Cardiopatia ischemică este o afecțiune patologică cauzată de lipsa de nutriție a mușchiului inimii din cauza îngustării lumenului vaselor coronare sau a spasmului acestora. Combină mai multe diagnostice, cum ar fi angina pectorală, infarctul miocardic, cardioscleroza, moartea subită coronariană și altele.
Astăzi, este cea mai frecventă boală din categoria sa din lume și este cauza numărul unu de deces și invaliditate în toate țările dezvoltate.
Factori predispozanți
Până în prezent, au fost elaborate criterii prin care este posibilă prezicerea dezvoltării unei anumite boli. Boala cardiacă ischemică nu face excepție. Nu există doar o listă, ci o clasificare a factorilor de risc, grupați în funcție de o anumită caracteristică, care pot contribui la apariția acestei boli.
-
Biologic:
- vârsta peste 50 de ani;
- sex - bărbații se îmbolnăvesc mai des;- geneticpredispoziție la boli dismetabolice.
-
Anatomie:
- hipertensiune arterială;
- obezitate;- prezența diabetului.
-
Stil de viață:
- încălcarea dietei;
- fumat;
- inactivitate fizică sau exerciții fizice excesive;- consum de alcool.
Dezvoltarea bolii
Cauzele patogenetice ale dezvoltării bolii pot fi atât probleme extra- cât și intravasculare, cum ar fi îngustarea lumenului arterelor coronare din cauza aterosclerozei, trombozei sau spasmului sau tahicardiei severe cu hipertensiune arterială. Dar totuși, ateroscleroza este pe primul loc din motivele dezvoltării unui atac de cord. Inițial, o persoană dezvoltă o tulburare metabolică, care se exprimă printr-o creștere persistentă a lipidelor din sânge.
Următorul pas este fixarea complexelor lipidice în pereții vaselor de sânge și transpirația acestora în interiorul celulelor endoteliale. Se formează plăci aterosclerotice. Ele distrug peretele vaselor de sânge, îl fac mai fragil. Această afecțiune poate avea două rezultate - fie un cheag de sânge se desprinde de pe placă și înfundă artera în amonte de sânge, fie diametrul vasului devine atât de mic încât sângele nu mai poate circula liber și hrăni o anumită zonă. În acest loc, se formează un focar de ischemie și apoi necroză. Dacă întregul proces are loc în inimă, atunci boala va fi numită boală coronariană.
Există mai multe forme clinice și tratamentul corespunzător pentru boala coronariană. Medicamentele sunt selectate pe baza componentei fiziopatologice.
Moarte coronariană subită
Altfel numit stop cardiac. Poate avea două rezultate: o persoană moare sau ajunge la terapie intensivă. Se asociază cu instabilitate miocardică bruscă. Acest diagnostic este o excepție atunci când nu există niciun motiv pentru a suspecta o altă formă de boală coronariană. Tratamentul, medicamentele de elecție pentru lucrătorii medicali rămân aceleași ca în resuscitare. O altă condiție este ca decesul să aibă loc instantaneu și cu martori sau nu mai târziu de șase ore de la debutul unui atac de cord. În caz contrar, se încadrează deja într-o altă clasificare.
Angina
Aceasta este una dintre formele de boală coronariană. De asemenea, are propria sa clasificare suplimentară. Deci:
- Angină de efort stabilă.
- Angină vasopastică.
-
Angina instabilă, care, la rândul ei, se împarte în:
- progresivă;
- a apărut prima dată;
- Angina prinzmetal.
Primul fel este cel mai comun. Asociația Cardiologilor a dezvoltat mult timp tratamentul bolii coronariene pentru angina pectorală. Medicamentele trebuie luate în mod regulat și pentru o perioadă lungă de timp, uneori pe viață. Dacă urmați recomandările, puteți amâna pentru un timp consecințele neplăcute asupra sănătății.
Infarct miocardic
Se setează luând în considerare datele electrocardiogramei, indicatorilor de laborator și anamnestici. Cel maiCreșterea unor astfel de enzime precum LDH (lactat dehidrogenază), ALAT (alanin aminotransferaza) și ACaT (aspartat aminotransferaza) sunt considerate informative, care sunt în mod normal închise în celulă și apar în sânge numai atunci când este distrus.
Un atac de cord este unul dintre rezultatele finale ale bolii coronariene necontrolate. Tratament, medicamente, ajutor - toate acestea pot întârzia, deoarece într-un atac acut mai rămâne foarte puțin timp pentru a inversa daune.
Diagnostic
Bineînțeles, orice sondaj începe cu un sondaj și o inspecție. Colectați date istorice. Medicul este interesat de astfel de plângeri precum durerea în piept după exerciții fizice, dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune, palpitații. Va fi important de observat umflarea seara, caldă la atingere. Și, de asemenea, cum este tratamentul bolii coronariene. Medicamentele pot spune multe medicului. De exemplu, „Nitroglicerină”. Dacă ajută la ameliorarea unui atac, atunci aceasta vorbește aproape întotdeauna în favoarea anginei pectorale.
Examenul fizic include măsurarea presiunii, a frecvenței respiratorii și a pulsului și auscultarea inimii și a plămânilor. Medicul încearcă să audă murmure patologice, tonus crescut al inimii, precum și respirație șuierătoare și vezicule în plămâni, care ar indica procese congestive.
