Una dintre cele mai frecvente și periculoase boli vasculare este boala Horton. De ce este periculos și cum este tratat vor fi descrise aici.
Natura bolii
Boala lui Horton este cunoscută și sub denumiri precum arterita temporală cu celule gigantice sau vasculita. Această boală aparține categoriei autoimune și este de natură inflamatorie. Ca și alte vasculite sistemice, afectează de obicei venele, arterele și alte vase de sânge mari. Foarte des, această boală este localizată în teaca arterei carotide.
Acest sindrom poartă numele doctorului Horton. Boala a fost descoperită în America, în anii treizeci ai secolului al XX-lea. Statisticile arată că arterita temporală este cea mai frecventă în nordul Europei și în țările scandinave. De regulă, boala afectează persoanele aflate la vârsta de pensionare, iar femeile se îmbolnăvesc aproape de două ori mai mult decât bărbații.
Context
Se crede că boala Horton apare din cauza scăderii nivelului imunității umane. Numeroase teste de sânge arată că anticorpii se acumulează la locul leziunii arteriale cu vasculită. În plus, dezvoltarea acestei boli poate depinde deprezența în organism a virusurilor rătăcitoare, cum ar fi herpesul, hepatita, agenții patogeni ai răcelii. Pe lângă toate cele de mai sus, oamenii de știință au și o teorie despre o posibilă predispoziție genetică, deoarece aceasta este indicată de prezența acelorași gene la pacienți.
Boala Horton, ale cărei simptome sunt de natură cea mai diversă, își poate manifesta simptomele de la câteva săptămâni la câteva luni. Uneori, dezvoltarea bolii este accelerată după o boală virală, infecțioasă sau catarrală. Simptomele bolii pot fi împărțite în general, manifestări de leziuni vasculare și o scădere a nivelului de vedere. De regulă, prezența a cel puțin unuia dintre ei determină ce medic să contactezi.
Simptome generale
Manifestarea bolii Horton este creșterea temperaturii corpului, dureri de cap frecvente și severe, scădere rapidă în greutate, oboseală, tulburări de somn, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. În ceea ce privește durerea de cap, aceasta poate apărea atât într-o parte a craniului, cât și în mai multe simultan și, de regulă, are un caracter pulsatoriu. Cel mai adesea, durerea apare noaptea și devine mai intensă în timp. Pe lângă migrenă, pacienții pot prezenta amorțeală a scalpului, durere când vorbesc sau mănâncă și disconfort la nivelul feței. Durerea în mușchi și articulații este localizată, de regulă, în zona umerilor sau șoldurilor. Natura durerii articulare este similară cu cea a artritei.
Leziuni vasculare
Vasele din boala Horton sunt expusesigiliu. De obicei arata ca niste noduli, durerosi si fierbinti la atingere. În același timp, în astfel de vase nu există semne ale prezenței unui puls și a mișcării sângelui. Pe scalp este posibilă și prezența sigiliilor și a umflăturilor. Mai mult, de foarte multe ori zonele pielii din apropierea arterelor își schimbă culoarea în roșcat-visiniu. Edemul poate apărea cu sindromul Horton.
Boala care apare în regiunea arterei carotide interne este deosebit de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că identificarea simptomelor externe este dificilă. Complicațiile acestui curs al bolii sunt, de asemenea, asociate cu faptul că deteriorarea severă a unui vas mare, nedetectată la timp, poate duce la consecințe negative grave, cum ar fi accident vascular cerebral și hemoragie.
Viziune în cădere
Un alt organ care suferă cel mai mult în dezvoltarea bolii Horton sunt ochii. Manifestarea bolii vasculare este foarte adesea asociată cu creșterea presiunii, dureri, bifurcări și alte abateri ale vederii. Acest lucru se datorează în primul rând lipsei circulației sanguine adecvate în acest loc. Cu un tratament în timp util, consecințele grave pot fi evitate, în caz contrar pacientul este amenințat cu atrofia completă a nervului optic și cu orbirea ulterioară.
Diagnostic
Această boală este depistată în principal printr-un examen clinic extern, precum și printr-un studiu al rezultatelor testelor. Atunci când se evaluează starea unui pacient, se acordă o atenție deosebită sănătății neurologice. Merită să luăm în considerare faptul că această boală este puternic capabilăinfluenţează nivelul vederii, astfel că verificării acestuia i se acordă un rol important. O biopsie din vasul deteriorat este luată ca test de laborator, iar pacientului i se atribuie dopplerografia cu ultrasunete, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a creierului.
Rezultatele cercetării
Conform datelor obținute în timpul diagnosticului, se poate judeca stadiul bolii și se poate lua o decizie asupra tratamentului. De regulă, rezultatele sunt informații complexe obținute după trecerea examinării și a testelor de laborator.
Ca urmare a prelevării de sânge, se stabilește prezența celulelor sanguine insuficiente, o creștere a nivelului de leucocite și o accelerare a sedimentării eritrocitelor. O analiză completă dintr-o venă dezvăluie de obicei o modificare a raportului dintre fracțiile proteice din sânge și o scădere a nivelului de albumină.
