Boala cardiacă ischemică (CHD) este o patologie periculoasă cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii. Boala se poate manifesta sub formă acută și cronică. Adesea, lipsa aportului de sânge duce la moarte. Simptomele bolii vor depinde de forma acesteia. Formularea diagnosticului de boală coronariană va fi, de asemenea, diferită.
Descrierea procesului patologic
Peste 50% dintre decesele la bătrânețe sunt legate de bolile coronariene. Patologia este o problemă serioasă a cardiologiei moderne. Într-o măsură mai mare, boala afectează bărbații în vârstă de muncă (până la 65 de ani). Rezultatul ischemiei este adesea handicapul pacientului. Procesul patologic se bazează pe un dezechilibru între nevoia mușchiului inimii de alimentare cu sânge și fluxul efectiv de sânge către organ.
Ca urmare a bolii, apare înfometarea de oxigen. Toate organele și sistemele pacientului suferă. În funcție de formularea diagnosticului de IHD, manifestările procesului patologic vor diferi și ele. Aiciinclud atât ischemia miocardică acută, cât și ischemia cronică.
Cauzele bolii
În peste 90% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu ateroscleroza arterelor coronare. Procesul patologic se poate dezvolta cu diferite grade de severitate. Cu o ușoară îngustare a lumenului, simptomele pot să nu apară practic. Ocluzia vasculară completă crește riscul de deces. Diagnosticul de „CHD: sindrom coronarian acut” este motivul spitalizării pacientului.
Pe fondul unei leziuni aterosclerotice deja existente, bărbații și femeile în vârstă dezvoltă adesea tromboembolism arterial. Apare un spasm, care agravează și mai mult obstrucția vaselor coronare.
Riscul de a dezvolta boala crește odată cu nivelurile crescute de lipide din sângele pacientului. Problemele se confruntă cu persoanele supraponderale care consumă alimente grase bogate în colesterol. Hiperlipidemia se poate dezvolta la sexul puternic după 40 de ani. La femei, patologia se manifestă cel mai adesea odată cu debutul menopauzei.
Un alt factor negativ care provoacă boala coronariană este hipertensiunea arterială. Această patologie crește riscul de tulburări ale sistemului cardiovascular de mai multe ori. Într-un stadiu incipient, boala poate să nu se manifeste. Pacientul nu simte presiune crescută și continuă să ducă o viață normală. Boala cardiacă ischemică poate fi depistată cu un diagnostic de hipertensiune arterială în stadiul II, gradul 2. De obicei se întâmplăacesta este momentul în care pacientul ajunge la unitatea medicală cu ambulanța. Pacientul dezvoltă o criză hipertensivă.
Crește semnificativ riscul de boală coronariană la bărbații și femeile cu obiceiuri proaste. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani, riscul de deces crește semnificativ dacă se fumează mai mult de 20 de țigări pe zi. Este suficient ca femeile să fumeze periodic pentru a se confrunta cu simptome neplăcute. Pacienții alcoolici suferă de boli de inimă mult mai devreme.
Diabetul zaharat, sedentarismul, malnutriția, stresul constant pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolilor coronariene. Riscul de a dezvolta un proces patologic crește semnificativ atunci când mai mulți factori negativi sunt combinați simultan.
Clasificare IHD
Ce înseamnă un diagnostic de boală coronariană? Aceasta înseamnă că trebuie să acordați o atenție deosebită sănătății dvs., vizitați regulat un cardiolog pentru examinări preventive. Severitatea ischemiei, rata dezvoltării acesteia, cauzele - toate acestea vor depinde de forma procesului patologic.
Moartea subită coronariană este cea mai periculoasă formă de boală coronariană. Aceasta este o afecțiune neprevăzută asociată cu o oprire completă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Doar în 20% din cazuri pacientul poate fi resuscitat cu succes.
Riscul de deces scade odată cu formularea diagnosticului „IHD: angină de efort”. Atacurile de ischemie se manifestă periodic pe fondul stresului sau excesivactivitate fizica. Cu îngrijire medicală în timp util, starea pacientului se îmbunătățește. Angina pectorală este împărțită în trei subgrupe: stabilă, instabilă și spontană.
Infarctul miocardic este un tip de boală coronariană, care duce adesea la deces. Procesul patologic este asociat cu o încetare bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Un atac de cord poate fi mic-focal sau mare-focal. Dacă viața pacientului a fost salvată, cardioscleroza postinfarct se poate dezvolta în viitor. Ce este? Aceasta este o afecțiune în care celulele musculare ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial.
