Hernia hiatală este o patologie care este asociată cu slăbirea aparatului ligamentar al diafragmei. Ca urmare a unor astfel de modificări, deschiderea esofagiană din diafragmă se extinde, ceea ce duce la o deplasare a stomacului (partea sa superioară intră în cavitatea toracică) și a esofagului.
Această problemă este considerată foarte comună, așa că mulți oameni caută mai multe informații. De ce se dezvoltă hernia hiatală? Simptomele, tratamentul, posibilele complicații, prognosticul pacientului sunt toate date importante.
Informații generale despre boală
Hernia hiatală este o patologie care este însoțită de extinderea deschiderii diafragmei și întinderea aparatului ligamentar, în urma căreia segmentul abdominal al esofagului, cardia stomacului și, uneori, o parte a anselor. ale intestinului subțire pătrund în cavitatea toracică.
Pe fundalul unui astfel de proces, unghiul dintre organemodificări, iar activitatea sfincterului esofagian inferior este perturbată, drept urmare conținutul acid al stomacului și bila din intestine sunt aruncate în esofag, dăunându-i mucoasele.
În practica gastroenterologică modernă, o astfel de patologie este destul de comună. Conform statisticilor, riscul de a dezvolta o astfel de boală crește odată cu vârsta - persoanele în vârstă sunt mult mai susceptibile de a suferi de această boală.
Principalele cauze ale dezvoltării bolii
Până în prezent, mecanismele de formare a unei astfel de patologii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, există încă informații despre unele cauze ale unei hernii.
- Uneori există unele defecte congenitale, în special scurtarea esofagului. De regulă, astfel de patologii sunt diagnosticate aproape imediat după naștere și sunt adesea eliminate chirurgical.
- Factorii de risc includ vârsta. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, structurile de țesut conjunctiv care țin organele în poziția lor naturală se slăbesc și se întind, își pierd elasticitatea și uneori chiar se atrofiază.
- Hernia este adesea diagnosticată la pacienții cu boli care sunt însoțite de slăbiciune a țesutului conjunctiv. Grupul de boli potențial periculoase include diverticuloza intestinală, vene varicoase, sindromul Marfan, hemoroizi. Adesea, extinderea orificiului esofagian este asociată cu o hernie ombilicală, inghinală și femurală.
- Periculos este o creștere sistematică sau bruscă, critică, a presiunii intra-abdominale. De aceea, factorii de risc includ vărsături indomabile, traumatisme abdominale contondente,constipație cronică, ascită, obezitate severă, ridicare grele, muncă fizică grea.
- Dacă vorbim despre hernia diafragmatică la femei, aceasta se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, deoarece creșterea fătului și acumularea de lichid amniotic creează presiune în cavitatea abdominală.
- Factorii de risc includ unele boli pulmonare, în special bronșita obstructivă și astmul bronșic. O tuse puternică prelungită afectează și starea ligamentelor și a țesuturilor diafragmei.
- Periculoasă este, de asemenea, o încălcare a motilității peretelui tubului digestiv, care se observă pe fondul pancreatitei cronice, gastritei și gastroduodenitei, diskineziei esofagiene, ulcerului peptic al stomacului și intestinelor..
- Arsurile termice sau chimice, ulcerul peptic esofagian, esofagita de reflux pot duce, de asemenea, la hernie, deoarece pe fondul unor astfel de boli, țesuturile esofagului sunt predispuse la deformări cicatricio-inflamatorii, în urma cărora esofag tubul este scurtat treptat.
Desigur, în timpul diagnosticului este important să se stabilească ce anume a dus la formarea unei hernii. În primul rând, este necesar să se elimine cauza expansiunii diafragmei, deoarece, în caz contrar, probabilitatea unei recidive este mare.
Formele bolii și caracteristicile acestora
Hernia hiatală poate apărea în diferite moduri. Gastroenterologii disting trei forme ale acestei boli.
- Hernia hiatală glisantă este considerată cea mai frecventă. ConformPotrivit statisticilor, 90% dintre pacienți sunt diagnosticați cu această formă specială a bolii. În acest caz, organele sunt deplasate astfel încât partea cardiacă a stomacului să se afle deasupra deschiderii diafragmatice. În acest caz, herniile hiatale totale, subtotale, cardiofundale și cardiace sunt izolate.
