Medicii de toate specialitățile trebuie să-i învețe pe alții și pe ei înșiși să efectueze manipulări legate de îngrijirea de urgență și salvarea vieții pacientului. Acesta este primul lucru pe care îl aude un student la medicină la universitate. Prin urmare, se acordă o atenție deosebită studiului unor discipline precum anestezie și resuscitare. Nici oamenii obișnuiți care nu au legătură cu medicină nu strica să cunoască protocolul de acțiuni într-o situație care pune viața în pericol. Cine știe când ar putea fi util.
Reanimarea cardiopulmonară este o procedură de îngrijire de urgență care vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale organismului după moartea clinică. Include mai mulți pași necesari. Algoritmul SRL a fost propus de Peter Safar, iar una dintre tehnicile de salvare a pacienților poartă numele lui.
Problemă etică
Nu este un secret pentru nimeni că medicii se confruntă în mod constant cu problema de a alege ceea ce este mai bine pentru pacientul lor. Și adesea el este cel care devine o piatră de poticnire pentru măsuri terapeutice ulterioare. Același lucru este valabil și pentru CPR. Algoritmul se modifica in functie de conditiile de acordare a asistentei, pregatirea resuscitariiechipa, vârsta pacientului și starea actuală.
Au existat multe discuții despre dacă copiii și adolescenții ar trebui învățați cu privire la complexitatea stării lor, dat fiind faptul că nu au dreptul de a lua decizii cu privire la propriul tratament. A fost ridicată o problemă cu privire la donarea de organe de la victimele supuse RCP. Algoritmul acțiunilor în aceste circumstanțe ar trebui să fie oarecum modificat.
Când nu se efectuează RCP?
În practica medicală, există cazuri când resuscitarea nu se efectuează, deoarece este deja lipsită de sens, iar leziunile pacientului nu sunt compatibile cu viața.
- Când există semne de moarte biologică: rigor mortis, răcire, pete cadaverice.
- Semne ale morții cerebrale.
- Stadiile finale ale bolilor incurabile.
- Al patrulea stadiu al bolilor oncologice cu metastaze.
- Dacă medicii știu sigur că au trecut mai mult de douăzeci și cinci de minute de la încetarea respirației și a circulației.
Semne de moarte clinică
Există semne majore și minore. Principalele includ:
- lipsa pulsului pe arterele mari (carotide, femurale, brahiale, temporale);
- lipsa respiratiei;- dilatarea persistenta a pupilei.
Semnele minore includ pierderea conștienței, paloarea cu o nuanță albăstruie, lipsa reflexelor, mișcări voluntare și tonus muscular, poziție ciudată și nenaturală a corpului în spațiu.
etape
Convențional, algoritmul CPR este împărțit în trei etape mari. Șifiecare dintre ele, la rândul său, se ramifică în etape.
Prima etapă se realizează imediat și constă în menținerea vieții la un nivel de oxigenare constantă și permeabilitate a căilor respiratorii. Exclude utilizarea echipamentelor specializate, iar viața este susținută numai de eforturile echipei de resuscitare.
A doua etapă este specializată, scopul ei este de a păstra ceea ce au făcut salvatorii neprofesioniști și de a asigura circulația constantă a sângelui și aportul de oxigen. Include diagnosticarea activității inimii, utilizarea unui defibrilator, utilizarea medicamentelor.
Etapa a treia - efectuată deja în UTI (unitatea de terapie intensivă). Acesta are ca scop conservarea funcțiilor creierului, restabilirea acestora și readucerea unei persoane la viața normală.
Procedura de acțiuni
În 2010, a fost dezvoltat un algoritm universal de RCP pentru prima etapă, care constă din mai multe etape.
- A - Căi aeriene - sau trafic aerian. Salvatorul examinează tractul respirator extern, îndepărtează tot ceea ce interferează cu trecerea normală a aerului: nisip, vărsături, alge, apă. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați tehnica triplă Safar: înclinați capul pe spate, mișcați maxilarul inferior și deschideți gura.
- B - Respirație - respirație. Anterior, se recomanda efectuarea respirației artificiale gură la gură sau gură la nas, însă acum, din cauza riscului crescut de infecție, aerul intră în victimă exclusiv prin punga Ambu.
- C -Circulația - circulația sângelui sau compresiile toracice. În mod ideal, ritmul compresiunilor toracice ar trebui să fie de 120 de bătăi pe minut, apoi creierul va primi o doză minimă de oxigen. Nu se recomandă întreruperea, deoarece în timpul suflarii aerului are loc o oprire temporară a circulației sângelui.