Insuficiența cardiacă este o altă formă a procesului patologic. Acesta este un sindrom care duce la o încălcare a funcției de pompare a inimii din cauza blocării vaselor de sânge. Într-un stadiu incipient, boala poate să nu se manifeste. Riscul pentru viață apare în cazul insuficienței cardiace avansate.
Opțiuni pentru formularea diagnosticului de boală coronariană
În Clasificarea Internațională a Bolilor, boala coronariană este clasificată în clasa a XI-a - boli ale sistemului circulator. Alocați boala cardiacă ischemică cronică și angina pectorală acută. Formulări posibile pentru diagnosticul bolii coronariene:
- fibrilație atrială;
- Anevrism de artere coronare;
- angină instabilă;
- angina pectorală nerafinată;
- anevrism cardiac;
- Ischemie miocardică asimptomatică etc.
În fișele medicale ale pacienților, puteți găsi și alte denumiri pentru procesul patologic. Cu toate acestea, cel mai des este folosit clasificatorul internaționalpentru a formula un diagnostic de boală coronariană (un exemplu poate fi văzut mai sus). Acest lucru permite specialistului să-și găsească rapid orientarea dacă pacientul este internat pentru tratament din altă țară.
Simptomatice
Cum se manifestă boala coronariană? Simptomele și tratamentul vor depinde de forma procesului patologic. În general, boala poate avea un curs ondulat cu perioade de remisiuni și exacerbări. O treime dintre pacienți nu simt deloc semne ale procesului patologic și învață despre starea lor la primul atac de cord sau în timpul unei examinări preventive. Boala cardiacă ischemică se poate dezvolta treptat. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, formele acestuia se vor schimba.
De cele mai multe ori, boala se manifestă pe fondul efortului fizic excesiv sau al stresului. Apar astfel de semne neplăcute precum dificultăți de respirație, durere retrosternală, slăbiciune a membrelor. Mulți pacienți se plâng de oboseală crescută, amețeli. În unele cazuri, este posibil să se identifice boala după pierderea cunoștinței. Cu diagnosticul de „IHD: fibrilație atrială paroxistică”, este posibil să se identifice procesul patologic pe fondul insuficienței cardiace deja în curs de dezvoltare. Pacientul dezvoltă dificultăți severe de respirație, se dezvoltă umflarea extremităților inferioare și superioare.
Înainte de un atac de cord, pacienții pot prezenta și simptome psiho-emoționale - atacuri de panică, frică de moarte. Cu un sindrom coronarian brusc, pacientul își pierde cunoștința, respirația și pulsul poate fi absent. Șansele de viață ale unui pacient depind de primul ajutor acordat corect.
Diagnosticarea bolii
Numai pe baza semnelor individuale, este imposibil de detectat boala coronariană. Diagnosticul este pus de un cardiolog într-un cadru spitalicesc. Se folosesc tehnici instrumentale speciale. Pacientul este trimis la examinare după plângeri caracteristice - oboseală rapidă, umflarea membrelor, durere în spatele sternului.
O metodă importantă de examinare a oricăror boli ale sistemului cardiovascular este electrocardiograma (ECG). Aparatul înregistrează activitatea electrică a inimii. Dacă există abateri în activitatea miocardului, aceasta va fi detectată imediat. După numele graficului, este posibil să se determine localizarea modificărilor patologice în mușchiul inimii. Cu ajutorul unui ECG pot fi detectate boli acute și cronice. În unele cazuri, este prescris un studiu mai profund - monitorizare ECG zilnică. Tehnica face posibilă identificarea anomaliilor în activitatea inimii care apar periodic.
O ecografie a inimii este o altă tehnică disponibilă în multe instituții medicale. În timpul scanării țesuturilor inimii, este posibil să se determine dimensiunea organului, modificările patologice ale acestuia. În plus, tehnica vă permite să evaluați starea inimii în timpul stresului fizic sau cauzat de droguri.
Testele de laborator și de diagnosticare sunt de mare importanță. Studiul vă permite să identificați o formă de boală coronariană. Simptomele și tratamentul vor depinde direct de tipul procesului patologic. Pacientul trebuie să facă un test de sânge. Dezvoltarea bolii va fi indicată de o creștere a numărului de anumiteenzime. Specialistul va studia și nivelul lipidelor și al colesterolului din sânge.
Tratamentul bolii
Alegerea metodei de terapie depinde direct de formularea diagnosticului de boală coronariană. Cu toate acestea, există linii directoare de bază care vor fi aceleași pentru toate tipurile de boală coronariană. Toate metodele de tratament sunt împărțite în medicament și non-medicament. Tratamentul endovascular este utilizat pe scară largă. În cele mai dificile cazuri, specialiștii recurg la intervenția chirurgicală.
