În fiecare zi, în clinicile medicale se efectuează un număr mare de operații. Intervenția chirurgicală este imposibilă fără o anestezie adecvată, adică este necesară anestezia, altfel va fi pur și simplu insuportabil să suportați o astfel de durere. Există multe tipuri de anestezie. În articol, ne vom da seama ce este anestezia epidurală, în ce cazuri poate fi utilizată, dacă există contraindicații.
Ce este anestezia epidurală
Acest tip de anestezie este una dintre metodele de anestezie regională. Anestezia epidurală este introducerea de medicamente direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În cursul unei astfel de anestezii, se pot obține următoarele rezultate:
- Pierderea sensibilității la durere.
- Reduce sau aproape dispare sensibilitatea generală.
- Relaxarea mușchilor.
Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin cuplările durale în spațiul subarahnoidian, având ca rezultat blocarea trecerii impulsurilor nervoase.
Principiul de acțiune al anesteziei epidurale
La om, coloana vertebrală și terminațiile nervoase din gât sunt situate în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul cochiliei și trece de-a lungul coloanei vertebrale. Nervii în direcția gâtului, brațele și umerii îl traversează, inflamația lor duce la durere în regiunea epidurală.
Medicamentul injectat în această zonă provoacă pierderea senzației și atenuarea durerii. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă un astfel de efect.
Când se folosește o epidurală
Având în vedere că acest tip de anestezie este utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale în diverse zone ale corpului, putem spune că riscul de utilizare poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală a toracelui, inghinului, picioarelor și abdomenului este mai puțin riscantă decât analgezia la nivelul gâtului și brațelor. Utilizarea unei astfel de anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează folosind sistemul cranian.
Anestezia epidurală cel mai frecvent utilizată:
- Ca anestezic local atunci când nu se așteaptă o intervenție chirurgicală, cum ar fi în timpul travaliului.
- Ca adjuvant la anestezia generală, cantitatea de opioide utilizată poate fi apoi redusă.
- Anestezia epidurală este adesea folosităpentru operație cezariană.
- În perioada postoperatorie pentru a calma durerea.
- Pentru tratamentul durerilor de spate. În acest caz, steroizii și analgezicele sunt injectate în zona epidurală.
Ce anestezie să acordați preferință, anestezie generală sau epidurală, medicul decide în fiecare caz.
Metode de anestezie epidurală
În fiecare an în arsenalul medicilor există tot mai multe instrumente noi pentru implementarea acestui tip de ameliorare a durerii. Când medicii au de ales: anestezie generală sau epidurală, atunci, dacă este posibil, o aleg pe cea din urmă. O selecție largă de medicamente pentru implementarea acesteia vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.
Pe lângă varietatea de medicamente pentru anestezie, există mai multe moduri de astfel de anestezie:
- Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat în spațiul spinal continuu. În acest fel, puteți obține ameliorarea durerii pe toată perioada operației și vor fi necesare mai puține medicamente.
- Introducere periodică. Furnizarea medicamentului este asigurată numai atunci când este nevoie urgentă de acesta.
- Ameliorarea durerii la cererea pacientului. Când folosește această metodă, pacientul are un buton sub mâini. Dacă este nevoie de anestezie, atunci când o apăsați, o parte din medicament este introdusă în regiunea epidurală.
Medicii au medicamente care ameliorează perfect durerea, dar păstrează mobilitatea și lasă conștiința curată.
În ce cazuri este indicată anestezia epidurală
Majoritatea chirurgilor consideră că această metodă de anestezie este cea mai potrivită în timpul operațiilor la picioare. Permite nu numai ameliorarea durerii și relaxarea pe cât posibil a mușchilor, ci și reducerea pierderilor de sânge.
Indicațiile pentru anestezia epidurală pot varia, de exemplu:
- Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și prostată.
- Folosit pentru organele abdominale și pelvine.
- Utilizat pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac, intestine.