- D – Medicamentele sunt medicamente care sunt utilizate în stadiul de îngrijire specializată pentru a îmbunătăți circulația sângelui, a menține ritmul cardiac sau reologia sângelui.
- E - electrocardiogramă. Se efectuează pentru a monitoriza activitatea inimii și a verifica eficacitatea măsurilor.
Înec
Există unele particularități ale RCP pentru înec. Algoritmul se modifică oarecum, adaptându-se la condițiile de mediu. În primul rând, salvatorul trebuie să aibă grijă să elimine amenințarea la adresa propriei vieți și, dacă este posibil, să nu intre în rezervor, ci să încerce să aducă victima la țărm.
Dacă, totuși, se acordă ajutor în apă, atunci salvatorul trebuie să-și amintească că persoana care se îneacă nu își controlează mișcările, așa că trebuie să înotați din spate. Principalul lucru este să țineți capul persoanei deasupra apei: de păr, prinzând-l de sub axile sau aruncându-l înapoi pe spate.
Cel mai bun lucru pe care îl poate face un salvator pentru o persoană care se îneacă este să înceapă să sufle aer chiar în apă, fără a aștepta transportul la țărm. Dar din punct de vedere tehnic, acest lucru este disponibil numai unei persoane puternice și pregătite din punct de vedere fizic.
De îndată ce ați scos victima din apă, trebuie să verificați dacă arepuls și respirație spontană. Dacă nu există semne de viață, resuscitarea trebuie începută imediat. Acestea trebuie efectuate conform regulilor generale, deoarece încercările de a elimina apa din plămâni duc de obicei la efectul opus și agravează leziunile neurologice din cauza lipsei de oxigen a creierului.
O altă caracteristică este intervalul de timp. Nu ar trebui să vă concentrați pe cele 25 de minute obișnuite, deoarece în apa rece procesele încetinesc, iar leziunile cerebrale apar mult mai încet. Mai ales dacă victima este un copil.
Resuscitarea poate fi oprită numai după restabilirea respirației spontane și a circulației sângelui, sau după sosirea unei echipe de ambulanță care poate oferi suport profesional pentru viață.
CPR extinsă, un algoritm asistat de medicamente, include inhalări de oxigen 100%, intubație pulmonară și ventilație mecanică. În plus, se folosesc antioxidanți, infuzii cu lichide pentru a preveni scăderea presiunii sistemice și stopul cardiac repetat, diuretice pentru prevenirea edemului pulmonar și încălzirea activă a victimei, astfel încât sângele să fie distribuit uniform în tot organismul.
Oprire respirație
Algoritmul CPR pentru stopul respirator la adulți include toate etapele compresiilor toracice. Acest lucru ușurează viața salvatorilor, deoarece organismul va distribui singur oxigenul primit.
Există două moduri de a ventila artificial plămânii fără ajutoarefonduri:
- gură la gură;- gură la nas.
Pentru un acces mai bun la aer, se recomandă să înclinați capul victimei, să împingeți maxilarul inferior și să eliberați căile respiratorii de mucus, vărsături și nisip. Salvatorul trebuie să aibă grijă și de sănătatea și siguranța sa, de aceea este indicat să efectueze această manipulare printr-o batistă sau tifon curat, pentru a evita contactul cu sângele sau saliva pacientului.
Salvatorul își ciupește nasul, își înfășoară strâns buzele în jurul buzelor victimei și expiră aerul. În acest caz, trebuie să urmăriți dacă regiunea epigastrică este umflată. Dacă răspunsul este da, înseamnă că aerul intră în stomac și nu în plămâni și nu are sens o astfel de resuscitare. Între expirații, trebuie să faceți pauze de câteva secunde.
În timpul unei ventilații mecanice bine conduse, se observă excursia toracică.
Oprirea circulației
Este logic ca algoritmul CPR pentru asistolă să includă totul, cu excepția ventilației. Dacă victima respiră singură, nu-l puneți pe respirație artificială. Acest lucru complică munca medicilor în viitor.
Piatra de temelie a masajului cardiac adecvat este tehnica de a pune mâinile și munca coordonată a corpului salvatorului. Compresia se face cu baza palmei, nu cu încheietura mâinii, nu cu degetele. Mâinile resuscitatorului trebuie să fie îndreptate, iar compresia se efectuează datorită înclinării corpului. Mâinile sunt perpendiculare pe stern, pot fi luate în castel sau palmele se află în cruce (sub formă de fluture). Degetele nu ating suprafața pieptuluicelule. Algoritmul pentru efectuarea RCP este următorul: pentru treizeci de clicuri - două respirații, cu condiția ca resuscitarea să fie efectuată de două persoane. Dacă salvatorul este singur, atunci se fac cincisprezece compresii și o respirație, deoarece o pauză lungă fără circulație sanguină poate afecta creierul.
