În ultimul deceniu, chirurgia endovasculară este aplicabilă și populară, dar ascensiunea sa a început în anii '50 ai secolului XX.
Un pic de istorie
Radiologul suedez Sven Seldinger a proclamat ideea introducerii unui lichid în vas, adică un agent de contrast. Scopul omului de știință a fost să evite o tăietură. Astfel, s-a ajuns la tehnica de a perfora un vas cu un ac special prin piele.
Un sfoară a fost trecută prin ac, pătrunzând în vas prin control cu raze X, acul a fost îndepărtat și a fost introdus un cateter de-a lungul șnurului. Un agent de contrast a fost injectat în cateter, apoi a fost făcută o fotografie pe o peliculă cu raze X. Astfel, s-a obținut o imagine a vasului. Acul, conductorul, cateterul sunt instrumentele de bază în chirurgia endovasculară și sunt folosite acum. Este important de menționat că calitatea instrumentului este cheia succesului operațiunii. Așa a luat naștere chirurgia endovasculară a arterelor carotide interne.
Următoarea etapă de dezvoltare datează din 1964. Radiologul Charles Dotter a introdus o metodă pentru extinderea unui vas îngustat folosind un balon gonflabil care a fost atașat decapătul cateterului. Această inovație a fost perfecționată de cardiologul elvețian Andreas Gruntzig. A fost primul care a efectuat angioplastia cu balon a arterei inimii. În următorul deceniu, această zonă a medicinei a fost depășită de dinamică și dezvoltare. Trebuie remarcat contribuția corpurilor de iluminat domestice la chirurgia vasculară, acestea sunt: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. și alții.
Astăzi, chirurgia endovasculară nu mai este experimentală. Și-a luat locul cu fermitate și progresează.
Despre chirurgia vasculară
Chirurgia vasculară este un domeniu al medicinei care include tratamentul vaselor de sânge și limfatice. Aplicam metoda de terapie, atat operabila cat si chirurgicala intravasculara. Scopul inițial al acestui domeniu de chirurgie a fost diagnosticul. Realizările și rezultatele tratamentului au făcut posibilă stabilirea unei direcții separate.
Aspectul minim invaziv aparține chirurgiei vasculare moderne. Chirurgia intravasculară eficientă este posibilă datorită tehnologiilor inovatoare din medicină, astfel că chirurgia endovasculară este considerată o specializare independentă, cu profil îngust, care și-a ocupat nișa și a constituit o alternativă la chirurgia tradițională.
Termenul „endovascular”, care înseamnă „intravascular”, corespunde exact specificului. Aceasta este o metodă universală aplicabilă pentru diferite patologii ale vaselor și canalelor intraorganice.
Specia principală
Chirurgia endovasculară include chirurgia cu raze X, cardiologia intervențională, radiologia intervențională sunt tipuri de intervenții chirurgicaleintervenții care se efectuează pe un vas de sânge prin acces percutan, controlate prin imagistică cu radiații.
Principalul avantaj al chirurgiei intravasculare este intervenția prin mici puncții în piele și controlul radiografic al acestei manipulări. Diagnosticul și tratamentul endovascular se realizează în clinică și necesită câteva zile de spitalizare..
Beneficii:
- Nu este nevoie de anestezie generală în medie.
- Un risc mai mic de ordin de mărime în absența necesității unei intervenții operabile, ca urmare, sindrom de durere mai scăzut, reabilitare mai rapidă în comparație cu chirurgia clasică.
- Tipurile de intervenții endovasculare sunt atractive datorită prețurilor bugetare.
O procedură endovasculară frecvent utilizată este angiografia de diagnostic. Ce face Centrul de Chirurgie Endovasculară?
Când vasul este îngustat, acesta este dilatat sau stentat. În cazul aportului excesiv de sânge a unuia dintre organe (tumoare, angiodisplazie etc.) sau a fluxului sanguin patologic (șunt arteriovenos, varicocel), se folosește embolizarea vasculară.
Dacă este diagnosticată o expansiune patologică a vasului - anevrisme, se folosește o grefă intravasculară, care exclude anevrismul din zona de flux sanguin.
SFATURI Metodologie
În legătură cu pacienții diagnosticați cu „hipertensiune portală” (creșterea presiunii în vena portă din cauzaobstrucția fluxului sanguin prin ficat), este utilizată tehnica TIPS - un „canal” de bypass al fluxului sanguin este creat de la portalul către vena hepatică. Ca urmare, presiunea în vena portă scade, amenințarea la adresa vieții este prevenită.
