Una dintre problemele urgente ale practicii pediatrice moderne este urticaria alergică la copii, care apare în 2, 3-6, 8% din cazuri. Potrivit statisticilor, incidența maximă apare la vârsta de 1-13 ani, dar acum există tot mai multe cazuri de erupții cutanate la nou-născuți.
Acest articol va analiza simptomele și tratamentul urticariei alergice la copii.
Ce este urticaria?
Urticaria este un nume comun care include un grup de fenomene patologice eterogene caracterizate prin dezvoltarea unei erupții cutanate limitate sau difuze cu prezența unui element morfologic primar - o papule (o veziculă cu mâncărime de diferite dimensiuni), care este un edem al stratului dermic al pielii cu hiperemie de-a lungul periferiei și o zonă palidă în centru. Dimensiunea acestui edem în diametru poate varia de la 1 mm până la 2 cm. Această formațiune are un temporarcaracter și poate dispărea într-o zi. Dacă procesul patologic se extinde în straturile profunde ale pielii, țesutului subcutanat și mucoaselor, se dezvoltă edem aponevrotic.
În funcție de durata cursului, urticaria alergică la copii se împarte în cronică și acută. Durata patologiei în forma acută, caracterizată prin dezvoltare spontană, este de aproximativ 1,5 luni. Dacă erupția cutanată a copilului persistă mai mult de 7 săptămâni, diagnosticul este „urticarie cronică”.
Fotografia copiilor cu urticarie alergică prezentată.
Forme clinice
Stupii vin în mai multe soiuri:
- fizic, care apare sub influența factorilor externi;
- spontan;
- contact.
Urticaria alergică acută la un copil poate fi o boală independentă sau un simptom al unei alte patologii.
Cauzele apariției
Factori care provoacă dezvoltarea urticariei alergice acute la copii:
- alimente (nuci, fructe de mare, fructe, citrice, suplimente nutritive etc.);
- otravă de insecte;
- toxine ale plantelor otrăvitoare și înțepătoare;
- infecții virale și bacteriene;
- intoleranță la anumite medicamente, substanțe radioopace;
- factori de mediu (vânt, apă, aer rece, vibrații, insolație);
- boli autoimune (colagenoze);
- patologie endocrina;
- infestări cu viermi;
- astm bronșic, atopicdermatită, febra fânului.
Mecanismul de dezvoltare a urticariei alergice se datorează activării mastocitelor și eliberării granulelor citoplasmatice prezente în acestea în țesuturile din jur.
Simptome
Urticaria este un proces patologic în care erupțiile cutanate sunt localizate pe orice parte a corpului, inclusiv pe picioare, palme și cap. Trebuie remarcat faptul că cel mai mare număr de mastocite este localizat în gât și cap și, prin urmare, aceste zone sunt caracterizate de cele mai multe mâncărimi.
De regulă, urticaria alergică la copii se dezvoltă brusc. Inițial, mâncărimea severă apare în diferite părți ale pielii, iar apoi încep să se formeze vezicule. Papulele se pot forma nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase. Adesea, o astfel de erupție alergică este însoțită de umflarea buzelor, pleoapelor, picioarelor și chiar articulațiilor. La fel ca papulele, umflarea poate dura până la o zi, dar în același timp, în unele cazuri, poate persista până la 72 de ore.
Simptomele urticariei alergice la copii nu trebuie ignorate. Cea mai riscantă și gravă afecțiune este dezvoltarea angioedemului, pe care unii medici îl numesc urticarie gigantică. Această afecțiune este însoțită de cea mai profundă umflare a pielii și a țesutului subcutanat lax. Un mare pericol este umflarea membranelor mucoase ale organelor respiratorii. Trăsăturile sale caracteristice includ dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, triunghi albastru nazolabial șituse paroxistica severa. Într-o astfel de situație, copilul are nevoie de îngrijiri medicale urgente, deoarece în absența măsurilor terapeutice adecvate este posibil un rezultat fatal.
Dacă angioedemul afectează membrana mucoasă a tractului digestiv, pacientul dezvoltă vărsături persistente, greață și este posibilă diaree pe termen scurt. Odată cu afectarea meningelor și a urechii interne, se dezvoltă dureri de cap, inhibarea reacțiilor și greață.
