Echinococoza este o helmintiază din clasa cestodozei, în urma căreia apare un chist echinococic în plămâni, rinichi, ficat și alte organe sau țesuturi. Echinococoza hepatică este cauzată de introducerea și maturarea larvelor de tenie în acesta.
Cauzele bolii
Factorul determinant în infecția umană cu echinococoză este contactul acestuia cu un câine (purtător de paraziți), care se poate îmbolnăvi prin consumul de resturi de carne. Un alt potențial vinovat pentru infecția câinelui poate fi rezultatele vânătorii - organe afectate sau trup de animale sălbatice.
La oameni, infecția vine în principal de la mâinile nespălate. Infecția de la un câine poate apărea prin blană sau limbă. În mod similar, alte animale pot fi purtătoare spontane de ouă și, de asemenea, le pot obține din contactul cu un câine bolnav.
De asemenea, este posibil ca o persoană să dobândească echinococoză prin consumul de fructe, legume și fructe de pădure care nu au fost spălate sau nu au trecut prin procesarea inițială. Apa din lacurile naturale servește și ca sursă de infecție.
Chistul echinococic poateîncă apar printre oamenii care lucrează în zonele de creștere a oilor. Păstorii, ciobanii și cei care sunt în contact cu acești oameni (membrii familiei lor) tundeau oile.
Semne de echinococoză
Indicatorii acestei boli sunt durerea în hipocondrul drept, umflarea ficatului, greața. Durează câțiva ani, uneori chiar zeci de ani, de la debutul infecției până la depistarea primelor simptome. Manifestările echinococozei sunt determinate de localizarea, volumul, rata de creștere a chistului și efectul acestuia asupra organelor și țesuturilor din apropiere.
În unele cazuri, boala poate trece fără semne și poate fi detectată accidental în timpul unei ecografii sau unei radiografii. Boala începe adesea cu simptomele obișnuite - o temperatură subfebrilă prelungită, scădere în greutate, slăbiciune generală, reacții alergice.
În cea mai mare parte, un chist echinococic este localizat inițial în ficat. Proprietățile circulației sângelui sunt un factor: fluxul de sânge din intestin merge în vena portă, sângele este curățat de ficat. Echinococul care intră în organism se numește echinococoză hepatică.
Indicatorii echinococozei hepatice sunt:
- dificultate la respirație ca urmare a mobilității diafragmatice localizate;
- durere în partea dreaptă;
- greață și vărsături;
- icter spontan (la strângerea căilor biliare);
- ficat mărit.
Cum se elimină un chist hepatic echinococic?
Tratament pe cont propriu astfelboala, precum echinococoza hepatică, este pur și simplu imposibilă. Deși în cazuri foarte rare are loc autovindecarea, asociată cu moartea larvelor. Dacă se găsește un chist originat de echinococ, atunci nu există nicio terapie medicamentoasă care să elimine parazitul. Un chist rupt indică necesitatea unei intervenții chirurgicale imediate.
Întregul chist este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Dacă este situat într-un strat de țesut hepatic, atunci este imposibil să îl îndepărtați complet din cauza posibilității de deteriorare a organului. În această situație, peretele chitinos al chistului este îndepărtat și conținutul acestuia este extras. Apoi, chistul în sine este îndepărtat, deoarece nu există nicio posibilitate de ruptură și separare a parazitului. După îndepărtarea cu succes a chistului, zona de legare a acestuia este dezinfectată și suturată.
Se efectuează o operație la ficat pentru îndepărtarea completă a chistului cu membrana și conținutul său, astfel încât să nu existe nimic în organul în sine, cavitățile abdominale și toracice. Cu o locație profundă sau o leziune gravă, coaja rămâne. Operația și volumul său de lucru sunt determinate de dimensiunea chistului și de problemele pe care le-a cauzat. Dacă se detectează plasarea marginală a chistului, atunci acesta este îndepărtat împreună cu capsula. Într-o astfel de intervenție chirurgicală, se poate folosi îndepărtarea cu laser a unui chist echinococic.
Tipuri de tranzacții
Dacă există mai multe echinococoză hepatică, chisturi mari, atunci este rezecat. Dacă este detectat un chist imens, se efectuează o operație conform lui Spasokukotsky sau Bobrov, în care are loc echinococcectomia internă.
Pentru a nu întâlni infecția chistului, învelișul nu este îndepărtat, darcavitatea este tratată cu medicamente de la paraziți, de exemplu, formol, iod sau alcool.
Dacă chistul este situat sub diafragmă, iar în urma intervenției chirurgicale apare o cavitate imensă, atunci se strânge folosind metoda Pulatov sau Delbe sau acoperind cavitatea formată cu o bucată de diafragmă.
Dacă un chist se rupe în căile biliare, se efectuează o operație de urgență. Îndepărtați pereții și chisturile din zonele afectate ale tractului biliar. Într-o astfel de situație, drenajul căilor biliare este inevitabil.
Dacă un chist se rupe în cavitatea abdominală, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă. În timpul acestui proces, chisturile și capsulele care au ajuns în bronhii, cavitatea abdominală și regiunea pleurală sunt îndepărtate. Se efectuează echinococcectomia semiînchisă și închisă. În situații severe, se efectuează echinococcectomia deschisă.
În cazul echinococului hepatic masiv, este important să se efectueze o intervenție chirurgicală înainte de a apărea probleme. Operația la ficat poate fi efectuată în 2-3 procese cu un interval de două săptămâni până la trei luni.
Mortalitatea prin echinococ este de la 1 la 5% dintre persoanele infectate. Pot apărea recidive și dacă chistul s-a rupt.
