Examinarea măduvei osoase este cea mai informativă metodă de diagnosticare a bolilor asociate cu înfrângerea acesteia. Această substanță se găsește în oasele tubulare și plate ale corpului. În ea are loc formarea celulelor stem, care sunt capabile să se diferențieze în continuare în celule sanguine mature. Cel mai adesea, un test de măduvă osoasă este efectuat pentru a confirma sau infirma diagnosticul de cancer de sânge.
Indicații pentru procedură
De ce se face un test de măduvă osoasă? Numai cu ajutorul acestei metode este posibilă diagnosticarea bolilor de sânge deja în stadiile incipiente. Prin urmare, medicii trimit un pacient pentru examinare dacă pacientul are următoarele afecțiuni:
- scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie);
- o creștere a numărului de globule albe (leucocitoză);
- o creștere a numărului de trombocite (trombocitoză);
- scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie);
- suspiciune de malignboli de sânge: cancer de sânge (leucemie), sindrom mielodisplazic, paraproteinemie;
- Suspiciunea de metastaze în măduva osoasă în oncologia altor organe.
Examinarea măduvei osoase este o procedură invazivă asociată cu afectarea pielii și necesită un specialist în alt calificat. Prin urmare, această metodă este utilizată numai atunci când este strict necesar. Numai în cazul în care alte metode de diagnostic s-au dovedit a fi neinformative sau pacientul este cel mai probabil să aibă cancer de sânge, medicul trimite pacientul să facă un test de măduvă osoasă.
De asemenea, această metodă se face pentru a controla terapia bolii. Apoi analiza este efectuată înainte și după cursul terapiei.
Se face puncție pentru a afla dacă țesutul măduvei osoase este potrivit pentru transplant.
Tehnica procedurii: prima etapă
Esența metodei este de a perfora osul cu prelevarea materialului și examinarea ulterioară a acestuia cu microscopul. Adică se efectuează o puncție și o analiză a măduvei osoase.
Puncția se face cu un ac special gol în mijlocul sternului la nivelul prinderii celei de-a treia coaste. Aici osul este cel mai maleabil.
Acul trebuie să fie uscat și steril. Toate îmbrăcămintea de deasupra taliei sunt îndepărtate de la pacient. După ce locul puncției este tratat cu o soluție antiseptică. Bărbații își rad părul pe piept.
Pentru a împiedica acul să pătrundă prea adânc, puneți o siguranță pe el. Adâncimea fixării sale este selectată individual în funcție de grosimea țesutului subcutanat.grăsimea pacientului, vârsta lui.
Acul se introduce simultan, perpendicular pe trunchiul pacientului. Cu tehnica potrivită, ar trebui să existe un sentiment de eșec. Pentru a putea lua măduva osoasă pentru examinare, acul trebuie să fie atașat absolut nemișcat. Cu metastaze canceroase la os, inflamație a țesutului osos (osteomielita), acest lucru este dificil de realizat. Apoi siguranța trebuie mutată mai sus, iar acul ar trebui să fie avansat puțin mai adânc.
În continuare, o seringă se lipește de ac și măduva osoasă este aspirată într-un volum minim (1 ml).
Aceasta este prima etapă a analizei măduvei osoase aproape terminată. Doctorul a trebuit doar să scoată acul și să sigileze locul puncției cu un leucopic.
Tehnica procedurii: a doua etapă
Următorul pas este examinarea efectivă a măduvei osoase. Celulele sunt examinate cu atenție la microscop. Pentru a face acest lucru, materialul este plasat pe o lamă de sticlă. Deoarece măduva osoasă tinde să se plieze rapid, suprafața paharului este șters cu citrat de sodiu.
Această analiză permite nu numai diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă, ci și determinarea tipului acestuia. Tactica tratamentului suplimentar și prognoza pentru recuperare vor depinde de rezultatele obținute.
Caracteristicile trepanobiopsiei
Dezavantajul puncției măduvei osoase este că materialul este preluat din partea sa lichidă. Prin urmare, probabilitatea amestecării cu sângele crește. Acest lucru poate denatura rezultatele finale.
Trepanobiopsia este o metodă de analiză a părții solide a măduvei osoase. Pentru eaimplementare, se folosește un trocar. Acest instrument este similar cu un ac de puncție sternală, dar mai mare.
În acest caz, puncția nu se face în stern, ci în coloana iliacă superioară. Pacientul stă întins pe o parte sau pe burtă. Medicul fixează acul perpendicular și îl introduce ascuțit în os cu mișcări de rotație. Se efectuează preliminar anestezia locală.
