Boala celor două organe tubulare care ajută urina să iasă din rinichi și să se deplaseze în vezică se numește ureter dilatat. Din cauza problemelor legate de transportul urinei, o persoană are tulburări periculoase în sistemul urinar. Aceasta este o boală destul de gravă.
Cum se numește dilatarea ureterului? Megaureterul este o leziune dobândită sau congenitală care provoacă probleme cu funcționarea rinichilor, iar inflamația bilaterală la om duce la insuficiență renală. Când ureterele tubulare se extind, nu are loc scurgerea urinei, ceea ce poate duce la inflamarea rinichilor și la probleme ale sistemului circulator.
Extinderea procesului tubular
Pereții ureterului sunt în trei straturi, ceea ce ajută urina să se deplaseze lent către vezică. Stratul muscular exterior include fibre nervoase și de colagen care ajută la mișcarea urinei cu până la cinci contracții pe minut. Odată cu creșterea dimensiunii ureterului, forța contractilă începe să scadă, mișcarea urinei devine dificilă, iar presiunea intrarenală a pacientului crește. Stagnarea prelungită a urinei provoacă apariția infecției, care nu face decât să înrăutățească starea unei persoane. Dacă nu începeți tratamentul leziunii în timp util, în curând vor apărea probleme cu activitatea rinichilor.
Adesea, procesele infecțioase din ureter nu fac decât să mărească expansiunea organului. Dilatarea ureterului și a pelvisului renal este diagnosticată prin ecografie fetală.
Dacă după nașterea unui copil nu există megaureter, atunci în viitor expansiunea organelor tubulare nu va avea loc. În stare normală, diametrul ureterului nu depășește 5 mm, dacă în timpul examinării a fost detectată o expansiune, medicul prescrie o examinare mai amplă a altor organe interne.
Adolescenții cu această formă de leziune prezintă cel mai adesea următoarele simptome: prezența sângelui în urină, incontinență, plângeri de durere persistentă în abdomen și spate, formarea de pietre în organele urinare.
Tipuri principale de leziuni
Specialistii identifică astfel de forme de daune:
- Tipul primar este o boală congenitală. Apare atunci când există o lipsă de coordonare între activitatea țesuturilor musculare și conjunctive ale ureterului. În acest caz, organismului îi lipsește puterea de a mișca în mod normal urina prin tuburi. Un megaureter poate apărea la un copil chiar și în momentul dezvoltării sale în uter. Cel mai adesea, boala formei congenitale apare la băieți.
- Tip secundar - apare cu presiune mare în vezică. Cel mai adesea această condiție estecăderi nervoase regulate, izbucniri emoționale sau cistita cronică. Majoritatea bolilor, după un diagnostic cuprinzător și numirea unui tratament eficient, dispar în primii ani de viață ai unui nou-născut.
Motive pentru extindere
Există mai multe motive pentru dilatarea ureterului. Principalele includ presiunea ureterală ridicată și problemele de ieșire urinară. Au fost situații când, după normalizarea presiunii, ureterul a continuat să fie dilatat.
Adesea pacientul este diagnosticat cu insuficiență congenitală a mușchilor organului tubular. În acest caz, ureterul este foarte slăbit și își pierde contractilitatea pentru a muta urina în vezică. O altă cauză a acestei afecțiuni este îngustarea tuburilor unde se atașează de vezică.
Principale cauze ale ureterului mărit:
- creșterea presiunii în interiorul organului tubular, care provoacă extinderea ureterului și a rinichilor, precum și probleme cu scurgerea urinei;
- slăbiciune a membranelor în care se află mușchii;
- probleme cu formarea și dezvoltarea terminațiilor nervoase;
- urina este aruncată în pelvis din cauza îngustarii ureterului.
Simptome caracteristice ale leziunilor
Există un număr mare de motive pentru extinderea ureterului la un copil. În absența unei leziuni primare, megaureterul se desfășoară într-o formă latentă. În acest caz, o persoană nu are simptome pronunțate ale bolii, nu bănuiește nimic despre starea sa. În caz contrar, persoana poate simțidureri neplăcute în abdomen și partea inferioară a spatelui, puteți simți cu ușurință formațiuni asemănătoare tumorilor în el sau puteți observa un amestec de sânge în urina care iese. Odată cu dezvoltarea unei forme acute a leziunii, o persoană este diagnosticată cu un număr mare de leucocite în urină, greață, vărsături și creșterea temperaturii corpului.
