Rolul pancreasului este neobișnuit de mare. Acest organ al secreției externe (exocrine) și interne (endocrine) este implicat în procesul digestiv și în reglarea metabolismului lipidelor, carbohidraților și proteinelor din organism. Problemele în activitatea corpului se reflectă în starea conductei Wirsung. Inflamația acută a glandei se exprimă prin expansiunea acesteia, iar în pancreatita cronică se observă expansiunea acesteia, alternând cu zone de stenoză (îngustare). În bolile glandei din canalul excretor, apar modificări care sunt detectate prin metode moderne de diagnostic.
conductă Wirsung
Conductul pancreatic principal se întinde pe toată lungimea pancreasului, ajungând la suprafața posterioară a acestuia. Canalul Wirsung, format din confluența canalelor mai mici ale lobulilor organului, are o lungime medie de 20 cm. Acest canal se termină adesea în duoden, la locul formării unui astfel deorgan ca un sfincter. Legătura constructivă a ductului excretor al glandei cu duodenul este destul de funcțională, rezultatul ei este prelucrarea conținutului intestinal produs de sucul pancreatic.
Mărimea și forma conductei Wirsung nu se potrivesc la mulți oameni și depind de structura individuală a corpului. În majoritatea se combină cu ductul biliar comun (coledoc) și iese în duoden. Raporturile diviziunilor sale terminale, împreună cu conducta comună, pot fi diferite. Există 4 tipuri de ele:
- Fluxul comun al ambelor canale în intestin, unde formează un fel de fiolă. În același timp, sfincterul lui Oddi, care acoperă ambele canale, le închide complet prin contracția sa. Acest tip este observat în 55% din cazuri.
- Conexiunea ambelor canale în apropierea duodenului fără formarea unei ampule comune. Acest tip este tipic în 33,6%.
- Confluența separată în duodenul fiecăruia dintre canale. Acesta este un tip de raport destul de rar găsit în 4%.
- Confluența conductelor la o distanță considerabilă de mamelonul lui Vater. Ambele se deschid în duoden și își ating pereții. Aproximativ 8,5% din cazuri arată că această fuziune este separată.
Aceste caracteristici anatomice sunt destul de importante în probabilitatea dezvoltării unor modificări patologice ale ductului Wirsung. Relația ductului biliar comun cu canalul principal și cu capul glandei, legătura lor cu duodenul joacă un rol semnificativ în înțelegerea și dezvoltarea unui număr de simptome de patologii și cancer.pancreas.
Imagine cu ultrasunete
Modificări ale pancreasului (încălcarea parenchimului organului) pot fi cauzate de diverși factori cauzali. Ele sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete, ceea ce vă permite să evaluați dimensiunea și structura parenchimului, să vedeți contururile, prezența patologiilor, precum și starea canalelor glandei. Semnele bolilor individuale diagnosticate în timpul examinării arată, de asemenea, anomalii probabile care pot afecta ductul pancreatic Wirsung.
Apropo, merită remarcat faptul că multe persoane sănătoase pot prezenta simptome de modificări difuze asociate cu situația mediului și cu utilizarea produselor cu diverși conservanți și stabilizatori.
Semne de patologii la ecografie
Boli precum pancreatita acută și cronică, pancreolitiaza, chisturile și alte patologii sunt detectate mai des.
Mărirea difuză a parenchimului glandelor cauzează adesea pancreatită acută. În timpul examinării, contururile organului sunt neclare, se pot observa pete oarbe în structura acestuia, care pot fi rezultatul hemoragiei sau necrozei glandei. Se determină expansiunea canalului Wirsung și a altor canale ale glandei.
În forma cronică de pancreatită, este posibil ca dimensiunea organului să nu se schimbe. Contururile sale nu devin neclare și inegale. Semnalul ecou al țesutului glandei este redus. În prezența fibrozei, parenchimul devine îngroșat, canalul Wirsung este deformat și îngustat, iar pereții lui sunt îngroșați. De multe oria dezvăluit încălcarea permeabilității canalelor glandei. Astfel de modificări inflamatorii sunt o consecință a formării de chisturi și calcificări.