- Poate fi folosit pentru defecte cardiace și diabet.
Dar asta nu înseamnă deloc că anestezia epidurală este întotdeauna folosită pentru astfel de patologii. Totul se decide în fiecare caz individual.
Contraindicații de utilizare
Anestezia epidurala are urmatoarele contraindicatii: categorica si relativa. Prima categorie include:
- Prezența spondilitei tuberculoase sau a complicațiilor acesteia.
- Proces inflamator pe spate.
- Șoc din cauza unei răni.
- Dacă există hipersensibilitate la medicamentele utilizate.
- Patologii ale sistemului nervos.
- Dacă coloana vertebrală este grav deformată.
- Coagularea sângelui afectată.
- Există boli grave ale cavității intra-abdominale.
- Ocluzie intestinală.
Contraindicațiile relative sunt multemai extinse, acestea includ:
- Excesul de greutate.
- Stare proastă a corpului.
- Boli cronice ale coloanei vertebrale.
- Vârsta copiilor.
- Boli neurologice.
- Hipotensiune arterială severă și multe altele.
Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și de starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care se presupune a fi utilizat.
Anestezie epidurală pentru operație cezariană
Când există toate indicațiile pentru o operație cezariană, se folosește adesea anestezia epidurală în locul anesteziei generale. Această metodă este aleasă în avans, deoarece necesită o anumită pregătire.
Introducerea medicamentului se face într-un anumit loc la nivelul spatelui inferior, unde terminațiile nervoase ies din măduva spinării. Medicamentul se administrează printr-un tub-cateter special, în timpul operației, puteți adăuga medicament în orice moment.
Ca urmare a unei astfel de anestezii, conștiința rămâne limpede, iar sensibilitatea de sub centură dispare. Femeia îi poate vedea și auzi pe doctori, dar nu simte nicio durere.
Când există o alegere - anestezie epidurală sau generală pentru operație cezariană - merită să luați în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.
Indicații pentru o astfel de anestezie
Cea mai frecvent utilizată anestezie epidurală este:
- Dacă activitatea de muncă a început din timp, de exemplu, la 36-37 de săptămâni. O astfel de anestezie relaxează mușchii pelvieni, iar capul copilului experimentează mai puțin stres în timpulavansare prin canalul de naștere.
- Hipertensiune arterială severă.
- Decoordonarea activității de muncă, atunci când diferite părți ale uterului se contractă cu intensitate diferită. Anestezia epidurală vă permite să slăbiți intensitatea contracției.
- Cu travaliu prelungit, când nu există o relaxare completă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la anomalii la naștere, astfel încât anestezia epidurală este utilizată pentru a da putere femeii.
Contraindicații
Pe lângă indicații, în cazul unei operații cezariane, există și contraindicații pentru o astfel de anestezie, acestea includ:
- Prezența unui proces inflamator la locul puncției.
- Boli infecțioase.
- Reacție alergică la medicamente.
- Dacă există o cicatrice pe uter.
- Dacă copilul este în poziție transversală sau oblică.
- Pevis îngust al femeii în travaliu.
- Bebelu cu greutate mare.
- Dacă femeia însăși nu dorește acest tip de anestezie, atunci medicii nu o pot folosi împotriva voinței ei.
Înainte de a utiliza anestezia epidurală, trebuie luate în considerare consecințele, dezavantajele și avantajele.
Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană
Avantajele acestui tip de anestezie includ:
- Femeia este conștientă pe toată durata operației, nu există risc de intubare sau aspirație.
- Fără iritații ale căilor respiratorii superioare ca și cuanestezie generală, care este de preferat în special pentru pacienții cu astm.
- Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
- Abilitatea de mișcare relativă păstrată.
- Cu ajutorul unei astfel de anestezii, puteți crește timpul de ameliorare a durerii, deoarece anestezicul este injectat în orice moment prin cateter.
- După intervenție chirurgicală, opioidele pot fi administrate pentru a calma durerea.
