Aproape fiecare femeie vrea să audă „mama” prețuită de la fiul sau fiica ei. Cu toate acestea, din mai multe motive, acest lucru nu este posibil. Și una dintre acestea este permeabilitatea slabă a trompelor uterine (care sunt denumite în mod popular oviducte), care poate duce la consecințe nedorite, cum ar fi sarcina tubară sau infertilitatea. Pentru a determina cauzele exacte ale acestui fenomen, o femeie este trimisă de un medic ginecolog pentru o examinare specială.
Ce este, pentru ce este și cum poate fi rezolvată problema - citiți în acest articol. Dar mai întâi, să luăm în considerare cauzele probabile ale acestui tip de patologie.
Care ar putea fi motivele?
După cum știți, în condiții normale, un ovul matur părăsește ovarul și își începe călătoria prin trompele uterine, cu ajutorul cililor care acoperă întreaga suprafață interioară a epiteliului. Aici ea speră să se întâlnească cu celula germinativă masculină, rezultândfertilizare.
Celulele încep să se dividă, se formează un embrion care, cu o bună permeabilitate a trompelor uterine, ajunge pentru o anumită perioadă de timp în cavitatea uterină, unde se fixează pe peretele endometrului. Dar, în anumite circumstanțe, permeabilitatea trompelor uterine poate fi modificată și atunci cursul normal al sarcinii este imposibil.
Organul reproducător feminin, numit uter, este singura cavitate în care este posibilă dezvoltarea deplină a fătului. Posibilitatea concepției și a nașterii cu succes a unui copil depinde pe deplin de sănătatea acestui organ și de starea trompelor uterine în sine.
Conform experților în domeniul cercetării infertilității, 30-40% din numărul total de cazuri raportate este asociat cu obstrucția trompelor uterine. Motivele apariției acestei patologii, care determină verificarea permeabilității trompelor uterine, pot fi diferite. În primul rând, aceasta:
- Cursul inflamației cauzat de activitatea activă a bacteriilor prinse.
- Boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia, trichomonaza, herpesul genital și o serie de alte infecții.
- Operații ginecologice, inclusiv posibile complicații după acestea.
- Efectuarea de avorturi.
- Intervenție chirurgicală pentru tratarea bolilor cavității abdominale și a pelvisului mic - apendicita, peritonită.
- Prezența unor boli ale sistemului reproducător - salpingită, sactosalpinx, endometrioză, fibrom uterin.
Un alt motiv pentru abaterile în structura trompelor uterine, inclusiv absența lor totală sau parțială, este o caracteristică congenitală a corpului. În plus, un alt motiv pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine pot fi diversele situații puternice de stres sau dezechilibre hormonale, doar că acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Tehnici de diagnosticare eficiente
Pentru a pune un diagnostic de infertilitate, care este dezamăgitor pentru majoritatea femeilor, sau, dimpotrivă, pentru a-l infirma, specialiștii trebuie să-și dea seama de ce este cauzat acest fenomen. Apoi va fi prescris tratamentul adecvat.
După cum arată practica medicală, multe femei învață despre prezența oricărui proces inflamator în mod aleatoriu în timpul diagnosticului. În acest sens, nu trebuie să refuzați examinările ginecologice planificate, care trebuie făcute la fiecare 6 luni.
Cum se diagnostichează permeabilitatea trompelor uterine și care este numele procedurii? Pentru aceasta, sunt utilizate diferite metode, fiecare dintre ele având propriile avantaje și dezavantaje. Metodele dovedite de-a lungul anilor sunt dureroase și, în plus, necesită studii clinice pe termen lung. În plus, acestea sunt efectuate numai cu utilizarea anesteziei generale. În ceea ce privește tehnicile moderne, acestea sunt relativ nedureroase; în acest caz, nu este necesară anestezia generală.
Următoarele diagnostice sunt disponibile în prezent:
- Hidrosonografie.
- Laparoscopie.
- Histerosalpingografie.
Pentru ca o femeie să aleagă cel mai potrivit tip de examinare, trebuie să consulte un medic ginecolog pentru a obține un istoric ginecologic. Și în funcție de aceste informații, medicul vă va sfătui cea mai bună opțiune de diagnostic.
Așa-numita mărturie
Există o serie de semne caracteristice, a căror prezență permite unei femei să se gândească la necesitatea studierii permeabilității trompelor uterine. Acestea includ următoarele manifestări:
- Ciclul menstrual a devenit neregulat sau complet oprit.
- Sarcina așteptată nu are loc mai mult de 6 luni.
- Procesele inflamatorii ale anexelor sunt regulate sau cronice.
- Prezența bolilor infecțioase cu transmitere sexuală.
- Durere în abdomenul inferior.
Toate aceste semne indică în mod clar că în corpul feminin au loc procese nedorite. Prin urmare, este mai bine să joci în siguranță încă o dată vizitând un medic. În plus, nu este posibil să verificați singur starea trompelor uterine, deoarece acest lucru pur și simplu nu se poate face fără echipament special.