Terapia fără medicamente include în primul rând modificări ale stilului de viață. Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool, să ajusteze dieta, să petreacă mai mult timp în aer liber. Limitările vor depinde și de formularea diagnosticului. Cu insuficiență valvulară în IHD, pacientul va trebui să renunțe la activitatea fizică excesivă. Unii pacienți trebuie să-și schimbe cariera sau să se pensioneze mai devreme.
Cu boala coronariană, o atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Pentru a limita sarcina asupra mușchiului inimii, este necesar să se reducă aportul de sare și apă. Acest lucru va reduce aspectul edemului. O dietă săracă în calorii va încetini progresia aterosclerozei. Se recomandă refuzarea totală a grăsimilor de origine animală. Dieta pentru pacient se face ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului său.
Prelungirea vieții unui pacient cu boală coronariană permiteterapie medicamentoasă complexă. Sunt prescrise adrenoblocante, medicamente antiaritmice. În hipertensiune arterială, sunt utilizate suplimentar medicamente care normalizează tensiunea arterială. Diureticele pot ajuta la reducerea umflaturii. În cazul în care terapia medicamentoasă efectuată într-un spital nu dă rezultate bune, pacientul este îndrumat spre consultație la un chirurg cardiac.
Pentru a restabili alimentarea normală cu sânge în zona afectată, se efectuează bypass coronarian. Este creat un pat vascular de bypass prin care sângele poate curge complet către mușchiul inimii. Operația poate fi efectuată pe o inimă care bate sau cu bypass cardiopulmonar.
Pentru leziunile minore, se folosesc tehnici minim invazive. Angioplastia coronariană este o expansiune cu balon a unui vas deteriorat. Se creează clearance-ul necesar pentru alimentarea normală cu sânge a inimii.
Complicații ale bolii coronariene
Prevenirea bolii coronariene este de mare importanță. Refuzul terapiei în timp util poate duce la complicații grave care amenință viața pacientului. Infarctul miocardic este una dintre consecințele periculoase, care duce la refuzul de a căuta ajutor. Din cauza blocării lumenului vaselor, alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este întreruptă. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă necroza țesutului afectat. Următoarele semne pot indica dezvoltarea unui atac de cord: durere toracică severă care se dezvoltă într-o stare calmă, un sentiment crescând de frică, analgezicele obișnuite nu îmbunătățesc starea. Cu asasimptome, trebuie chemată imediat o ambulanță.
Trebuie ținut cont de faptul că, în cazul infarctului miocardic, pot apărea și simptome necaracteristice. Uneori există simptome ale unui „abdomen acut” - balonare, greață, diaree. Unii pacienți dezvoltă sindrom astmatic. Pacientul începe să se sufoce fără niciun motiv aparent. În același timp, pacientul are confuzie între conștiință și vorbire.
Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea un atac de cord fără niciun simptom. Singurul semn al unui proces patologic va fi oboseala crescută după munca care anterior era ușoară.
Insuficiența cardiacă este o altă complicație periculoasă a bolii coronariene. Contractilitatea miocardului este redusă brusc. Pacientul este incapabil să desfășoare activități simple. Chiar și cu un efort fizic ușor, apare scurtarea respirației. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă cu edem pulmonar și moarte. În forma cronică a bolii, aprovizionarea completă cu oxigen a organelor este întreruptă.
Prognosticul tratamentului
Din păcate, este imposibil să se vindece complet boala coronariană. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată și cu respectarea tuturor prescripțiilor unui specialist, pacientul poate trăi încă mulți ani. Prognosticul direct depinde de interacțiunea diferiților factori. Deci, cu o combinație de hipertensiune arterială și boală coronariană, șansele unei vieți pline sunt reduse drastic. Factorii nefavorabili includ și excesul de greutate, diabetul.
Prevenirea bolilor
Stil de viață sănătos periodicexaminări preventive, căutarea în timp util a ajutorului medical pentru orice simptome neplăcute - cea mai bună prevenire a bolii coronariene. Alimentația corectă este de mare importanță. O dietă echilibrată va reduce probabilitatea formării plăcii.
Va trebui să vă regândiți stilul de viață dacă ați fost deja diagnosticat cu boală coronariană. Este imposibil să opriți dezvoltarea procesului patologic. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și respingerea obiceiurilor proaste vor încetini semnificativ progresia bolii.