Boala în forma ei acută este însoțită de febră până la 38 °C, cefalee, stare de rău. Dacă, în timp ce se respectă dieta și se respectă alte recomandări medicale, erupția cutanată la copil nu dispare, este diagnosticată urticaria cronică. Această afecțiune, care apare, de regulă, cu perioade de remisiuni și exacerbări, atunci când este infectată cu o infecție secundară, se poate transforma în dermatită.
Diagnosticarea bolii
Studiile de diagnosticare includ o listă cu următoarele activități:
- Colectarea unei anamnezi (determinarea cauzelor care au provocat dezvoltarea urticariei alergice și clarificarea anamnezei bolilor alergice în familie).
- Examinare fizică, care evaluează natura erupției cutanate, localizarea și dimensiunea papulelor. În plus, în timpul consultației se stabilesc senzațiile subiective ale pacientului, momentul dispariției fenomenelor patologice pe piele și posibila prezență a petelor de vârstă la locul erupției cutanate.
- Evaluarea activității procesului patologic, careprodus folosind o scară specială Scorul de activitate al urticariei.
- Teste și alte teste de laborator care sunt necesare pentru a determina cauzele erupțiilor cutanate. Acestea includ teste clinice de sânge și urină, enzime hepatice, teste cu alergeni atopici sau ser autolog, fibrinogen total, imunoglobulină, proteină eozinofilă cationică.
Pentru a clarifica diagnosticul de „urticarie alergică”, care apare pe fondul temperaturii corporale ridicate, se efectuează:
- testare de exercițiu (testare provocatoare);
- dermografia este confirmată de iritația mecanică a pielii;
- urticarie solară prin fototestare;
- urticarie acvagenă prin aplicarea de comprese cu apă;
- urticarie la rece confirmată prin testul Duncan (aplicarea unui cub de gheață în zona încheieturii mâinii);
- urticarie întârziată care apare la câteva ore după presiunea asupra pielii - testul suspensiei.
Dacă este necesar, pentru a determina cauzele care ar putea provoca apariția unei erupții cutanate, se recomandă o examinare prelungită (pentru a stabili definiția unei infecții parazitare, fungice, bacteriene sau virale, patologie autoimună sau endocrină).
Studii diagnostice auxiliare: radiografie ale sinusurilor și toracelui, ecografie organelor interne, ECG, endoscopie.
Dacă studiile de diagnostic nu reușesc să identifice cauza urticariei alergice încopil, este considerată idiopată.
Prim ajutor
De regulă, în formele acute ale acestui proces patologic, erupțiile cutanate dispar de la sine după 2 zile, adesea fără ajutor extern. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, principala problemă nu este erupția cutanată, ci mâncărimea pe care o provoacă. Prin urmare, la acordarea asistenței inițiale, se recomandă ca acțiunile părinților să fie îndreptate spre eliminarea acesteia.
Primul pas este de a preveni expunerea la un iritant, care poate fi alimente, medicamente sau un animal de companie. În plus, pentru a reduce intensitatea mâncărimii pe pielea unui copil, se recomandă aplicarea unei creme antialergice non-hormonale aprobate pentru utilizare la copii de la o vârstă foarte fragedă (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik și etc.).
În absența medicamentelor, puteți folosi creme pentru arsuri solare care ameliorează și mâncărimile sau puteți aplica o compresă rece pe zonele afectate ale pielii.
Dacă aveți o erupție alergică, trebuie să monitorizați cu atenție ca copilul să nu zgârie pielea, ceea ce este necesar pentru a preveni zgârierea și infecția secundară. Îmbrăcămintea din bumbac este bună pentru a reduce iritația și mâncărimea.
Dacă un copil dezvoltă umflături și alte manifestări negative (dispepsie, palpitații, transpirație rece, insuficiență respiratorie, leșin), este necesar să apelați de urgență la asistență medicală șioferiți copilului o băutură (apă minerală ușor alcalină) și administrați un enterosorbent (medicament pentru legarea și îndepărtarea alergenilor din tractul digestiv). În cazul în care apare umflarea după o injecție sau o mușcătură de insectă, este necesar să bandați strâns locul peste injecție sau mușcătură.
