Ataxia este o tulburare motorie neînsoțită de paralizie, ale cărei trăsături caracteristice sunt tulburările de ritm și coordonarea mișcărilor. Tradus din greacă, cuvântul ataxie înseamnă „haotic” și „dezordonat”.
Cu acest diagnostic, mișcările devin disproporționate, incomode, inexacte, mersul de multe ori are de suferit și, în unele cazuri, chiar și vorbirea. Luați în considerare ce tipuri de ataxie ies în evidență și care sunt trăsăturile lor caracteristice.
Ataxia lui Friedreich
Ataxia ereditară a lui Friedreich este o boală neurologică determinată genetic, care este progresivă. Manifestările inițiale ale bolii devin vizibile în primele decenii de viață.
În primul rând, apar tulburări ale scrisului de mână și ale mersului. Pentru copii, totuși, este dificil să identifice o încălcare a scrisului de mână din cauza faptului că nu a fost încă format pe deplin. În ceea ce privește mersul, pacientul are nevoie de sprijin, el se legănă constant. Toate mișcările picioarelor sunt mai sacadate decât progresive.
Incapacitatea de a sta în picioare se dezvoltă în timp(astasia) și chiar mersul pe jos (abasia). Cu toate acestea, aceasta din urmă este o manifestare caracteristică a evoluției rapid progresive a bolii și a ultimelor sale stadii.
Se observă modificări ale coloanei vertebrale, ceea ce este deosebit de important pentru adolescenții la care procesul de formare a acesteia nu a fost încă finalizat. Câțiva ani mai târziu, pacientul dezvoltă diabet din cauza disfuncționalităților pancreasului. Puțin mai târziu, din cauza modificărilor distrofice ale gonadelor, apare hipogonadismul. În ultimele etape ale ataxiei se adaugă deficiența vizuală, care apare ca urmare a modificărilor distrofice ale nervilor optici și oculomotori. În plus, demența se dezvoltă din cauza leziunilor neuronilor creierului.
Leziune cerebeloasă
Ataxia cerebeloasă este o tulburare a coordonării motorii care se dezvoltă atunci când principalul organ responsabil pentru aceasta este afectat - cerebelul creierului. În unele cazuri, apar modificări minore, în timp ce în altele, modificări mai grave și mai severe.
Dezvoltarea unei astfel de ataxii are loc datorită implicării diferitelor zone ale cerebelului de către procesul patologic. Adesea, ataxia cerebeloasă este diagnosticată cu encefalită, boli vasculare ale cerebelului, scleroză multiplă, tumori cerebrale maligne, intoxicații, precum și anumite afecțiuni de origine genetică. Există 2 tipuri de ataxie cerebeloasă - statică și dinamică.
Natura statică a ataxiei cerebeloase
Leziunea cerebeloasă se exprimă în ataxie statică din cauza tonusului redusmuşchii. În acest proces, pacientul devine dificil să rămână într-o poziție mult timp și are, de asemenea, o încălcare nesemnificativă a coordonării motorii. Persoana se mișcă cu pași foarte largi și zguduitori, parcă în stare de ebrietate. În cazul unei evoluții severe a bolii, pacientul nu este capabil să stea și să stea singur, deoarece, neavând nici măcar puterea de a-și ține capul, cade constant. Ataxia statică în formă severă privează pacientul de capacitatea de a menține echilibrul în mod independent. Trebuie remarcat faptul că coordonarea motorie nu este afectată dacă pacientul are ochii deschiși sau închiși.
Natura dinamică a ataxiei cerebeloase
Ataxia dinamică se dezvoltă atunci când emisferele cerebeloase sunt implicate în procesul patologic. La acest tip de boală, tulburările de coordonare sunt observate exclusiv în timpul mișcării fizice. Netezimea și acuratețea mișcărilor se pierd, devin măturatoare și incomode. Pe partea laterală a leziunii se observă dezordonare și încetinirea mișcărilor. Ataxia dinamică se caracterizează prin hipermetrie (excesivitate, mișcări opuse), adiadococineză, depășire, precum și tremor intenționat și tulburări de vorbire (pacienții vorbesc încet, împărțind cuvintele în silabe).
În poziția în picioare și la mers, pacientul deviază pe partea corespunzătoare emisferei lezate a cerebelului. Scrisul pacientului se modifică: devine neuniform, măturator, cu marescrisori. Este posibilă scăderea reflexelor tendinoase.
