Un nivel necaracteristic al concentrației de hemoglobină este unul dintre semnele anemiei. De fapt, acesta nu este încă un diagnostic, ci doar un simptom care servește drept semn distinctiv al multor boli. Progresul unei astfel de patologii poate indica o leziune primară a sistemului sanguin.
Stimulator de eritropoieză, cunoscut sub denumirea comună internațională ca „Epoetin alfa”, este poziționat de instrucțiunile de utilizare ca un reactiv extrem de eficient, ale cărui proprietăți farmacologice vizează tratamentul și prevenirea anemiei de diverse etiologii. O doză bine aleasă nu numai că ajută la stabilizarea structurii componente a sângelui, dar afectează pozitiv și funcționarea mușchiului inimii.
Forma produsului și compoziția chimică
Medicamentul este furnizat farmaciilor sub forma:
- seringi sterile, de unică folosință dozată prestabilită (proiectate cu protecție suplimentară a acului);
- soluție în flacoane.
Rolul ingredientului auxiliar este atribuit:
- apă injectabilă;
- clorură și fosfat acid de sodiu dihidrat;
- polisorbat-80.
Activitatea biologică a substanței din flacoane poate fi diferită. Cel mai adesea, aceasta este o mie sau două mii de unități internaționale pentru fiecare 0,5 ml de lichid. Cu toate acestea, există și alte forme de reactiv la vânzare, inclusiv „Epoetin alfa” 10.000 de unități / 1 ml.
Mecanism de acțiune farmacologică
Proprietățile biologice și imunologice ale medicamentului sintetizat sunt absolut identice cu eritropoietina naturală. Prin urmare, medicamentul inhibă foarte eficient simptomele anemiei și corectează compoziția sângelui ca o glicoproteină tipică. Trebuie să spun că „Epoetin alfa” se concentrează în primul rând pe creșterea hematocritului și normalizarea nivelurilor de hemoglobină. „Funcția sa cardiacă”, precum și tendința componentelor de a îmbunătăți fluxul sanguin în țesuturi, este mai puțin pronunțată.
Perioada de înjumătățire:
- cu injecție intravenoasă - patru ore;
- cu injecție subcutanată - aproximativ o zi.
Concentrația maximă a reactivului în plasmă trebuie așteptată după 12-18 ore.
Nuanțe farmacocinetice
În cursul cercetărilor, s-a constatat că medicamentul descris induce formarea de anticorpi în modul „latent”, iar semnificația sa farmacologică în procesele de fibroză a măduvei osoase este aproape de zero. Fracția proteică a medicamentului „Epoetin alfa” are aproximativ 165 de aminoacizi (58% din greutatea moleculară totală), iar aceasta își găseștereflectarea în gradul și calitatea influenței componentelor asupra diviziunii/diferențierii celulelor progenitoare.
Administrarea repetată intravenoasă (în absența patologiilor renale) nu duce la acumularea substanței active; la copiii cu vârsta sub 12 ani, este probabilă prelungirea perioadei T1/2 la 6 ore.
Indicații pentru prescripție
Epoetină alfa este recomandată pentru utilizare dacă:
- anemie diagnosticată ca o tulburare a funcției hematopoietice care însoțește cancerul (există tumori non-mieloide);
- pacientul are nevoie de dializă hemo- sau peritoneală regulată;
- există o întrebare despre efectuarea unei operații chirurgicale complexe folosind transfuzii de sânge alogene;
- pacient infectat cu HIV care primește terapie cu zidovudină;
- Este necesară prevenirea eficientă.
Schema optimă de dozare
Pentru medicamentul „Epoetină alfa” este valabilă formula pentru selectarea individuală a dozei zilnice. Cu toate acestea, recomandările generale ale producătorului se reduc la următoarele prevederi și norme:
- la începutul fazei de corecție: cincizeci de unități de acțiune (AU) per kilogram de greutate corporală, dar nu mai mult de trei injecții/perfuzii pe săptămână;
- în absența modificărilor vizibile: 75 U/kg la același interval, dar nu mai devreme de o lună de la începerea tratamentului;
- in situatii exceptionale: 100-200 U/kg, cu respectarea stricta a orarului indicatinjecții (pas de creștere - 25 de unități/lună);
- terapie de întreținere: doza este prescrisă astfel încât hematocritul să fie în intervalul 30-35 vol. %.
După cum arată practica, „standardul” este cel mai adesea luat ca o normă unică de 30-100 U / kg, care este de obicei luată la sfârșitul procedurii de dializă. Durata optimă a unei perfuzii IV este de unul până la două minute; cu mecanismul subcutanat pentru eliberarea substanței active, se respectă aceleași reguli.
Clasificarea efectelor secundare probabile
Despre scenariile unei reacții atipice a organismului la prezența componentelor medicamentului „Epoetin alfa”, instrucțiunile de utilizare raportează următoarele:
- Este posibilă vizualizarea simptomelor inerente virusurilor gripale - amețeli severe, depresie, slăbiciune, febră, dureri acute ale articulațiilor/mușchilor;
- dezechilibre permise în activitatea inimii și a liniilor sanguine - o creștere bruscă a tensiunii arteriale, hipertensiune arterială malignă;
- nu poate ignora riscul de trombocitoză (această boală, deși se face simțită extrem de rar, este plină de complicații grave);
- Reactivul poate influența sistemul urinar prin modificarea cantității de potasiu și fosfați din organism (nu este exclusă o creștere a nivelului creatininei plasmatice).