Reanimarea femeilor însărcinate
CPR la femeile însărcinate are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Algoritmul include salvarea nu numai a mamei, ci și a copilului din pântecele ei. Un medic sau un spectator care acordă primul ajutor unei viitoare mame ar trebui să-și amintească că există mulți factori care înrăutățesc prognoza de supraviețuire:
- consumul crescut de oxigen și utilizarea lui rapidă;
- volumul pulmonar redus din cauza compresiei de către uterul gravid;
- probabilitate mare de aspirație a conținutului gastric; - scade zona pentru ventilatie mecanica, deoarece glandele mamare sunt marite si diafragma este ridicata din cauza cresterii abdomenului.
Dacă nu ești medic, singurul lucru pe care îl poți face pentru o femeie însărcinată pentru a-și salva viața este să o așezi pe partea stângă, astfel încât spatele să aibă un unghi de aproximativ treizeci de grade. Și mișcă-și burta spre stânga. Acest lucru va reduce presiunea asupra plămânilor și va crește fluxul de aer. Asigurați-vă că începeți compresiile toracice și nu vă opriți până când sosește ambulanța sau nu sosește alt ajutor.
Salvarea copiilor
CPR la copii are propriile sale caracteristici. Algoritmul seamănă cu un adult, dar din cauza caracteristicilor fiziologice, este dificil de realizat, mai ales pentru nou-născuți. Puteți împărți resuscitarea copiilor în funcție de vârstă: până la un an și până la opt ani. Toți persoanele în vârstă primesc aceeași asistență ca și adulții.
- Ambulanța ar trebui chemată după cinci cicluri de resuscitare nereușite. Dacă salvatorul are asistenți, atunci merită să-i încredințezi imediat. Această regulă funcționează numai dacă există o singură persoană care se reanima.
- Înclinați capul pe spate chiar dacă suspectați o leziune a gâtului, deoarece respirația este o prioritate.
- Începeți ventilația cu două respirații a câte 1 secundă fiecare.
- Ar trebui să fie efectuate până la douăzeci de respirații pe minut.
- La blocarea căilor respiratorii cu un corp străin, copilul este palmuit pe spate sau lovit în piept.
- Prezența pulsului poate fi verificată nu numai pe carotidă, ci și pe arterele brahiale și femurale, deoarece pielea copilului este mai subțire.
- Când efectuați compresii toracice, presiunea ar trebui să fie chiar sub linia mameloanelor, deoarece inima este puțin mai mare decât la adulți.
- Apăsați pe stern cu baza unei mâini (dacă victima este un adolescent) sau cu două degete (dacă este un bebeluș).
- Forța de presiune este o treime din grosimea toracelui (dar nu mai mult de jumătate).
Reguli generale
Fiecare adult ar trebui să știe cum să efectueze RCP de bază. Algoritmii săi sunt destul de simplu de reținut și de înțeles. Acest lucru ar putea salva viața cuiva.
Există mai multe reguli care pot face mai ușor pentru o persoană neinstruită să efectueze operațiuni de salvare.
- După cinci cicluri de RCP, puteți lăsa victima să sune serviciulmântuire, dar numai cu condiția ca persoana care acordă asistență să fie una.
- Determinarea semnelor de deces clinic nu ar trebui să dureze mai mult de 10 secunde.
- Prima respirație de salvare ar trebui să fie superficială.
- Dacă după prima respirație nu a existat nicio mișcare a pieptului, merită să aruncați din nou capul victimei înapoi.
Restul recomandărilor pentru care se realizează algoritmul CPR au fost deja prezentate mai sus. Succesul resuscitării și calitatea în continuare a vieții victimei depind de cât de repede se orientează martorii oculari și de cât de competent pot oferi asistență. Așa că nu te feri de lecțiile care descriu RCP. Algoritmul este destul de simplu, mai ales dacă vă amintiți foaia de cheat litera (ABC), așa cum fac mulți medici.
Multe manuale spun că trebuie oprit RCP după patruzeci de minute de resuscitare nereușită, dar în realitate doar semnele de moarte biologică pot fi un criteriu de încredere pentru absența vieții. Amintiți-vă: în timp ce pompați inima, sângele continuă să hrănească creierul, ceea ce înseamnă că persoana este încă în viață. Principalul lucru este să așteptați sosirea unei ambulanțe sau a salvatorilor. Crede-mă, îți vor mulțumi pentru această muncă grea.