- Forma paraesofagiană este relativ rară - aproximativ 5% din cazuri. Cu această formă a bolii, cardia nu își schimbă poziția și rămâne sub diafragmă. În același timp, alte părți ale stomacului, în special curbura mare și fundul de ochi, se deplasează în cavitatea toracică. Poate exista și mișcarea intestinului. Există mai multe subtipuri, în special hernia fundală, antrală, gastrointestinală, intestinală, omentală.
- La unii pacienți, apare o formă mixtă, care combină caracteristicile herniei hiatale paraesofagiene și glisante.
Uneori, o patologie precum esofagul scurt, care este o anomalie anatomică congenitală, este de asemenea izolată într-o formă separată. O astfel de patologie este extrem de rar diagnosticată ca o boală independentă - în majoritatea cazurilor este combinată cu o hernie axială a deschiderii esofagiene a diafragmei. Tratamentul în acest caz se efectuează chirurgical.
Grade de hernie
Există trei grade de hernie hiatală, fiecare dintre acestea fiind însoțită de semne caracteristice.
- Gradul I - cardia este situată la nivelul diafragmei, iar esofagul este puțin mai sus.
- Gradul al doilea - esofagul abdominal se deplasează în cavitatea toracică, stomacsituat în regiunea deschiderii esofagiene.
- Gradul al treilea - aproape toate structurile care sunt situate în mod normal sub diafragmă sunt deplasate în cavitatea toracică, inclusiv esofagul, fundul de ochi și corpul stomacului, uneori parte a intestinului.
Semne de hernie hiatală
Desigur, mulți oameni sunt interesați de informații despre caracteristicile tabloului clinic. Simptomele unei hernii ale deschiderii esofagiene a diafragmei depind de forma și gradul de dezvoltare a patologiei. La unii pacienți, boala este complet asimptomatică. Dar, în majoritatea cazurilor, încălcările sunt încă prezente.
- Poate că primul semn tipic este durerea în regiunea epigastrică. Senzațiile neplăcute se răspândesc de-a lungul esofagului, iradiind adesea spre spate și zona dintre omoplați. Durerea se intensifică în timpul efortului fizic, precum și la tuse, după masă, când corpul este înclinat înainte. Disconfortul este atenuat prin respirație adâncă, vărsături, băutură, eructații.
- Uneori există dificultăți de respirație și dureri retrosternale - simptomele seamănă cu tabloul clinic al infarctului miocardic și al anginei pectorale. Uneori există o creștere a ritmului cardiac, creșterea bătăilor inimii. Conform statisticilor, în aproximativ o treime din cazuri există o eroare de diagnostic - pacientul este tratat pentru boli cardiovasculare.
- Dacă există o hernie încarcerată, atunci pacienții suferă de dureri acute în abdomen.
- Apar și tulburări digestive. În special, simptomele herniei diafragmatice includ eructații cuconținutul biliar sau gastric, apariția de amărăciune în gură, greață, arsuri la stomac, sughiț. Adesea dimineața, pacientul are o voce răgușită, care este asociată cu refluxul conținutului stomacului în esofag, iritația și umflarea mucoaselor.
- Un simptom caracteristic este disfagia - o încălcare a trecerii alimentelor prin esofag. Atacurile de disfagie sunt adesea observate atunci când mănânci alimente lichide prea calde sau reci, precum și pe fundalul unei situații stresante.
- Uneori, conținutul stomacului intră în tractul respirator, ceea ce duce la dezvoltarea astmului, traheobronșitei, pneumoniei de aspirație.
Complicații posibile ale bolii
Mulți oameni se confruntă cu o astfel de problemă precum hernia hiatală. Recenziile experților, precum și statisticile, indică faptul că boala răspunde bine la tratament. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații periculoase.
- Conform studiilor recente, eșecul de a trata hernia hiatală crește semnificativ șansa de a dezvolta cancer esofagian.
- Boala este adesea însoțită de inflamarea membranei mucoase a esofagului, care este asociată cu refluxul invers al sucului gastric în esofag (acidul clorhidric irită membranele mucoase, provocând inflamație și, în unele cazuri, formarea). de eroziuni și ulcere).
- Șanse mari de a dezvolta stricturi esofagiene peptice.
- La unii pacienți, o hernie provoacă sângerare din esofag (aceasta poate fiacută și cronică).
- Strangularea unei hernii este, de asemenea, periculoasă, deoarece este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin, deteriorarea fibrelor nervoase și modificări grave ale trofismului tisular. Această complicație necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
- Uneori există un prolaps al membranelor mucoase ale stomacului în tubul esofagian.