Ataxie sensibilă
Această ataxie este o tulburare de mișcare în care apare o modificare a mersului din cauza pierderii senzației la nivelul picioarelor, rezultată din deteriorarea nervilor periferici, a ansei mediale, a coloanelor posterioare sau a rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării.. Pacientul nu simte poziția picioarelor și, prin urmare, are dificultăți atât în mers, cât și în picioare. De regulă, el stă cu picioarele larg depărtate și, în același timp, nu poate menține echilibrul decât cu ochii deschiși, dar dacă aceștia sunt închiși, persoana va începe să se clătinească și, cel mai probabil, să cadă (simptom pozitiv al Romberg). Când merg pe jos, pacienții își întind picioarele larg și le ridică mult mai sus decât este necesar și, de asemenea, se leagănă impetuos înainte și înapoi. Pașii lor au lungimi diferite, iar picioarele, atingând podeaua, scot sunete de pocnire. Când merge, pacientul folosește de obicei un băț pentru sprijin și îndoaie ușor trunchiul la articulațiile șoldului. Tulburările de mers exacerbează defectele vizuale. Pacienții devin adesea instabili, se leagănă și cad atunci când se spală, deoarece atunci când închid ochii, își pierd controlul vizual pentru o perioadă.
Ataxie spinocerebeloasă
Acest termen se referă la o varietate de tulburări de mișcare, dintre care majoritatea apar ca urmare a unei leziuni ischemice a sistemului nervos central în perioada perinatală sau hipoxie. Severitatea modificărilor mersului poate fi diferită și depinde de severitatea și natura leziunii. Deci, leziunile limitate de lumină pot provocaSimptomul lui Babinsky, reflexele tendinoase crescute și nu este însoțită de o schimbare pronunțată a mersului. Leziunile mai mari și mai severe duc de obicei la hemipareză bilaterală. Există modificări ale mersului și posturilor caracteristice paraparezei.
Paralizia cerebrală provoacă tulburări de mișcare care duc la o schimbare a mersului. La pacienții cu aceasta, apar mișcări involuntare la nivelul membrelor, care sunt însoțite de grimase pe față sau mișcări de rotație ale gâtului. De regulă, picioarele sunt extinse și brațele sunt îndoite, totuși, această asimetrie a membrelor poate deveni vizibilă numai cu o observare atentă a pacientului. Deci, de exemplu, un braț poate fi pronat și extins, în timp ce celăl alt este supinat și flectat. Poziția asimetrică a membrelor apare adesea atunci când capul este întors în direcții diferite.
Diagnosticul ataxiei
Pentru a stabili un diagnostic, metode de diagnosticare precum:
- IRM al creierului;
- electroencefalografia creierului;
- diagnosticare ADN;
- electromiografie.
Pe lângă oricare dintre metodele indicate, este necesar să se facă un test de sânge, să fie supus unei examinări de către specialiști precum neurolog, psihiatru și oftalmolog.
Tratament Axia
Ataxia este o boală gravă care necesită acțiune în timp util. Tratamentul oferit de un specialist neurolog este predominant simptomatic și include următoarele zone.
- Terapia de fortificare(agenți anticolinesterazici, cerebrolizină, ATP, vitamine B).
- Fizioterapie care vizează prevenirea diferitelor tipuri de complicații (atrofia musculară și contractura, de exemplu), îmbunătățirea mersului și coordonarea, menținerea aptitudinii fizice.
Complex special de gimnastică de exerciții de terapie prin exerciții, al cărui scop este reducerea dezordonării și întărirea mușchilor. Cu o metodă radicală de tratament (chirurgia tumorilor cerebeloase, de exemplu), ne putem aștepta la o recuperare parțială sau completă sau cel puțin la încetarea progresiei ulterioare.
În ataxia lui Friedreich, ținând cont de patogeneza bolii, medicamentele care vizează menținerea funcțiilor mitocondriale („Riboflavină”, vitamina E, coenzima Q10, acid succinic) pot juca un rol uriaș.
Prognosticul bolii
Prognosticul bolilor ereditare este destul de nefavorabil. În timp, mai ales cu inactivitate, tulburările neuropsihiatrice doar progresează. Persoanele diagnosticate cu ataxie, ale căror simptome devin mai pronunțate odată cu înaintarea în vârstă, tind să aibă capacitatea de muncă redusă semnificativ.
Cu toate acestea, datorită tratamentului simptomatic, precum și a prevenirii intoxicației, rănilor și bolilor infecțioase, pacienții trăiesc până la o vârstă înaintată.
Prevenire
Este imposibil să luați măsuri preventive în mod specific pentru ataxie. În primul rând, este necesar să se previnăposibila apariție și dezvoltare a unor boli infecțioase acute (sinuzită, otită medie, pneumonie, de exemplu) care pot provoca ataxie.
Căsătoriile de sânge ar trebui evitate. În plus, trebuie amintit că există o probabilitate mare de transmitere a ataxiei ereditare de la părinte la copil și, prin urmare, pacienții sunt sfătuiți adesea să refuze nașterea propriilor copii și să adopte copilul altcuiva.
Ataxia este o tulburare neurologică gravă care trebuie tratată imediat. De aceea, cu cât această boală a fost depistată mai devreme, cu atât va fi mai favorabil prognosticul pentru pacient.