Prevenire
Infecția animalelor de companie și a oamenilor se bazează pe proceduri efectuate de serviciile medicale și veterinare. Câinii domestici și de serviciu ar trebui să fie examinați în mod constant pentru helminți, în special în zonele nefavorabile, terapia lor, eutanasierea animalelor fără adăpost, precum șicontrolul cărnii în abatoare.
De ce ai nevoie?
Efectuați în mod regulat igiena populației (crescători de câini, crescători de animale, vânători și membri ai familiilor acestora), păstrați câinii curați, spălați-vă constant pe mâini după comunicarea cu ei, precum și înainte de mese, interziceți contactul copiilor cu animale fără adăpost, cum să spălați legumele, fructele de pădure, să beți numai apă dezinfectată.
Chist echinococic al plămânului
Boala în stadiile incipiente este puțin manifestată și este depistată prin examinarea cu raze X a plămânilor sub forma unei siluete ovale cu linii precise. Hemograma indică eozinofilie.
În gradul format al unui chist neagravat, există o tuse constantă și severă, dificultăți de respirație, respirație ușoară la locul parazitului, durere în diferite direcții în piept, mișcarea organelor mediastinale și o reducere a sunetului de percuție. Radiografia arată în plămâni o umbră uriașă rotundă, cu anumite contururi, care își schimbă forma în timpul excursiilor respiratorii ale diafragmei.
A treia etapă a echinococozei pulmonare are o gravitate gravă a dezvoltării patologice și a procesului de complicații. Se observă simptome de compresie a vaselor mari și a organelor mediastinale, se observă deformarea toracelui, apar dificultăți de respirație și hemoptizie. Odată cu moartea echinococilor, inflamația chistului are loc cu simptome clinice speciale de empiem al pleurei sau plămânilor.
Deschiderea chistului în pasajul bronhiei este însoțită de descărcarea unei cantități considerabile de scurgeri strălucitoare cu bule fiice de echinococistricat de sânge. Odată cu supurația chistului deschis, iese spută purulent-hemoragică și se observă și manifestări de otrăvire. Dezvăluirea chistului în cavitatea cochiliei provoacă apariția pleureziei exudative și a șocului anafilactic. Examenul cu raze X evidențiază o cavitate cu suprafața orizontală a lichidului, infiltrație perifocală nu foarte manifestată. O astfel de infiltrare se constată dacă chisturile echinococice supurează.
Tratament
Ei folosesc metode chirurgicale de terapie (chistul este îndepărtat din capsula cuticulară, plămânul este îndepărtat). Prognosticul este destul de grav, cu evoluție bilaterală și echinococoză secundară - trist.
Echinococoză rinichi
Chistul echinococic al rinichilor este astăzi rar, mai ales în zonele agricole. Boala este cauzată de helmintul Taenia echinococcus. Distribuitorii agentului cauzal al bolii sunt animalele de companie - câini și pisici. De regulă, un rinichi este afectat, în cazuri rare - doi. Echinococoza hepatică afectează populația din grupa de vârstă de la 20 la 40 de ani, în special femeile.
Oul de helmint intră în rinichi pe cale limfogenă sau hematogenă, cel mai adesea în grosimea corticală.
Terapie și prognostic
Tratamentul este în mare parte de conservare a organelor și operațional. Cea mai fiabilă și eficientă operație este o echinococotomie internă într-o singură etapă. Se face și o nefrectomie.
Prevenireechinococoza necesită proceduri de educație pentru sănătate pentru a educa oamenii cu privire la amenințarea infecției de la animalele domestice, supravegherea executivă veterinară a abatoarelor.
După terapia chirurgicală, prognosticul este pozitiv.
Echinococoza splinei
Chisturile parazitare ale splinei sunt adesea generate de echinococi. Durata stării de rău poate dura 15 ani sau mai mult. În funcție de gradul de dezvoltare al parazitului, organele din jur ale cavității abdominale sunt împinse, iar țesutul splinei este necrotizat.
Această boală nu este ușor de detectat. Chistul echinococic al splinei este însoțit de greutate în hipocondrul stâng, tulburări sau constipație, dureri ușoare surde, greață după masă, reacții alergice. La palpare se dezvăluie o splina mărită. Vesiculele mari pot izbucni, ducând adesea la moarte din cauza rupturii de organ însoțitoare.
Cu un parazit activ, sunt adesea observate semne de alergie - urticarie, prurit și altele. Cu o complicație a echinococozei splinei, poate apărea o ruptură a chistului sau supurația acestuia cu manifestări clinice ale bolii.
Analiza scaunelor, din păcate, nu dezvăluie prezența paraziților. Diagnosticul se bazează pe raze X și ultrasunete, care arată vezicule cu mai multe camere.
Tratament
Cea mai eficientă modalitate de a trata chisturile splinei este chirurgia laparoscopică. Chistul echinococic poate fi operat în mai multe moduri:
- eliminarea completă a splinei;
- deschiderea chistului și extragereadin conținutul său, curățând cavitatea;
- decuparea zonei afectate a splinei;
- indepartarea unui chist splinei cu peretele si continutul acestuia;
- decuparea membranei chistului.
Chirurgia laparoscopică pentru un chist splinei este o metodă obișnuită de terapie care face posibilă îndepărtarea completă a sursei bolii. Îndepărtarea unui chist splinei se realizează folosind instrumente ultra-precise și introducerea unei camere speciale. Durata acțiunii operaționale - 1, 5-2 ore. Apoi, pentru o anumită perioadă, durerea rămâne, dar într-o perioadă scurtă de timp pacientul se redresează complet.