Pe piele, iritațiile sunt uneori sesizabile, provocate de introducerea medicamentului „Epoetin alfa”. Instrucțiunea, în special, vorbește despre erupții cutanate, eczeme, angioedem. Și ce este interesant: cu injecțiile subcutanate, procentul de severitate este mult mai mare: la miecazurile medii reprezintă aproximativ 4 episoade (cu perfuzii IV - doar 1, 6).
Nu există informații sigure despre modificările imunitare care ar fi cauzate de această substanță (doar capacitatea menționată anterior a medicamentului de a induce formarea de anticorpi merită atenție).
Contraindicații declarate de producător
Judecând după informațiile furnizate în manualul oficial, „Epoetin alfa” (analogi precum „Binocrit” și „Eralfon” în acest sens sunt cât mai aproape posibil de original) nu trebuie utilizat dacă:
- diagnosticat cu hipertensiune arterială necontrolată;
- pacientul este hipersensibil la ingrediente;
- analiza preliminară a arătat prezența unei patologii critice a liniilor de sânge;
- pacientul a suferit un infarct (vorbim despre trecutul previzibil);
- există motive să credem că circulația normală a sângelui în regiunile creierului este perturbată.
Cu alte cuvinte, începerea terapiei trebuie precedată de un examen medical.
Instrucțiuni speciale
„Epoetin alfa” (denumirea comercială a unui medicament identic structural poate fi diferită - de exemplu, analogii săi pot fi oferiți ca înlocuitor: „Aeprin”, „Repoetin-SP”, „Epocomb”, „Eprex „, etc..) trebuie utilizat cu extremă precauție la persoanele care suferă de tulburări intermitente/cronice ale mușchilor periferici. Această regulă este deosebit de importantă dacă episoadele au fost deja înregistrate în anamneză ca răspuns al organismului la aportul de anumite medicamente.reacții convulsive.
Vigilența și guta nu vor strica. Mai întâi trebuie pus accent pe problemele legate de tensiunea arterială și apariția durerilor de cap (medicamentele antihipertensive sunt una dintre opțiunile pentru ajustarea cursului de medicamente). Cu toate acestea, este la fel de important să se evalueze starea adevărată a depozitului de fier (chiar înainte de injecțiile regulate). Atunci când implementarea măsurilor adecvate nu se reflectă în indicatorii tensiunii arteriale, recepția produsului farmacologic descris este oprită.
Trebuie să ne amintim că insuficiența renală, oncologia și infecția cu HIV sunt incluse în lista bolilor, timp în care, pe fondul creșterii concentrației hematocritului, există o scădere caracteristică a nivelului de feritină din sânge. plasmă. Pentru a nivela disproporția, ei recurg la terapia de substituție cu implicarea de reactivi care conțin Fe.
Este recomandabil să luați probe pentru hemoglobină de 1 dată la fiecare 7 zile. De asemenea, în primele două luni, este necesară monitorizarea regulată a numărului de trombocite. Și cu 5-10 zile înainte de operație, substanțe cu proprietăți antitrombotice sunt injectate în fișa medicală a pacientului.
Producătorul nu exclude faptul că componentele medicamentului pot afecta anumite tipuri de tumori, astfel încât monitorizarea pacientului nu ar trebui să se oprească nici după încheierea fazei active a tratamentului.
Ce să faci în caz de supradozaj?
„Epoetin alfa” (sinonime-droguri, apropo, se comportă într-un mod similar) cu o supradoză acționeazăconform algoritmilor încorporați în formula chimică a eritropoietinei recombinante, adică provoacă policitemie și fluctuații ale hematocritului. Din cauza lipsei antidoturilor clasice, nu se iau măsuri speciale pentru dezactivarea ingredientelor - următorul medicament este pur și simplu anulat.
Flebotomia intenționată este aplicabilă în cazuri de urgență, când un nivel exorbitant de hemoglobină semnalează o amenințare reală la adresa vieții.
Interacțiune cu medicamente
Când se efectuează terapie complexă în mai multe etape, este extrem de important să se înțeleagă principiile „comportamentului farmacologic” al reactivului Epoetin alfa (forma de eliberare, așa cum sa menționat mai sus, poate fi diferită, dar mecanismul biochimic reacția nu se schimbă de la aceasta).
Deci, în special, administrarea paralelă de produse din sânge are un efect pozitiv asupra dinamicii sănătății. Dar trebuie să ne amintim că diluarea unei soluții cu alta este inacceptabilă. „Unirea” medicamentoasă cu ciclosporină este plină de o scădere a concentrației acesteia din urmă (raportul optim de volum al dozelor este determinat empiric).
Recenzii și comentarii
Analiza opiniilor exprimate arată că cel mai mare număr de întrebări apar atunci când vine vorba de opțiunile disponibile pentru rezolvarea aceleiași probleme. De exemplu, puțini pacienți sunt conștienți de diferențele care au loc între astfel de produse farmacologice precum Epoetin alfa și Epoetin beta.
Care este diferența - este ușor de înțeles dacă ești atent la comentariile medicilor. Faptul este că modelul structural al eritropoietinei naturale este reprezentat de două lanțuri și ambele au efectul dorit asupra sistemului sanguin. Producătorii de medicamente, din cauza diferențelor de tehnologie, sintetizează fie fragmentul alfa, fie fragmentul beta.
În ceea ce privește recenziile despre medicament în sine, mulți dintre cei care au fost nevoiți să-l încerce singuri mărturisesc că remediul este destul de eficient și, în unele cazuri speciale, complet indispensabil pentru anumite categorii de pacienți.