Ecografia permeabilității trompelor uterine
Permeabilitatea trompelor uterine poate fi verificată fără a recurge la o doză mare de raze X. Intră în joc un aparat cu ultrasunete, în care fiabilitatea studiului este de până la 90%. Mai mult, în vremea noastră sunt disponibile mai multe dimensiuni: acestea sunt 2D, 3D și chiar 4D. Această tehnică, pe lângă denumirea de hidrosonografie, mai areun nume - ecosalpingografie (ecohidrotubare).
Metoda este ușor de implementat, studiul se realizează direct în birou. Pentru a confirma vizual sau infirma diagnosticul, examinarea se efectuează în două moduri:
- Prin peretele abdominal.
- Transvaginal - printr-o sondă specială care este introdusă în vagin.
În cursul unei ecografii a permeabilității trompelor uterine, totul depinde de calificările operatorului care operează dispozitivul și de capacitatea acestuia de a interpreta corect imaginile obținute. Procedura se efectuează în perioada dintre a 5-a și a 20-a zi a ciclului menstrual, dar experții recomandă aplicarea nu mai târziu de a 8-a-11-a zi, deoarece în această perioadă momentul ovulației este cel mai apropiat. În acest caz, probabilitatea de spasme este minimă, este mai ușor să injectați concentratul.
În timpul diagnosticului, o femeie poate experimenta disconfort, ceea ce reprezintă un dezavantaj al acestui tip de studiu. În plus, măsurile contraceptive trebuie respectate înainte de procedură.
Laparoscopie
Multe femei nu sunt interesate de numele procedurii de permeabilitate tubară, ci de modul în care se desfășoară. Mai exact, acest diagnostic se referă la metoda chirurgicală, care se caracterizează prin afectarea minimă a pielii. În timpul procedurii, este posibil nu numai stabilirea faptului obstrucției, ci și eliminarea cauzei „blocării”.
Condițiile staționare sunt necesare pentru acest tip de operare. Pese fac mai multe incizii mici pe suprafata pielii peretelui abdominal. Ulterior, prin acestea se introduce un sistem optic dotat cu microiluminatoare si un manipulator. Pentru a îmbunătăți observația vizuală, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon.
Pentru a evalua gradul de permeabilitate al trompelor uterine, o soluție apoasă de albastru de metilen este injectată în uter, iar o cameră video specială vă permite să vedeți dacă această substanță trece prin ele. În plus, diagnosticele sunt efectuate, după cum se spune, în timp real.
Deoarece un astfel de diagnostic necesită intervenție chirurgicală, deși într-o mică măsură, este necesară o perioadă de recuperare după el. Din fericire, în acest caz, trece rapid și durează de obicei două-trei zile, nu mai mult.
Dintre toate metodele de diagnostic disponibile, laparoscopia este cea mai precisă tehnică, în care nu este inferioară nici histerosalpingografiei, nici ecografiei. În plus, riscul de formare a aderenței este cel mai scăzut.
HHA
Histerosalpingografia trompelor uterine se efectuează prin radiografie. În acest caz, puteți:
- Determinați gradul de permeabilitate al țevilor.
- Detectați prezența deformării organului de reproducere sau a anexelor.
- Evaluați starea endometrului.
- Detectați orice modificări patologice.
Cercetarea se face cel mai bine înainte de ovulație în faza foliculară a ciclului menstrual. În același timp, nu este nevoie de anestezie, iar procedura în sine este efectuată în ambulatoriu.
Totul se face după cum urmează. Un agent de contrast special este introdus în cavitatea organului genital prin canalul cervical cu ajutorul unui cateter. Apoi sunt luate radiografii în etapele inițiale și finale ale studiului. Și evaluează rezultatele HSG ale trompelor uterine.
Prima imagine vă permite să evaluați forma cavității uterine, să determinați claritatea contururilor și, de asemenea, să identificați posibile modificări patologice ale tuburilor, inclusiv gradul de permeabilitate a acestora. Datorită celei de-a doua imagini, puteți vedea răspândirea agentului de contrast în zona pelviană, dacă, desigur, vine acolo.
Dacă comparăm astfel de diagnostice cu laparoscopia, este mai puțin precisă (doar 80%). În același timp, este bine tolerat de femei, în ciuda neplăcutului întregii proceduri. Este foarte important să nu existe procese inflamatorii. Să ne oprim mai în detaliu asupra acestui tip de diagnosticare și să luăm în considerare multe funcții.
Preparat tubal HSG
Dacă unei femei i s-a prescris histerosalpingografie (sau HSG, într-un mod simplu), trebuie să se pregătească corespunzător pentru această procedură. Din anumite motive, mulți medici uită să avertizeze pacienții că procedura este destul de dureroasă și poate provoca o mulțime de disconfort. În acest sens, este necesară o bună pregătire morală.
Înainte de studiu, o femeie ar trebui să aibă urină proaspătă și analize de sânge pe mâini. Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de un frotiu ginecologic și de răzuire a colului uterin și a canalului cervical. În plus, nueste exclus să fie necesare teste pentru prezența BTS (HIV, infecție TORCH).
