femeia este externată și poate continua să fie tratată în ambulatoriu.
Imediat după operație, pacientului i se prescriu antibiotice și medicamente pentru durere pentru prevenirea infecției. Până la îndepărtarea cusăturilor (aproximativ 10 zile), este interzis să faceți baie - este permis doar un duș. Timp de aproximativ o lună nu se recomandă activitatea sexuală, precum și încărcăturile complexe. Activitatea fizică poate fi crescută treptat numai după 1,5-2 luni.
Perioada de reabilitare este de obicei de aproximativ 2 săptămâni, dar recuperarea completă durează aproximativ 2 luni. În plus, riscul de complicații va fi minim. Pacienta cu o anexectomie unilaterală (aceasta este o metodă eficientă de tratare a patologiilor feminine) își păstrează capacitatea pentru o sarcină naturală și o naștere. La efectuarea unei intervenții chirurgicale bilaterale, se poate dezvolta menopauza, care are simptome caracteristice.
Rezultat
Anexectomia este o procedură foarte eficientă care ajută la rezolvarea multor probleme ale sistemului reproducător al femeii. Lucrul principal– identificați din timp patologia și efectuați intervenția chirurgicală corectă.
