În caz de infecție cu HIV, este prescris un test de sânge pentru celulele CD4. Conform indicatorilor acestui test, se poate judeca starea sistemului imunitar uman. Rezultatele testelor indică, de asemenea, stadiul bolii și gradul de deteriorare a organismului de către virus. Care sunt standardele pentru această analiză? Un nivel scăzut de astfel de celule indică întotdeauna sindromul imunodeficienței dobândite? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Ce este asta
Cele mai importante celule ale sistemului imunitar uman sunt limfocitele. Sunt împărțiți în 3 grupuri:
- B-limfocite. Ei sunt capabili să-și amintească și să recunoască agenții patogeni care au intrat anterior în organism. Cu expunerea repetată la microorganisme periculoase, acest tip de limfocite produce anticorpi - imunoglobuline. Datorită acestor celule, o persoană dezvoltă imunitate împotriva anumitor patologii infecțioase.
- NK-limfocite. Distrugeți propriile celule ale corpului care au suferit infecții și transformări maligne.
- T-limfocite. Acesta este cel mai mare grupcelule protectoare. Detectează și distrug agenții patogeni.
Celulele CD4 sunt un tip de limfocite T. În continuare, ne vom uita la funcțiile lor mai detaliat.
Funcții celulare
La rândul lor, limfocitele T sunt împărțite în mai multe tipuri care îndeplinesc diferite funcții în organism:
- T-killers. Ucide agenții patogeni.
- T-ajutoare. Acestea sunt celule ajutătoare. Acestea îmbunătățesc răspunsul sistemului imunitar la agenții infecțioși invadatori.
- T-supresoare. Acest tip de limfocite reglează puterea răspunsului sistemului imunitar la microbii invadatori.
Pe suprafața T-helpers sunt molecule ale glicoproteinei CD4. Aceștia funcționează ca receptori care recunosc antigenele agenților patogeni. Celulele T helper sunt numite și celule T CD4 sau CD4. Ele transmit informații despre invazia agenților infecțioși în limfocitele B. În continuare, începe procesul de producere a anticorpilor împotriva antigenelor străine.
Așa funcționează celulele CD4 la o persoană sănătoasă. Acestea servesc la protejarea organismului de agenți patogeni. Cu toate acestea, cu infecția cu HIV, există defecțiuni grave în munca T-helper. Le vom analiza mai departe.
Imunodeficiență dobândită
Celulele CD4 sunt primele afectate de HIV. T-helpers devin ținta principală a virusului.
Agentul cauzal al HIV pătrunde în CD4 și înlocuiește codul genetic normal al acestor celule cu unul patologic. În procesul de reproducere a T-helpers, din ce în ce mai noi șicopii noi ale virusului. Așa se răspândește infecția în organism.
În etapele inițiale ale bolii, există o producție crescută de T-helper. Acesta este răspunsul organismului la un virus invadator. Nu este o coincidență faptul că persoanele cu statut seropozitiv constată că, în stadiile incipiente ale infecției, rareori au răcit.
Totuși, șederea îndelungată a virusului în organism și răspândirea lui epuizează sistemul imunitar. În viitor, persoanele infectate cu HIV experimentează o scădere bruscă a nivelului de celule CD4. Acest lucru indică faptul că o persoană a fost infectată cu virusul imunodeficienței de destul de mult timp. Cu o rată scăzută a acestor celule, pacientul practic nu are rezistență corpului la microbii periculoși. Pacientul devine extrem de susceptibil la orice boli infecțioase care apar în forma sa severă.
Ce test ar trebui să fac
Pentru a afla starea sistemului imunitar, trebuie să fii testat pentru celulele T CD4. Se prelevează probe de sânge venos. Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de studiu, trebuie să excludeți stresul fizic și psiho-emoțional, consumul de alcool și fumatul.
Indicații pentru eșantion
Pacienților cu statut HIV pozitiv este prescris un test de sânge pentru celulele T CD4. Acest test este efectuat în următoarele scopuri:
- pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infecției cu HIV;
- pentru a determina stadiul patologiei;
- pentru a identifica necesitatea terapiei medicamentoase.
Așa cum am menționat deja, prezența și răspândirea virusului HIV în organism este întotdeauna însoțită de o scădere bruscă a rezistenței organismului la agenții patogeni. Analiza ajută la evaluarea probabilității ca un pacient să dezvolte patologii infecțioase și la efectuarea tratamentului antiviral și profilactic la timp.
Rezultate normale
Luați în considerare un număr acceptabil de celule CD4. Normele depind de vârsta persoanei, precum și de unitatea de măsură. Cel mai adesea, aceste celule sunt calculate ca procent din numărul total de limfocite. Unele laboratoare determină concentrația de T-helper în 1 litru de sânge.
Ce procent din toate tipurile de limfocite sunt celule CD4 la o persoană sănătoasă? Norma este considerată a fi de la 30 la 60%. Acestea sunt valori de referință pentru pacienții adulți.