Dacă există riscul ca un cheag de sânge să se detașeze din venele membrului inferior odată cu transportul lor în continuare către artera pulmonară, atunci filtrele cave sunt instalate în scop profilactic.
Chimioterapia regională
Metoda de chimioterapie regională este utilizată pentru administrarea țintită a medicamentului în orice organ, de exemplu, perfuzie în pancreatita acută, chimioterapia unei tumori maligne (un cateter este introdus în arteră, apoi medicamentul este injectat direct în organul bolnav). Introducerea medicamentelor pentru chimioterapie în arteră în combinație cu un agent de contrast uleios - chimioestabilizare.
Tromboliza
Tromboliza regională este utilizată pentru tromboza vasculară. Un cateter este introdus în zona de tromboză, o substanță care dizolvă trombul (trombolitic) este injectată direct în focarul trombozei. Ca urmare, trombul se dizolvă parțial sau complet, reducând astfel doza de medicament trombolitic.
Tehnicile endovasculare enumerate nu sunt integral. Realitățile zilei moderne sunt de așa natură încât chirurgia endovasculară este o ramură a medicinei inovatoare, în dezvoltare exponențială. Lista diferitelor tehnici terapeutice endovasculare se extinde.
Ce poți face cu raze X?
Examinarea vaselor, arterelor sau venelor relevă îngustarea, blocarea vasului, focalizarea, dimensiuneapatologia expansiunii vaselor și, de asemenea, dezvăluie sângerare internă, proces tumoral și multe altele, care nu pot fi detectate prin nicio altă metodă.
Departamentul de Chirurgie Endovasculară se ocupă de studii similare. Procedura este de obicei după cum urmează. Pentru a perfora o arteră sau o venă, se folosește un ac special - în zona inghinală, sub braț, sub claviculă sau pe gât. Un tub de plastic curbat - cateterul pătrunde în vas. Ghidarea fluoroscopică ajută la ghidarea cateterului în vasul țintă.
Apoi, un agent de contrast este injectat în cateter, care este vizibil în raze X. Agentul de contrast, răspândit pe zona vasculară luată în considerare, îl face vizibil pentru fasciculul de raze X. Rezultatul studiului surprinde o radiografie sau un videoclip. Chirurgia endovasculară cu raze X dezvăluie diverse patologii ale vaselor de sânge, precum și ale organelor interne și este o metodă de cercetare indispensabilă.
În timpul examinării hagiografice, sunt posibile dureri de scurtă durată de intensitate diferită în zona de studiu. Uneori sunt necesare medicamente pentru durere.
Eșantioane de angiogramă
Deci, cum se efectuează chirurgia carotidiană endovasculară? Vasele ingustate sau blocate sunt restaurate prin introducerea unui balon special, apoi se umfla in lumenul vasului. Această procedură restabilește permeabilitatea vasului, nu necesită o acțiune promptă, este universală, deoarece este aplicabilă oricăror vase umane.
Cateterul este adus în vasul îngustat,angiografie pentru a determina nivelul de îngustare a vasului. Prin partea îngustă sau închisă a vasului este trecut un instrument - un conductor. Apoi se aduce un cateter cu balon, care acoperă zona îngustată.
Balonul extinde zona restrânsă. Cauza îngustării este un tromb sau o placă, care se răspândește uniform de-a lungul peretelui vasului foarte întins. Apoi, balonul este dezumflat, eliberând astfel o secțiune a vasului care a fost restabilită pentru fluxul sanguin complet.
Balonul este îndepărtat, dinamica pozitivă este monitorizată prin angiografie repetată. Chirurgia endovasculară a arterei vertebrale este, de asemenea, populară.
Dacă dilatarea eșuează
Stenoza reziduală este adesea observată după dilatare, care nu interferează cu procesul normal de flux sanguin.
Dacă dilatarea este ineficientă, se recomandă un stent, care sprijină vasul din interior și împiedică îngustarea acestuia în viitor. Stent-ul poate avea o lungime și un diametru diferit, o metodă de instalare diferită. Stent-ul este selectat individual. Până în prezent, toate vasele umane sunt disponibile pentru stenoza endovasculară.
Concluzie
Există diverse indicații când trebuie să opriți fluxul de sânge prin vas. Pentru a emboliza vasul, se introduce un cateter în el. Este important ca cateterul să fie plasat astfel încât agenții embolici să nu pătrundă în alte vase. Printr-un cateter, o substanță sau un dispozitiv de embolizare, cum ar fi o bobină, o particulă de plastic (gelatină), un sclerozant, este transportată în vas.