După luarea materialului, o parte a acestuia este plasată pe o lamă de sticlă, ceal altă este plasată într-o fiolă cu formol.
Dezavantajul procedurii este lungimea acesteia. Durează aproximativ 20 de minute, timp în care pacientul trebuie să stea absolut nemișcat.
La ceva timp după procedură, este posibilă durerea în zona puncției. Cu toate acestea, ele sunt bine îndepărtate de medicamentele antiinflamatoare ("Nimesulide", "Paracetamol").
Puncția altor oase
Cancerul de sânge este una dintre cele mai frecvente boli oncologice la copii. Cum se face o puncție și o analiză a măduvei osoase pentru copii?
Deoarece sternul este mai moale și mai flexibil la copii decât la adulți, este mai probabil să dezvolte o complicație sub forma unei puncție prin el. Prin urmare, alte oase sunt selectate pentru ca pacienții mici să ia măduvă osoasă. Cel mai adesea - femural.
Puncția se face în zona osului, care este situat mai aproape de pelvis. Pacientul se află pe partea opusă. Medicul nu punctează perpendicular, ci la un unghi de 60 ° față de femur.
Puteți face și o puncție deasupra genunchiului. În acest caz, pacientul se află și pe o parte șipune o rolă sub genunchi. Acul este introdus la o adâncime de 2 cm după anestezie preliminară.
Tipuri de examinări ale măduvei osoase
Așa cum sa menționat deja mai sus, după preluarea materialului din os, acesta este trimis la laborator pentru cercetări ulterioare. Există două moduri de analiză la microscop: citologică și histologică.
Rezultatele analizei citologice sunt gata chiar a doua zi. De la ei, medicul află despre tipul de celule pe care pacientul le are în măduva osoasă, numărul, forma și caracteristicile de structură ale acestora.
Analiza histologică durează mai mult (până la 10 zile), dar este mai informativă. Cu ajutorul acestuia, puteți afla nu numai despre structura celulelor, ci și despre mediul lor (fibre de colagen, vase de sânge, lichid intercelular).
După puncție, medicul va cunoaște următorii indicatori ai analizei măduvei osoase:
- caracteristici ale structurii celulelor țesutului hematopoietic;
- numărul acestor celule procentajul lor;
- prezența sau absența patologiei;
- numărul de celule blastice, adică cele care ar trebui să se transforme în continuare în celule sanguine mature.
Ultimul indicator este deosebit de important în diagnosticul leucemiei acute. Cu această patologie, o creștere bruscă a numărului lor este caracteristică.
Acțiuni după procedură
Analiza măduvei osoase este o procedură serioasă. La cel puțin o oră după aceasta, medicul monitorizează cu atenție pacientul. Acesta verifică nivelul tensiunii arteriale, pulsul, măsoară temperatura și monitorizează starea generală.
Pacientul poatese întoarce acasă în ziua procedurii. Dar trebuie să excludă munca fizică grea, nu conducerea, deoarece aceasta va duce la o deteriorare a bunăstării generale.
Pentru a preveni deteriorarea după puncție, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli:
- evitați alcoolul și fumatul timp de câteva zile după procedură;
- anulați înotul timp de trei zile;
- a lua orice medicamente trebuie convenit cu medicul;
- tratamentul cu metode tradiționale ar trebui, de asemenea, convenit.
Gaura de după puncție nu trebuie tratată cu alcool, verde strălucitor sau orice alte antiseptice.
Complicații posibile
Dificultățile de analiză sunt extrem de rare dacă sunt efectuate de un specialist calificat. Depinde mult de modul în care măduva osoasă este luată pentru analiză, dacă este respectată sterilitatea, dacă tehnica este corectă.
Dacă sunt încălcate condițiile aseptice, infecția poate pătrunde în corpul pacientului.
Pacienții prea sensibili pot leșina. În cel mai rău caz, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea șocului.
Dacă medicul încalcă tehnica procedurii, aceasta duce la o fractură a sternului sau prin puncție.
În general, aceasta este o procedură cu adevărat sigură și inofensivă. Este stăpânit pe scară largă de majoritatea medicilor. Prin urmare, pregătirea adecvată a pacientului vă permite în majoritatea cazurilor să scăpați de fenomenele nedorite.
Cancer de măduvă osoasă: test de sânge
Ce alte metodediagnosticele, cu excepția puncției și trepanobiopsiei, sunt folosite pentru a face un diagnostic?
