Pancreasul este un organ de tip glandular și se manifestă în sistemele digestiv și endocrin. Alocă o serie de enzime implicate în procesul de scindare a structurilor organice ale alimentelor. Implicat activ în toate tipurile de metabolism.
Anatomie
Acesta este un organ alungit, a cărui lungime este de aproximativ 20 cm. Ocupă o parte a spațiului retroperitoneal, în spate este coloana lombară, iar în fața stomacului. Piese structurale:
- Cap. Contactul strâns cu depresiunea în formă de potcoavă formată de curbele duodenului permite canalelor pancreatice să se deschidă în această secțiune a intestinului și să asigure procesului digestiv enzimele necesare.
- Corp. Are trei fețe și seamănă cu o prismă. Pe marginea capului există o crestătură pentru vasele mezenterice.
- Coada. Dirijat spre splină.
De-a lungul axei organului treceConducta Wirsunga. Organul este situat într-o capsulă de țesut conjunctiv. Suprafața anterioară a glandei este acoperită de peritoneu.
Circulație
Organul primește nutriție arterială din arterele hepatice, gastroduodenale. Partea caudală este alimentată cu sânge din patul arterial al splinei. Sângele venos se scurge din organ în vena portă.
Suport nervos
Primește inervație autonomă. Alimentarea nervilor parasimpatici este asigurată de a zecea pereche de nervi cranieni, iar influența simpatică este exercitată de ganglionii celiaci și mezenterici superiori.
Fiziologie
Structura pancreasului implică două funcții.
Funcția secreției externe (exocrine)
Parenchimul organului formează sucul pancreatic, care are o reacție alcalină pentru a neutraliza bolusul alimentar acid. Volumul de suc pe zi este de până la 2 litri. Baza sucului este apă, bicarbonați, ioni de potasiu și sodiu și enzime.
Unele enzime sunt inactive deoarece sunt foarte agresive. Aceste enzime includ:
- tripsină, forma sa inactivă este tripsinogenul, care este activat de enterokinaza intestinală;
- Chimotripsină, care se formează din chimotripsinogen prin activare cu tripsină.
Sunt enzime proteolitice, adică descompun proteinele împreună cu carboxipeptidaza.
Enzime active:
- amilază -descompune carbohidrații (amidonul), care se găsesc și în gură;
- lipaza descompune grăsimile descompuse parțial în picături mici de bilă;
- ribonucleaza și dezoxiribonucleaza acționează asupra ARN-ului și ADN-ului.
Funcția secreției interne (endocrine)
Structura pancreasului presupune prezența unor insulițe individuale de Langerhans, care ocupă 1-2% din parenchimul său. Sunt eliberați un număr de hormoni:
- Celulele beta sintetizează insulina. Este „cheia” pentru intrarea glucozei în celule, stimulează sinteza grăsimilor, reduce descompunerea acesteia și activează sinteza proteinelor. Produs ca răspuns la hiperglicemie.
- Celulele alfa sunt responsabile pentru producerea de glucagon. Asigură eliberarea glucozei din depozitul din ficat, ceea ce crește glicemia. Sinteza activează scăderea nivelului de glucoză, stresul, activitatea fizică excesivă. Inhibă producția de insulină și hiperglicemia.
- Celulele delta sintetizează somatostatina, care are un efect inhibitor asupra funcționării glandei.
- Celulele PP sintetizează o polipeptidă pancreatică care reduce activitatea excretoare a glandei.
Sucul pancreatic este secretat atunci când:
- evacuarea bolusului alimentar în duoden;
- producția de colecistokinină, secretină și acetilcolină;
- funcționarea sistemului nervos parasimpatic.
Inhibarea producției de suc pancreatic contribuie la:
- producția de inhibitor de tripsină de către acini pancreatici;
- acțiunea inhibitoare a glucagonului, somatostatinei, adrenalinei;
- influență simpatică.
Produse
Figura arată că canalele pancreatice se deschid în duoden.
- Canal Santorini (în plus).
- Papilă duodenală mică și mare.
- conducta Wirsunga.
Cel mai important este Virsungov, el repetă complet forma și curbele glandei și servește drept colector pentru tubii interlobulari. „Arborele” ductal poate fi împrăștiat, adică tubii se varsă în cel principal în număr mare (aproximativ 60) și pătrund în toată grosimea glandei. Tipul principal are aproximativ 30 de tubuli și sunt localizați la o distanță mai mare unul de celăl alt.
Anatostul din Germania Wirsung, care mai târziu și-a primit numele, a devenit interesat de caracteristicile structurale ale ductului pancreatic principal. Wirsung a remarcat că cursul canalului repetă complet forma pancreasului. Sursa conductei își are originea în partea de coadă și are un diametru mic. În zona corpului, diametrul devine mai larg. La nivelul capului, canalul se îndoaie ușor și se contopește cu ductul biliar comun, având cel mai mare diametru.
Formarea secreției pancreatice începe cu structuri mici ale lobulilor organului - acini. Secretul iese prin canalele intralobulare, iar apoi se conectează cu canalele interlobulare, formând cel principal. Canalele pancreatice formate se deschid în partea descendentă a duodenului.
Mai târziu, omul de știință Vater a descris în detaliu papila duodenală majoră și, la fel ca mulți oameni de știință, a numit-o după el însuși. Papila este înconjurată de sfincterul lui Oddi. Din observațiile lui Vater, a devenit clar că papila este o singură deschidere (95% din cazuri) pentru pancreasul și căile biliare comune. Studiul materialului cadaveric a arătat că poate exista o papilă mică suplimentară pentru gura ductului accesoriu. Există dovezi că există un tip special de conductă care apare în 5% din cazuri. Începe din grosimea capului, migrarea acestuia este perturbată și se termină cu sfincterul Helly de pe peretele duodenului.
Conductele pancreasului se deschid în duoden, interacționând cu tractul biliar. Patologia oricăreia dintre aceste structuri anatomice provoacă adesea disfuncția altui organ. De exemplu, o modificare a structurii pancreasului (tumoare, inflamație, chist) poate comprima canalul biliar comun. Trecerea bilei este perturbată și se dezvoltă icter obstructiv. Fecalele vezicii biliare pot migra și bloca căile biliare. Mai târziu se inflamează și comprimă pancreasul principal. Situația duce la inflamarea ductului Wirsung, procesul trece la parenchimul glandei și se dezvoltă inflamația glandei (pancreatită). Interacțiunea patologică a intestinului și pancreasului constă în refluxul conținutului intestinal în gura ductului principal, enzimele sunt activate și are loc autodigestia glandei. Procesul este periculos prin dezvoltarea unui totalnecroză în organ și moartea pacientului.
În malformațiile congenitale pot fi observate afectarea permeabilității canalelor. Se pot ramifica excesiv și, de regulă, canalele fiice sunt mult mai înguste decât în mod normal. Stenoza face dificilă curgerea sucului, glanda se revarsă și se inflamează. Reversul monedei este că canalele se pot extinde patologic odată cu creșterea tumorii, prezența pietrelor în canale și un proces inflamator cronic în glandă. Această situație duce la o exacerbare a bolilor stomacului, ficatului.
În concluzie
Cunoașterea anatomiei și fiziologiei organului este necesară pentru medicii generaliști (terapeuți) pentru numirea precoce a unui curs de preparate enzimatice în tratamentul pancreatitei acute și cronice. Endocrinologii se ocupă cu tratamentul deficienței hormonale a pancreasului. Formațiunile patologice (chisturi, tumori) din glandă sunt eliminate de către chirurgi.