Formarea de pietre în parenchim, sau pancreolitiaza, este rezultatul inflamației glandei sau al unei încălcări a fluxului de enzime. Inițial, există stagnare în canalele organului, care este exprimată prin expansiunea ductului Wirsung. În următoarea etapă a dezvoltării stării patologice, proteinele se depun în sucul pancreatic și se depun calcificări, care la ultrasunete se exprimă ca o creștere difuză a ecogenității parenchimului. Forma avansată a bolii duce la pancreolitiază.
Afecțiunile patologice ale altor organe interne (insuficiență cardiacă cronică, hepatită, ciroză) pot afecta structura glandei.
Abaterile detectate la nivelul pancreasului se pot datora diferitelor boli ale acestuia, dar cel mai adesea factorii cauzali sunt pancreatita și pancreolitiaza.
Pancreatită
Din punct de vedere clinic, pancreatita (un proces inflamator al pancreasului) poate apărea sub formă acută sau cronică. Cauza bolii poate fi oprirea fluxului de suc produs de organism în duoden din cauza blocării ductului. Cu inflamația prelungită, enzimele glandelor încep să-și digere propriile celule. Cauza inflamației poate fi, de asemenea, deteriorarea glandei din cauza umflăturii acesteia.
Pancreatita acută este cauzată mai des de prezența calculilor biliari,care blochează canalele sau alcoolismul, care are ca rezultat obstrucția canalelor mici ale organului.
Pancreolitiaza
Pancreolitiaza este o afecțiune patologică caracterizată prin formarea de calculi în ductul Wirsung al glandei sau ramurile acesteia. Semnele bolii sunt durerea spasmodică în zona epigastrică, care iradiază în regiunea lombară.
Prezența pietrelor, împiedicând scurgerea sucului pancreatic, duce la tulburări digestive. Cu o astfel de stagnare, ultrasunetele relevă că canalul Wirsung este dilatat și există întindere a pereților conductelor mici.
Totuși, merită să ne amintim că imaginea cu ultrasunete nu oferă informații complete pentru stabilirea unui diagnostic. Sunt necesare sondaje suplimentare. Deoarece adesea când sunt detectate modificări difuze ale pancreasului sau ficatului, de exemplu, canalul Wirsung nu este vizualizat. Alte metode de diagnostic vă ajută să o studiați mai detaliat.
Dificultate de diagnostic
Complexitatea diagnosticării patologiilor considerate este legată de localizarea pancreasului. Este localizat suficient de adânc în corpul uman. Cercetările sale ar trebui efectuate numai de specialiști calificați și să includă tehnici instrumentale și de laborator avansate. Acesta este un studiu amănunțit al nivelului enzimelor pancreatice (izoamilază pancreatică, lipază, tripsină în urină, sânge, conținut duodenal). Pentru a stabili insuficiența pancreatică exocrină, este necesar sădeterminați indicatorii elastazei fecale în fecale. Hemoleucograma completă, evaluarea glicemiei, sonografia abdominală, dopplerografia sunt importante.
IRM este prescris pentru a obține secțiuni axiale ale organelor abdominale.
În situații destul de dificile se efectuează și laparoscopia diagnostică. Deoarece activitatea pancreasului este adesea afectată și de patologia canalelor pancreatice și a căilor biliare, CPRE este obligatorie.
MR-colangiografie
Colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică în pancreatita obstructivă permite un studiu detaliat al stării ductului Wirsung. Aceasta este una dintre cele mai moderne metode de examinare neionizantă a vezicii biliare, a canalelor acesteia și a ductului pancreatic. Face posibilă obținerea celor mai precise informații despre starea acestor organe, determinarea prezenței polipilor, calculilor, stricturilor în ele, vizualizarea modificărilor la nivelul vaselor și ganglionilor limfatici.
Tratament
Tratamentul modificărilor difuze detectate la nivelul pancreasului poate fi efectuat prin metode conservatoare și operative. Alegerea tacticii corecte de tratament depinde în mare măsură de natura patologiei, de prezența bolilor concomitente și de starea generală a pacientului.
Adesea, din cauza diagnosticului și tratamentului tardiv, semnele ecogenice sunt ireversibile, nu regresează.
Restabilirea structurii normale a unui organ este posibilă numai cu o terapie adecvată în timp util și cu respectarea tuturorsfat de specialitate.