În primul rând, medicul trebuie să conducă o conversație amănunțită cu pacientul. Numai după o analiză detaliată a plângerilor, anamneza bolii, ereditatea, metodele de examinare suplimentare sunt prescrise.
În primul rând, se face o hemoleucogramă completă. Vă permite să vedeți numărul de celule sanguine (leucocite, trombocite și eritrocite), procentul diferitelor forme de leucocite sau formula leucocitelor.
În continuare, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a determina prezența markerilor tumorali în acesta.
Alte metode de diagnostic
Pe lângă diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă prin teste de sânge, sunt utilizate următoarele examinări:
- analiza generală a urinei - pentru a determina starea de sănătate a rinichilor;
- radiografia cavității toracice - pentru a căuta metastaze sau, dimpotrivă, localizarea tumorii primare;
- tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - o metodă mai informativă pentru găsirea metastazelor;
- scintigrafie, a cărei esență este acumularea unui medicament radioactiv în celulele tumorale.
Dar numai un test de măduvă osoasă poate pune un diagnostic final, precum și clarifica tipul de cancer.
Modificări ale sângelui în leucemia acută
Leucemia acută este o formă de cancer de măduvă osoasă. În această boală, celulele blastice din măduva osoasă sunt complet incapabile să se transforme în celule sanguine mature. Prin urmare, există un număr excesiv de explozii și un nivel reduscelule sanguine.
Indicatorii unui test de sânge pentru cancerul de măduvă osoasă în funcție de tipul de leucemie acută sunt caracterizați prin următoarele caracteristici:
- Scădere progresivă a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Eritrocitele scad la 1 × 1012/l cu o rată de 5-5,5 × 1012/l. Nivelul hemoglobinei scade la 30-50 g/l, în timp ce norma este de 140-150 g/l.
- Trombocitele scad la 20 × 109/L, în mod normal ar trebui să fie 200-400 × 109/L.
- Nivelul de leucocite poate fi diferit în funcție de forma de leucemie. Formele leucopenice sunt mai frecvente, cu ele leucocitele scad la 0,1–0,3 × 109/l (norma este 4-9 × 109/l).
- Până la 99% din celulele blastice sunt observate la o rată de 1-5%.
Există forme de leucemie acută în care blastele nu sunt detectate în sânge. Apoi vorbesc despre forma aleucemică a bolii. În astfel de cazuri, diagnosticul este dificil. Doar un test de măduvă osoasă va ajuta la distingerea leucemiei de anemia aplastică.
Modificări ale sângelui în leucemia cronică
Rezultatele unui test de sânge pentru leucemie cronică depind de tipul de boală. Se disting leucemia mieloidă și leucemia limfocitară.
Indicatorii testului de sânge, precum și simptomele, în cancerul de măduvă osoasă de tip leucemie mielogenă cronică depind de stadiul bolii. În stadiul inițial, când pacientul practic nu este deranjat de nimic, se detectează o ușoară creștere a nivelului de leucocite în sânge (20,0–30,0 × 109/l). Dar, în această etapă, diagnosticul este rar pus, deoarece pacientul pur și simplu nu are un motiv să se prezinte la medic.
De cele mai multe ori, este nevoie de ajutor deja în stadii mai avansate, cu adăugarea unui sindrom de intoxicație. Apoi nivelul leucocitelor ajunge la 200,0–300,0 × 109/l. Apar un număr mare de forme tinere de globule albe (promielocite, mielocite).
În stadiile terminale, când starea pacientului se agravează, un test de sânge arată o scădere a nivelului de trombocite (10–20 × 109/l).
În leucemia limfocitară cronică, numărul de limfocite crește. Aceasta este una dintre formele de leucocite. Nivelul acestuia din urmă crește, de asemenea, ușor. Dacă nu se efectuează terapia în timp util, leucocitoza crește și atinge aceleași cifre ca și în cazul meloleucemiei.
Rezultate
Hemograma completă este o metodă informativă pentru diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă sau a leucemiei. Dar doar o examinare citologică și histologică a măduvei osoase vă permite să stabiliți un diagnostic precis. Aceasta este o metodă accesibilă și foarte informativă.
În ciuda tehnicii înspăimântătoare la prima vedere, această tehnică este absolut nedureroasă și practic inofensivă. Numai în cazuri extraordinare pot apărea complicații.
De aceea, fiecare pacient pentru care un medic a comandat un test de măduvă osoasă trebuie să fie supus acestei examinări. La urma urmei, beneficiile acestuia depășesc de multe ori posibilele daune.