Dacă concentrația de T-helper în 1 litru de sânge este estimată în laborator, atunci pentru adulți valorile de la 540 x 106 la 1460 x 10 6 celule/l.
În mod normal, celulele CD4 la un copil sănătos sunt produse în cantități mai mari decât la adulți. Valorile de referință T-helper pentru copii sunt prezentate în tabelul de mai jos:
| Vârsta | Indicatori în % din numărul total de limfocite | Numărul de celule x 106 în 1 litru de sânge |
| 1 - 3 luni | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 luni - 1 an | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 ani | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 ani | 33 -41 | 700 - 1100 |
Motiv pentru creștere
De obicei, la efectuarea unei analize, nu se evaluează doar indicatorii T-helper, ci și numărul de supresori T (celule CD8). Raportul lor este de mare valoare diagnostică. Foarte des, o creștere a concentrației T-helpers este însoțită de o scădere a activității supresoarelor. Acest lucru duce la un răspuns imunitar excesiv și inadecvat. În acest caz, limfocitele pot ataca țesuturile sănătoase ale corpului. Acesta este un semn al următoarelor patologii autoimune:
- lupus eritematos sistemic;
- sclerodermie;
- artrită reumatoidă;
- tiroidită autoimună;
- dermatomiozită.
Număr crescut de CD4 este observat și la pacienții cu ciroză și hepatită.
Motiv pentru refuz
Cea mai frecventă cauză a scăderii numărului de CD4 este infecția cu HIV. Acest lucru indică progresia bolii și un risc ridicat de infecție cu patologii bacteriene, virale și fungice. Dacă aceste celule sunt scăzute, medicii prescriu un curs de terapie preventivă.
În acest caz, se acordă întotdeauna atenție numărului de supresoare T. Creșterea și scăderea lor a nivelului de limfocite helper se observă în sarcomul Kaposi. Această complicație severă apare adesea la pacienții cu SIDA în stadiu avansat.
Cu toate acestea, HIV nu este singurul motiv pentru scăderea concentrației de T-helper. Numărul acestor celule scade și în următoarele boli șiafirmă:
- patologii infecțioase cronice prelungite (de exemplu, cu tuberculoză sau lepră);
- tulburări congenitale ale sistemului imunitar;
- deficit de nutriție;
- tumori canceroase;
- boală de radiații;
- după arsuri și răni;
- la bătrânețe;
- cu stres sistematic.
Anumite medicamente pot afecta, de asemenea, numărul de CD4. Medicamentele care reduc nivelul de T-helper includ hormoni corticosteroizi, citostatice, imunosupresoare. Prin urmare, înainte de a face testul, se recomandă excluderea utilizării unor astfel de medicamente.
Recomandările medicilor
Ce să faci dacă o persoană cu statut HIV pozitiv a prezentat o scădere bruscă a numărului de CD4? Astfel de rezultate ale testelor indică răspândirea virusului și leziuni grave ale sistemului imunitar. Pacientul trebuie să ia medicamente profilactice.
În acest caz, rezultatele testului T-helper sunt luate în considerare împreună cu datele analizei pentru încărcătura virală. Acest studiu arată numărul de copii ale agentului patogen HIV per unitate de sânge.
CD4 numără mai puțin de 350 x 106 celule/l sunt considerate periculoase (nu mai mult de 14% din totalul limfocitelor). Astfel de rezultate sugerează că infecția cu HIV poate trece în stadiul de manifestări active ale SIDA. Dacă, în același timp, pacientul are o încărcătură virală mare, atunci este necesar un tratament special. Se numește terapie antiretrovirală. Pacienților li se prescriu trei sau patru tipuri de medicamente care inhibă reproducereaagent patogen în diferite stadii de dezvoltare. Un astfel de tratament permite persoanelor infectate cu HIV să rămână în remisie.
Există și un concept - infecții oportuniste. Acestea sunt boli care apar rar la persoanele cu un sistem imunitar normal. Cu toate acestea, astfel de patologii sunt destul de frecvente la HIV. Testul arată probabilitatea unor astfel de boli:
- Când numărul de celule este mai mic de 200 x 106 pacientul are un risc crescut de pneumonie fungică (pneumocistoză).
- Dacă CD4 scade sub 100 x 106, este mai probabil să apară toxoplasmoza și meningita fungică (criptococoza).
- Dacă nivelul T-helper scade sub 75 x 106, atunci pacientul are un risc crescut de micobacterioză. Aceasta este o formă severă de tuberculoză care apare numai cu SIDA.
Cu astfel de date de analiză, pacientul are nevoie de prevenirea infecțiilor oportuniste. Pacientului i se prescrie un curs preventiv de medicamente antifungice și antibacteriene.
Persoanele infectate cu HIV sunt sfătuite să facă un test CD4 cel puțin o dată la 3-4 luni. Acest lucru vă permite să urmăriți răspândirea virusului la timp și să preveniți complicațiile periculoase.