- În cazurile severe, apare perforarea esofagului.
Măsuri de diagnostic
În acest caz, diagnosticul corect este extrem de important. După colectarea informațiilor și compilarea unei anamnezi, medicul trimite pacientul pentru studii suplimentare.
- În primul rând, se face fibrogastroscopia. Cu ajutorul unor echipamente speciale, medicul examinează membranele mucoase ale esofagului și stomacului, evaluează starea acestora, examinează eroziuni, ulcere și alte leziuni.
- Informativ este radiografia toracelui și stomacului. Astfel, un specialist poate obține informații despre localizarea esofagului în stomac, prezența deplasării organelor.
- Se efectuează, de asemenea, pH-metria zilnică a esofagului și a stomacului, ceea ce face posibilă verificarea acidității sucului gastric și a gradului de reflux al acestuia în decurs de 24 de ore.
Tratament conservator
În primul rând, se efectuează un tratament conservator al herniei hiatale. Deoarece această patologie este însoțită de reflux, mai întâi este necesar să se elimineexact simptomele lui.
Pacienților li se prescriu mai întâi antiacide, în special medicamente care conțin oxid de magneziu, hidroxid de magneziu și aluminiu, carbonat de magneziu. De asemenea, sunt utilizați inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi pantoprazol și omeprazol. Blocanții H2 ai receptorilor de histamină sunt considerați eficienți.
Imediat trebuie spus că tratamentul herniei hiatale (fără intervenții chirurgicale) ajută la ameliorarea tulburărilor digestive și la îmbunătățirea stării pacientului. Cu toate acestea, o extensie existentă nu poate fi eliminată în acest fel.
Alimentarea corectă în prezența unei hernii
Dieta pentru hernia hiatală este extrem de importantă. După cum am menționat deja, obezitatea este un factor de risc, așa că dacă pacientul este supraponderal, este indicat să se reducă aportul caloric zilnic. În plus, o dietă selectată corespunzător va ajuta la scăderea constipației, la stimularea perist altismului și la saturarea organismului cu nutrienții și vitaminele atât de necesare. Pentru esofagita de reflux, următoarele alimente sunt deosebit de utile.
- Strugurii sunt considerați pe drept unul dintre cele mai alcaline alimente, prin urmare neutralizează bine efectele acidului din stomac. Desigur, este mai bine să acordați preferință unui produs de casă care nu conține pesticide.
- Ananasul conține enzime proteolitice și, prin urmare, ajută la digestie.
- Varza este de asemenea utilă. Se crede căacest produs accelerează procesul de vindecare a ulcerelor. Dacă o persoană nu digeră varza proaspătă, aceasta poate fi consumată înăbușită sau fiartă.
- Merită să includeți cartofii în dietă, deoarece acest produs neutralizează bine și aciditatea ridicată.
- Culturi precum grâul, meiul și orezul vor fi benefice.
- Ca antiacid, puteți folosi argilă specială, care este vândută într-o farmacie (de exemplu, Smecta vă va ajuta să faceți față acidității ridicate).
Nutriție fracționată recomandată - astfel încât sarcina asupra esofagului va fi mai mică, iar pereții stomacului nu se vor întinde prea mult. Experții recomandă să mănânci de 5-8 ori pe zi, dar în porții mici. Acest lucru, apropo, contribuie la digestia rapidă a alimentelor.
Apropo, există alimente care trebuie aruncate. Lista lor este următoarea:
- carnuri grase;
- carnati;
- mâncăruri prăjite;
- zahăr;
- lapte și produse lactate;
- alcool;
- cafea și cacao;
- alimente rafinate;
- coace;
- unele condimente, în special piper, scorțișoară, ghimbir, cuișoare.
Mâncarea se gătește cel mai bine la abur sau la cuptor.
Tratamentul chirurgical al herniei hiatale: operația și caracteristicile implementării acesteia
Terapia conservatoare nu dă întotdeauna rezultatul dorit. Ce ar trebui să facă un pacient cu hernie hiatală în acest caz? Operația se efectuează în prezența următoarelor indicații:
- fără efect de laterapie medicamentoasă și dietă;
- prezența complicațiilor, în special sângerări, anemie, ulcere și eroziuni ale esofagului;
- hernie mare;
- displazie a mucoasei esofagiene;
- hernie strangulată sau risc de dezvoltare a acesteia.