De asemenea, trebuie să îndepliniți o serie de cerințe necesare:
- Abțineți de la contactul sexual timp de o zi sau două înainte de procedura HSG.
- Nu faceți duș timp de o săptămână și refuzați orice fel de produse de igienă intimă.
- De asemenea, nu utilizați nici un fel de medicamente precum supozitoare vaginale, tablete, spray-uri timp de o săptămână. Cu excepția cazului în care este nevoie de histerosalpingogramă la sfatul unui medic.
O altă întrebare care poate apărea în ceea ce privește HSG-ul trompelor uterine: în ce zi a ciclului se efectuează o astfel de procedură? De regulă, aceasta este perioada în care menstruația se termină, în timp ce ovulația nu a avut loc încă. În această perioadă de timp, starea endometrului face posibilă detectarea prezenței endometriozei.
În ziua procedurii, o femeie trebuie să-și golească intestinele cu o clismă sau un laxativ. Și chiar înainte de începerea GHA, merită să vizitați toaleta. Nu va strica să luați un sedativ, care va permite contracțiilor uterine să nu interfereze cu procedura în sine.
Când histerosalpingografia este finalizată, în câteva zile (de obicei 1-3 zile), agentul de contrast și sângele se pot scurge. Prin urmare, ar trebui să luați tampoane, tampoane sau să folosiți lenjerie de unică folosință cu dvs. la spital.
Contraindicații pentru HSG
Principala indicație medicală a procedurii este diagnosticul provizoriu de infertilitate. Este foarte important de realizatexaminări suplimentare înainte de HSG a trompelor uterine, analize de sânge sau urină, deoarece există contraindicații pentru procedură, care includ:
- Fapt despre sarcină.
- Predispoziție alergică a organismului la agentul de contrast.
- Prezența bolilor sistemului reproducător de natură infecțioasă.
Din acest motiv, înainte de a efectua procedura HSG, sunt necesare analize și alte studii.
Consecințe și complicații
De regulă, o astfel de procedură de diagnosticare precum histerosalpingografia este sigură pentru o femeie, iar după aceasta nu există consecințe sau complicații grave. Cu toate acestea, este imposibil să excludeți complet orice reacții adverse. Vorbim despre o reacție alergică la un agent de contrast, care este extrem de rară. În plus, pot apărea manifestări alergice în prezența astmului bronșic.
Complicațiile după HSG tubară pot fi precoce sau tardive. Pe lângă alergii, complicațiile precoce includ:
- Reflux vascular, atunci când un agent de contrast intră în capilarele sau venele organului de reproducere.
- Reflux limfatic: lichidul intră deja în rețeaua limfatică a uterului.
- Perforarea peretelui uterin este o leziune penetrantă cauzată de acțiunile neglijente ale personalului medical.
- Teava s-a spart dacă se aplică prea multă presiune.
Complicațiile pe termen lung includ reacții inflamatorii care apar din cauza infecției în timpultimpul procedurii, din nou din cauza acțiunilor neglijente din partea personalului medical.
Ce arată rezultatele GHA
Conform pozelor realizate, specialistul poate trece la analiza acestora. Rezultatul este evaluat prin gradul de distribuție a agentului de contrast în organele interne ale corpului feminin. Dacă se observă că a pătruns în trompele uterine din uter și de acolo în sistemul circulator, atunci aceasta indică o bună permeabilitate a acestora.
Pe lângă faptul că în cursul acestui diagnostic se poate aprecia gradul de permeabilitate al oviductelor, se pot detecta și o serie de modificări patologice care afectează în mod direct sănătatea corpului feminin și servesc ca un obstacol serios în calea conceperii unui copil. Acestea includ:
- polipi;
- neoplasme benigne sub formă de fibrom uterin;
- spikes;
- hidrosalpinx și o serie de alte cazuri.
În ciuda faptului că determinarea gradului de permeabilitate a trompelor uterine prin histerosalpingografie este folosită de mulți ani în medicină, rezultatele nu sunt întotdeauna foarte precise. Și asta chiar și cu procedura corectă. Acuratețea rezultatelor este evaluată după două criterii: sensibilitate și specificitate.
De unde pot lua GHA?
În prezent, pentru a diagnostica starea trompelor uterine, femeile pot merge la clinici publice sau private, unde de obicei se oferă o gamă largă de servicii. Cu câteva decenii în urmăconfirmarea infertilității pentru o femeie a fost un diagnostic teribil, care pur și simplu a pus capăt posibilității de a rămâne însărcinată. Dar datorită realizărilor medicinei moderne, restabilirea funcționalității trompelor uterine nu mai este o problemă.
Pe lângă întrebarea unde se face HSG-ul trompelor uterine, fiecare femeie este interesată și de prețul procedurii. Depinde de tipul diagnosticului, de gradul de acuratețe al rezultatelor obținute, precum și de posibilele riscuri de complicații.