Tratamentul urticariei alergice la copii
La alegerea unei tactici terapeutice se iau în considerare în primul rând principalele cauze și forme ale procesului patologic. Principalele principii de tratament utilizate în practica clinică pentru combaterea urticariei alergice la un copil includ eliminarea (limitarea sau eliminarea influenței factorilor provocatori), administrarea de medicamente, precum și tratarea altor patologii care ar putea determina dezvoltarea erupțiilor cutanate.
Ca medicamente terapeutice de bază, antihistaminicele sub formă de tablete sunt utilizate pentru a ameliora semnele de urticarie acută. În formele severe ale bolii, pacienților li se arată utilizarea parenterală a antihistaminicelor clasice de prima generație, solubile în grăsimi, precum și a glucocorticosteroizilor.
În prezent, medicii pediatri în tratamentul urticariei alergice la copii prescriu rar antihistaminice de prima generație, preferând blocanții mai moderni ai receptorilor de histamină. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și utilizarea pe termen scurt a antihistaminicelor tradiționale poate duce la dezvoltarea de efecte secundare (uscăciunea mucoasei bucale, creșterea vâscozității sputei pe fondul astmului bronșic,creșterea presiunii intraoculare, modificări ale funcțiilor cognitive și psihomotorii, tulburări ale scaunului, retenție urinară etc.). În același timp, antihistaminicele de a doua generație se disting prin absența reacțiilor adverse, au o siguranță ridicată și sunt foarte convenabile de utilizat.
Decat pentru a trata urticaria alergica la copii, fiecare parinte ar trebui sa stie.
Dacă patologia a fost cauzată de alimente, împreună cu utilizarea agenților care suprimă efectele histaminelor libere, copilului i se prescriu absorbanți pentru curățarea intestinelor (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta etc.).
Terapia pentru urticarie presupune respectarea unor diete speciale hipoalergenice și utilizarea preparatelor farmacologice care sunt recomandate în tratamentul altor tipuri de urticarie acută. În implementarea terapiei de intoxicație, copiilor li se prescriu hemodez (picurare), absorbanți moi și, dacă este necesar, enzime digestive. Concomitent, se efectuează un tratament simptomatic.
Copiii cu urticarie cronică au nevoie de medicamente constante pentru a suprima efectele histaminei libere.
În cazul unui curs complicat de urticarie autoimună, copilul are nevoie de spitalizare. În acest caz, în timpul tratamentului se efectuează plasmafereza (o tehnică de hemacorecție extracorporală bazată pe îndepărtarea unei părți din plasmă împreună cu anticorpi la imunoglobulinele din categoria E). Odată cu dezvoltarea rezistenței la terapia clasică, este necesară administrarea intravenoasă de imunoglobuline,activarea ciclosporinei A și a supresoarelor T care inhibă degranularea mastocitelor.
Este posibil să faci baie unui copil cu urticarie alergică?
În perioada de boală, scăldatul unui copil este posibil, chiar necesar. Nu afectează răspândirea erupției cutanate.
Dietă pentru urticaria alergică la copii
Lista alimentelor interzise pentru urticaria alergică include:
- ciocolată;
- fructe de mare;
- carnuri afumate;
- pește;
- condimente și condimente;
- ouă;
- condimente;
- brioșă;
- miere;
- ciuperci;
- carne de pasăre;
- citrice;
- roșii;
- fructe de pădure;
- nuci.
Meniu aproximativ
Mic dejun - terci de hrișcă cu lapte, brânză de vaci, ceai, măr verde.
Prânz - supă vegetariană cu tăiței, chiflă de vită la abur, orez fiert, compot.
Gustare - băuturi din lapte fermentat sau iaurt.
Cina - salata de varza proaspata cu ulei vegetal, cartofi fierti, carne.
Prevenirea simptomelor urticariei alergice la copii este foarte importantă.
Prevenire
Scopul său este de a elimina toți factorii care provoacă un răspuns alergic. Este important să faceți următoarele:
- Hrană dietetică pentru stupi.
- Excluderea agenților farmacologici cu reacții încrucișate.
- Tăierea contactului cu latex, alergeni de polen, animale.
- Reabilitarea focarelor de infecție.
- Temperatura optimă a camerei.
- Excluderea situațiilor stresante.
- Pentru unele forme de urticarie, limitarea activității fizice.
Am analizat simptomele, tratamentul și prevenirea urticariei alergice la copii.