Astăzi, există multe proceduri pentru normalizarea stării pacientului. Dar toate au scopul de a sutura orificiul esofagian din diafragmă și de a crea un mecanism antireflux care va împiedica refluxul conținutului stomacului în esofag.
În majoritatea cazurilor, fundul stomacului este rotit în jurul esofagului cu 270 sau 360 de grade. Astfel, medicul creează un fel de manșetă care împiedică refluxul sucului gastric în tubul esofagian. La un moment dat, o procedură similară a fost efectuată prin acces direct. Dar astăzi, din ce în ce mai des, operația se efectuează laparoscopic - acest lucru ajută la reducerea riscului de infecții și alte complicații, deoarece instrumentele sunt introduse în interior prin mici puncții în piele.
Rețete de medicină tradițională
Remediile de casă cu siguranță nu vor repara o hernie de diafragmă. Cu toate acestea, medicina tradițională ameliorează starea pacientului, se descurcă bine cu aciditatea ridicată, accelerează procesul de vindecare a eroziunilor și ulcerelor.
- Bicarbonatul de sodiu obișnuit ajută la neutralizarea acidului. O linguriță de pulbere trebuie dizolvată într-un pahar cu apă caldă și băută. Este imediat de remarcat faptul că un astfel de remediu poate fi folosit doar ocazional - utilizarea constantă a sifonului nu poate decât să agraveze starea.
- Decoctul este considerat utilmuşeţel. Puteți cumpăra ceai de mușețel gata preparat din magazin sau puteți pregăti singur un decoct din flori uscate. Vindecătorii recomandă să bei acest ceai imediat după apariția disconfortului în stomac. Mușețelul are proprietăți antiinflamatorii pronunțate, ajută la ameliorarea iritației membranei mucoase a tractului digestiv.
- Ceaiul de mentă va ajuta, de asemenea, să faceți față durerii și disconfortului din regiunea epigastrică.
- Semințele de in sunt și ele utile - sunt recomandate a fi consumate zilnic la micul dejun. Seara, o lingură de semințe trebuie turnată cu trei linguri de apă și lăsată peste noapte. Dimineața, amestecul trebuie să fie încălzit, nu să fiarbă. Suspensia rezultată trebuie consumată, mestecând bine boabele. Acest instrument ajută la neutralizarea acidului. Mai mult decât atât, decoctul de semințe de in are proprietăți învăluitoare - protejează mucoasele esofagului și stomacului de efectele iritante ale sucului gastric.
- Experții recomandă includerea iaurtului natural și a chefirului în dietă - de asemenea, vor proteja pereții tractului digestiv și vor ajuta la prevenirea arsurilor la stomac.
- Ceaiul din rădăcină de ghimbir este, de asemenea, considerat sănătos.
- Migdalele ajută, de asemenea, la protejarea mucoasei tractului digestiv de atacul acidului. Tot ce trebuie să faci este să mănânci câteva nuci în fiecare zi.
- Unii vindecători populari recomandă să luați oțet de mere. Se toarnă o linguriță de oțet în 100 ml de apă caldă fiartă și soluția se îndulcește cu miere de tei. Acest remediu este bun pentru arsuri la stomac.
- O colecție specială de plante este de asemenea considerată eficientă. Pentrula prepararea sa, trebuie să amestecați 50 g de coajă de ulm roșu și semințe de in, precum și 100 g de rădăcină de bezea și frunze de coltsfoot. Se toarnă trei linguri de medicament cu un litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se infuzează timp de o oră. Pe tot parcursul zilei, soluția strecurată ar trebui să fie băută în loc de ceai.
Desigur, este imposibil să te automedicezi cu o astfel de boală. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre utilizarea oricărui remediu la domiciliu.
Prognoze și prevenire
Prognosticul pentru pacienți depinde direct de forma bolii, stadiul dezvoltării acesteia, starea generală a pacientului, precum și metoda aleasă de tratament. Operarea unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei minimizează probabilitatea de recidivă. Pacienții care au urmat terapie medicamentoasă ar trebui să fie înregistrați la un gastroenterolog și să fie supuși unor examinări regulate.
Nu există mijloace specifice de prevenire. Medicii recomandă însă o alimentație adecvată pentru a preveni constipația, care pune o presiune suplimentară asupra organelor abdominale. Vor fi utile exerciții terapeutice regulate, exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor presei. Dar efortul fizic excesiv și ridicarea grele ar trebui evitate. Dacă observați orice încălcare la dvs., trebuie să consultați urgent un medic - cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă.