Pe lângă avantaje, este necesar să remarcăm deficiențele unei astfel de anestezii.
Dezavantajele anesteziei epidurale
Orice metodă de intervenție chirurgicală, precum și anestezia, au dezavantajele sale. Dezavantajele anesteziei epidurale includ:
- Greșeala unui anestezist la administrarea medicamentului, când medicamentul intră în vas. Acest lucru poate duce la convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
- Există riscul de inserție subarahnoidiană care duce la blocarea coloanei vertebrale total.
- Pentru a efectua o astfel de anestezie, trebuie să aveți o bună abilitate, deoarece această anestezie este cea mai dificilă.
- Medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute, astfel încât operația nu poate fi începută imediat.
- Există riscul de ameliorare inadecvată a durerii atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, iar disconfortul persistă în timpul operației.
- Este necesară o selecție atentă a medicamentelor pentru o astfel de anestezie în timpul operației de cezariană, deoarece unele pot traversa placenta și pot provoca tulburări ale ritmului respirator și cardiac.făt.
- După operație, este posibil să simțiți dureri de spate, dureri de cap.
Pentru a face alegerea corectă, dacă aveți o operație cezariană, anestezie epidurală sau generală, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Luați în considerare contraindicațiile disponibile și alegeți cel mai potrivit tip de anestezie.
Complicațiile anesteziei epidurale
Complicațiile epidurale ale anesteziei sunt destul de rare, deși astfel de cazuri apar.
Cele mai sărbătorite:
- La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu funcționează pe deplin, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că calmarea durerii va fi ineficientă.
- În prezența coagulopatiei, există riscul de formare a hematomului.
- Leziunile accidentale în timpul puncției durei mater pot duce la scurgeri de lichid cefalorahidian în zona epidurală. Aceasta este plină de dureri de cap după operație.
- O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce duce la o blocare ineficientă.
- Pot exista reacții adverse de la utilizarea anumitor medicamente pentru durere.
Din toate cele de mai sus, putem concluziona că anestezia epidurală are consecințe grave asupra sănătății în cazuri foarte rare.
Feedback cu privire la utilizarea ameliorării durerii epidurale
Fiecare organism este individual, prin urmare, dacă unii tolerează bine anestezia generală, atunci anestezia epidurală este de preferat pentru alții. Are recenzii înîn mare parte bine.
Cei mai mulți pacienți notează calitatea bună a anesteziei, femeile în timpul operației de cezariană pot vedea toate acțiunile medicilor și pot auzi plânsul bebelușului lor imediat după naștere. Există o bună oportunitate de a reduce semnificativ durerea după operație.
Multe femei aflate în travaliu spun că, în prezența tensiunii arteriale crescute, utilizarea anesteziei epidurale vă permite să mențineți indicatorii în intervalul normal, ceea ce are doar un efect pozitiv asupra travaliului.
Dar feedback-ul negativ nu este complet. Unii pacienți după o astfel de anestezie simt o durere de cap severă, durere în spate. Există și cei asupra cărora medicamentul pur și simplu nu a funcționat și blocarea terminațiilor nervoase nu a avut loc.
Analizând toate recenziile, putem trage doar o singură concluzie: orice tip de anestezie necesită o abordare specializată competentă. Dacă chiar și cea mai simplă anestezie este tratată cu neglijență, doza medicamentului nu este calculată, atunci puteți obține consecințe nedorite, uneori chiar foarte grave, și ce putem spune despre epidurală.
Toate întrebările trebuie discutate cu medicul în prealabil, pentru ca ulterior să nu apară manifestări nedorite.
Desigur, ar fi absolut ideal dacă nimeni nu ar avea nevoie de intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că nici anestezia nu ar fi necesară. Dar realitățile noastre de viață sunt de așa natură încât uneori o operație nu poate fi evitată pentru a salva viața și sănătatea. Ai grijă de tine și rămâne sănătos.