La examinarea vederii, medicii acordă o atenție deosebită stabilirii clarității acesteia și prezenței defectelor și distrugerii fundului interior al ochiului.
Biopsia și studiile materialului celular al vasului deteriorat fac posibilă stabilirea modificărilor benigne ale grosimii și structurii vasului în sindromul Horton. Boala apare de obicei sub forma apariției unor noduli granulari în pereții arterelor. O astfel de dezvoltare nu poate decât să afecteze funcționalitatea vasului în sine: în timp, lumenul său devine din ce în ce mai îngust.
Cu toate acestea, există cazuri când astfel de modificări ale arterei sau venei nu sunt observate. Acest lucru se poate datora faptului că înfrângereanava are un caracter foarte punctual și nu este întotdeauna susceptibilă de stabilire. Acest lucru se datorează faptului că leziunea arterei este de natură segmentară și în timpul biopsiei este posibil să se preleze o porțiune neafectată a arterei.
În plus, toate simptomele descrise depind doar de caracteristicile corpului fiecărui pacient în parte, inclusiv de vârsta, stilul său de viață și alți factori. Astfel, Asociația Reumatologilor Americani citează statistici care indică faptul că o mare varietate de factori demografici influențează foarte mult evoluția bolii. Acestea includ vârsta pacientului, mai ales dacă acesta este peste 50 de ani.
Probleme la diagnosticare
La stabilirea simptomelor bolii Horton, ar trebui să se distingă și de boli similare, precum artrita, reumatismul, nevralgia, patologiile sistemului limfatic, vasculita sistemică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Cursul poate diferi de cel din alte grupe de vârstă, deoarece foarte adesea modificările venelor și arterelor asociate cu alte diagnostice se potrivesc descrierii sindromului Horton. Boala este confundată, de exemplu, cu ateroscleroza. Cu toate acestea, durerea de cap în acest caz este de o natură complet diferită. În plus, vasculita se caracterizează printr-un nivel mult mai intens de sedimentare a eritrocitelor și modificări mai pronunțate ale pereților vaselor de sânge, care apar la biopsie. Uneori, aceste simptome mixte pot cauza pacientului o problemă la care medic să vadă.
Tratament
Scăpat de astaboala este efectuată folosind glucocorticoizi. De regulă, la începutul tratamentului, medicul prescrie terapia cu aceste medicamente, care continuă timp de doi ani. Cursul este încheiat dacă pacientul este complet liber de boală și nu există recidive. Utilizarea corticosteroizilor are un efect pozitiv asupra bolii Horton.
Tratamentul cu medicamente hormonale se efectuează conform schemei adecvate, ținând cont de nuanțele evoluției bolii. Cu o dezvoltare lentă, pacientului i se prescrie să ia comprimate care conțin prednisolon la o rată de 20 până la 80 de miligrame pe zi. Odată cu dezvoltarea intensivă a bolii, este mai oportun să se utilizeze terapia de șoc cu doze mari de metilprednisolon. După o lună de tratament intens, este posibilă o reducere a dozei. În acest caz, în fiecare săptămână, doza de medicament este redusă la nivelul de întreținere, care este de aproximativ 5-7,5 miligrame pe zi. După doi ani de tratament, problema întreruperii terapiei poate apărea din cauza absenței recăderilor. În ultimele șase luni, pacientul poate primi o doză de întreținere de 2-2,5 miligrame de medicament hormonal pe zi.
Cu toate acestea, este posibil ca tratamentul cu glucocorticoizi să nu dea efectul scontat. În acest caz, este indicat să se prescrie tratament cu citostatice. Mai mult decât atât, pe lângă terapia hormonală, pot fi prescrise medicamente din categoria anticoagulantelor, precum și antihistaminice.
Prognosticul bolii
De remarcat că o astfel de boală amenință viața pacientului, cade obicei nu. Unele cazuri rare avansate ale evoluției bolii pot duce la tulburări de vedere, până la orbire, precum și la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, infarct miocardic și necroză. Cu toate acestea, boala este tratabilă în marea majoritate a cazurilor. Prognosticul pentru terapia corect selectată este în mare parte favorabil. În absența recăderilor în următorii doi ani de viață ai pacientului, ei spun că, cel mai probabil, acestea nu vor avea loc în viața ulterioară a acestuia. Complicațiile rare în timpul tratamentului pot fi asociate exclusiv cu intoleranța personală la terapia cu corticoizi la pacienți. Nu uitați de regula principală a tratamentului de succes - doar un medic ar trebui să pună un diagnostic! De asemenea, are dreptul exclusiv de a prescrie tratament.
Deoarece unul dintre factorii în apariția bolii este natura sa virală, este foarte important să adere la un stil de viață sănătos și să întărească organismul. De asemenea, ar trebui să rețineți că probabilitatea de a dezvolta vasculită este determinată genetic și nu vă expuneți la riscuri inutile.
De asemenea, pacienții sunt adesea interesați de întrebarea: dau dizabilitate în boala Horton? De regulă, inconvenientele severe în timpul bolii pot duce la extrădarea acesteia, deoarece evoluția complexă a bolii, care se manifestă prin dureri de cap severe și lacrimi, nu permite angajatului să-și îndeplinească sarcinile pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv în lumină puternică.