În continuare, medicul trimite pacientul pentru un examen de laborator și fizic. Am vorbit deja despre analize, iar din studii, cele mai frecvente sunt ECG, EchoCG și ultrasunetele inimii.
Tratament
Așa că am trecut la cele mai elementare. Suntem interesați de tratamentul IHD. Drogurile joacă un rol principal în aceasta, dar nu numai că ajută la îmbunătățirea stării de bine. În primul rând, pacientului trebuie să i se explice că va trebui să-și schimbe complet stilul de viață. Eliminați activitatea fizică excesivă, echilibrați somnul și odihna și mâncați bine. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită dietei. Ar trebui să conțină potasiu, calciu și sodiu necesare inimii, dar în același timp să limiteze aportul de sare, apă, alimente cu exces de grăsimi animale și carbohidrați. Dacă o persoană este supraponderală, atunci este necesar să o corectați.
Dar pe lângă aceasta, s-au dezvoltat metode pentru eliminarea farmacologică a unei probleme precum boala coronariană. Tratament - medicamente sub formă de tablete, capsule, pulberi și soluții. Cu o selecție adecvată și o utilizare regulată, puteți obține rezultate excelente.
Agenți antiplachetari
Grupurile de medicamente pentru tratamentul bolii coronariene sunt împărțite în mai multe clasificări, dar cele mai frecvente - în funcție de mecanismul de acțiune. O vom folosi. Agenții antiplachetari îmbunătățesc fluxul sanguin. Acţionează asupra sistemelor de coagulare şi anticoagulare, decuplându-le oarecum, şi astfel realizează lichefierea. Acestea includ Aspirina, Clopidogrel, Warfarina și altele. La prescrierea acestora, este întotdeauna necesar să se controleze INR (raportul normalizat internațional) pentru a preveni sângerarea persoanei.
Betablocanți
Are efect asupra receptorilor din pereții vaselor de sânge, încetinind bătăile inimii. Ca urmare, consumă mai puțin oxigen și are nevoie de mai puțin sânge, ceea ce este foarte util în cazul arterelor coronare îngustate. Acesta este unul dintre cele mai comune medicamente pentru boala coronariană. Tratamentul, medicamentele la alegere și doza depind de afecțiunile asociate. Există beta-blocante selective și neselective. Unii dintre ei acționează mai blând, alții - puțin mai greu, dar o contraindicație absolută este istoricul pacientului de astm bronșic sau de altă boală pulmonară obstructivă. Printre cele mai comune medicamente sunt Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statin
Medicii depun mult efort pentru tratamentul bolii coronariene. Medicamentele sunt îmbunătățite, se dezvoltă noi abordări și se fac studii asupra cauzelor bolii. Una dintre aceste abordări avansate este influențarea factorilor precipitanți, și anume dislipidemia sau dezechilibrul grăsimilor din sânge. S-a dovedit că scăderea nivelului de colesterol încetinește formarea aterosclerozei. Și aceasta este cauza principală a IBS. Semne, tratament, medicamente - toate acestea au fost deja identificate și dezvoltate, trebuie doar să puteți utiliza informațiile disponibile în beneficiul pacientului. Exemple de remedii eficiente sunt Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin și altele.
Nitrați
Funcționarea acestor medicamente este unul dintre semnele de diagnosticare care ajutăconfirma prezența bolii. Dar ele sunt necesare și ca parte a unui program care este inclus în tratamentul bolii coronariene. Medicamentele și preparatele sunt atent selectate, doza și frecvența de administrare sunt ajustate. Ele afectează mușchii netezi din pereții vaselor de sânge. Relaxand, acesti muschi maresc diametrul lumenului, crescand astfel cantitatea de sange furnizata. Acest lucru ajută la ameliorarea ischemiei și a atacului de durere. Dar, din păcate, nitrații nu pot împiedica dezvoltarea unui atac de cord în sensul global al cuvântului și nu măresc speranța de viață, prin urmare, se recomandă să luați aceste medicamente numai în timpul unui atac (Dinisorb, Isoket) și să alegeți ceva. altfel în mod permanent.
Anticoagulante
Dacă, pe lângă angina pectorală, pacientul prezintă o amenințare de tromboză, atunci i se prescriu aceste medicamente pentru boala coronariană. Simptomele și tratamentul, medicamentele depind de cât de mult predomină această sau aceea legătură a procesului patologic. Unul dintre cele mai cunoscute mijloace ale acestei serii este heparina. Se administrează în doză mare o dată în infarct miocardic acut, iar apoi timp de câteva zile se menține nivelul în plasma sanguină. Timpul de coagulare trebuie monitorizat cu atenție.
Diuretice
Medicamentele pentru tratamentul IHD nu sunt doar patogenetice, ci și simptomatice. Ele afectează o astfel de legătură precum hipertensiunea arterială. Dacă creșteți cantitatea de lichid pe care corpul o va pierde, atunci puteți reduce artificial presiunea la cifre normale și puteți elimina amenințarea unui al doilea atac de cord. Dar nu o face prea repedeprovoca un colaps. Există mai multe tipuri de aceste medicamente, în funcție de ce parte a ansei Henle (secțiunea nefronului) o afectează. Un medic competent va alege medicamentul necesar în această situație. Una care nu agravează starea pacientului. Rămâneți sănătoși!