Cele mai neplăcute simptome ale acestei boli apar în faza a 2-a și a 3-a de dezvoltare a acesteia, în acest moment o persoană dezvoltă o complicație atât de periculoasă precum insuficiența renală cronică sau pielonefrita.
Urinarea dublă apare adesea la copiii cu mărire de volum sau leziune dublă. Această afecțiune se datorează faptului că după prima golire a vezicii urinare, aceasta este din nou umplută cu urină din organele dilatate și apare din nou nevoia de a urina.
A doua oară urina iese în cantități mari, cu miros neplăcut și sediment tulbure. Datorită faptului că corpul slăbit al unui nou-născut este foarte susceptibil la diferite infecții, în el pot apărea probleme cu dezvoltarea fizică sau anomalii ale scheletului. Cel mai adesea, odată cu extinderea ureterului la nou-născuți, pofta de mâncare se pierde, pielea devine palidă, apare setea și incontinența urinară.
Grade de dezvoltare ale problemei
După efectuarea măsurilor de diagnosticare, medicul curant evaluează starea rinichilor și prescrie un tratament eficient. Medicii disting trei etape principale ale dezvoltării bolii:
- Etapă ușoară. Există o extindere moderată a secțiunii inferioareureterul. Această afecțiune se rezolvă adesea de la sine, fără intervenție externă.
- Gradul mediu de deteriorare. Diametrul ureterului este foarte extins. Cu un tratament la timp și de în altă calitate, puteți scăpa cu ușurință de problemă.
- Grad sever. Megaureterul poate provoca tulburări în funcționarea rinichilor. În acest caz, după examinare, medicul va prescrie cu siguranță pacientului o intervenție chirurgicală.
Cum progresează un copil mic
Odată cu apariția echipamentelor moderne în clinici, diagnosticul face posibilă determinarea prezenței unui megaureter și a anomaliilor sistemului genito-urinar chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine. Diagnosticul precoce și identificarea unui megaureter poate duce la intervenții chirurgicale inutile. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în majoritatea cazurilor, procesul de dilatare a ureterului la un copil se oprește, iar dimensiunea ureterului este restabilită în câteva luni de la viața copilului.
La această vârstă, medicul ar trebui să monitorizeze regulat starea copilului și să prescrie un test de urină și o ecografie. Detectarea în timp util a leziunii va ajuta la evitarea complicațiilor și exacerbarea bolii, precum și la prevenirea intervențiilor chirurgicale inutile pentru copil. Organele bebelușului continuă să se dezvolte activ de ceva timp, din acest motiv, în primele luni de viață, medicul nu poate determina întotdeauna cu exactitate starea sistemului urinar și funcționarea rinichilor.
La efectuarea măsurilor de diagnostic, medicul curant ar trebui să fie în specialatent și atent, deoarece riscul de eroare în acest caz este foarte mare. Este posibilă eliminarea leziunii numai cu determinarea și numirea în timp util a unui tratament eficient și corect. Se întâmplă adesea ca expansiunea ureterului la un nou-născut să treacă de la sine. Foarte des, nu este necesară nicio intervenție externă. La un adult cu un stadiu acut de expansiune a ureterului stâng, se efectuează o operație obligatorie.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de dilatare a ureterului în domeniul medical sunt împărțite în două tipuri separate. Acestea sunt absolute și relative.
Citituri absolute
Indicațiile absolute includ o boală care se află în stadiul 2 sau 3 de dezvoltare. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața unui nou-născut și a unui adult.
Intervenția chirurgicală în acest caz va fi singura modalitate de a elimina boala și de a normaliza complet starea pacientului.
Citituri relative
O indicație relativă este o boală care se află în primul stadiu de dezvoltare și nu prezintă un pericol deosebit pentru viața umană, dar îi afectează în mod semnificativ starea. De exemplu, aduce oboseală, dureri de cap, reduce eficiența, provoacă greață.
Ureterul în acest caz este minim dilatat. Pacientul are timp în care poate bea un curs de medicamente eficiente, care vor ajuta la prevenirea dilatării ulterioare a ureterului. Acest lucru va ajuta la pregătirea corpului.pacient pentru operație.
Metode de cercetare de bază
În medicină, dilatarea ureterului este detectată în diferite etape folosind tehnici de laborator pentru examinarea unui pacient. Cele mai eficiente și precise sunt urografia excretorie, examinarea cu radioizotopi a rinichilor, cistouretrografia.
Urografie electronică
O metodă eficientă de diagnostic este urografia, care nu provoacă disconfort pacientului și ajută la obținerea de informații exacte despre starea și funcționarea organelor, localizarea leziunii, structura anatomică a ureterelor, precum și ca despre zonele dilatate.
Contraindicațiile procedurii sunt boli severe de rinichi, căderi nervoase, probleme cu abilitățile de concentrare și alte procese în care, din cauza acumulării unei cantități mari de urină în sânge, este imposibil să se determine cu exactitate tabloul clinic a bolii.
Femeilor care poartă un copil le este interzisă efectuarea procedurii, sau numai cu indicații speciale. De exemplu, dacă bănuiți o formare malignă sau benignă în ureter.
Cistouretrografie de evacuare
O altă metodă de diagnosticare a dilatației ureterale este cistouretrografia, care ajută la observarea prezenței dilatației și a refluxului (reflux de lichid din vezică) pe raze X.
La copiii care nu își pot goli singuri vezica urinară, procedura se efectuează sub anestezie. Urina este îndepărtată din vezică prin apăsarea ei cu mâinile.
Este interzisă efectuarea unei astfel de examinări în următoarele cazuri: formă acută de cistită, uretrita, precum și hipersensibilitate la substanțele de contrast utilizate în timpul procedurii.
Sondaj cu radioizotopi
Această metodă de cercetare este folosită pentru a evalua funcționarea rinichilor. O contraindicație a comportamentului poate fi prezența bolilor acute ale sistemului genito-urinar, intoleranța la componentele medicamentelor care sunt utilizate în diagnostic. Înainte de tratament, este important să aflați unde este cel mai bun loc pentru operația de dilatare a ureterului.
Terapie
Cel mai comun și eficient tratament pentru ureterul dilatat este reimplantarea. În această procedură, o nouă anastomoză este plasată între ureter și vezică urinară.
Intervențiile chirurgicale pot fi minim invazive și deschise. Prima operație durează 125 de minute și necesită spitalizarea pacientului până la o săptămână. Al doilea tip este o operație care durează aceeași perioadă de timp, dar necesită spitalizare de 14 până la 16 zile.
După operație, copilul poate prezenta următoarele complicații: pielonefrită acută, colici la nivelul rinichilor, sângerare a plăgii și migrarea stentului în lumenul tractului urinar superior.
Recuperare după operație
Recuperarea pacientului durează de ceva vreme. Evaluarea rezultatelor operațiunii va fi la distanță. Medicii vor aprecia calitatea și eficacitatea intervenției chirurgicale efectuate abia după câțiva ani de la operația în sine.
Este important să rețineți că nu există nimic teribil și periculos în operațiune. Nu ar trebui să vă fie frică de el și să o amânați pentru un timp. Potrivit statisticilor, succesul în intervenția chirurgicală este observat la 90% dintre pacienți. Cu cât se începe tratamentul mai devreme al bolii, cu atât este mai mare șansa de a obține un rezultat pozitiv.
O atenție specială în tratamentul dilatației ureterale trebuie acordată severității acesteia. Severitatea va fi determinată după primirea rezultatelor diagnosticului clinic și a unei evaluări multifactoriale de către medic. În cazurile normale de dilatare ureterală, starea pacientului se va recupera în câteva săptămâni după operație. În cazuri mai complexe, pacientul va avea nevoie de 10-15 săptămâni pentru reabilitare.
Pentru a evita dilatarea ureterului, este important să se monitorizeze starea organismului și să se trateze bolile sistemului genito-urinar în timp util. De asemenea, este important să încetați să beți cantități mari de lichid dacă sistemul urinar nu are timp să le elimine din organism la timp.
