Reacția alergică precum urticaria este o patologie comună întâlnită în practica aproape oricărui alergolog modern. Simptomele și cauzele acestei boli, precum și metodele și metodele de tratament ale acesteia sunt descrise în detaliu în acest articol.
Caracteristicile bolii
Un grup eterogen destul de mare de afecțiuni și boli, care sunt unite de simptome similare și elemente primare comune ale pielii, și anume veziculele, se referă la o reacție alergică precum urticaria.
De remarcat că în 40% din cazuri, în cursul dezvoltării sale, această afecțiune patologică este însoțită de dezvoltarea unui angioedem caracteristic. Este înțeles ca umflarea straturilor profunde ale dermei, precum și a stratului submucos și a țesutului subcutanat, în timp ce straturile de suprafață ale pielii nu participă la acest proces.
La unii pacienți, aceasta poate dezvolta angioedem izolat, care nu va fi însoțit de alergii.reacție de tip urticarie. Aceasta este o boală care necesită tratament fără greșeală și cu apariția chiar a primelor simptome, pe care le vom descrie în detaliu în acest articol. De îndată ce apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Este prezentă o reacție alergică precum urticaria în ICD, aceasta este o boală bine cunoscută în întreaga lume.
Epidemiologie
În prezent, între 15 și 25% dintre locuitorii planetei Pământ suferă de diferite tipuri de urticarie la nivel mondial. În acest caz, o reacție alergică acută de tipul de urticarie este deosebit de frecventă. Apare în aproximativ 60% din toate cazurile.
La aproximativ o treime dintre pacienți, această boală se cronicizează în timp, manifestându-se constant sub formă de recăderi. Este o reacție alergică acută de acest tip care se întâlnește adesea la pacienții minori, iar manifestările cronice sunt observate în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Aproximativ un sfert dintre pacienții care suferă de o reacție alergică cronică, cum ar fi urticaria, simptomele persistă cel puțin 10 ani. În aproximativ jumătate din cazuri, manifestarea cronică a acestei boli se datorează prezenței unei probleme autoimune, care trebuie identificată de un specialist calificat.
În marea majoritate a cazurilor, cauza urticariei cronice la pacienții adulți rămâne neclară.
Loc în Clasificarea Internațională a Bolilor
Reacție alergică latipul de urticarie din ICD-10 este înregistrat oficial. ICD-10, adoptat în 2007, este în prezent clasificarea general acceptată pentru codificarea diagnosticelor medicale. A fost dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății. În total, această clasificare constă din 21 de secțiuni sau clase, fiecare dintre acestea conținând anumite rubrici cu coduri pentru afecțiuni și boli. Numărul 10 din titlu indică faptul că această clasificare internațională a bolilor este a zecea revizuire.
În ICD-10, o reacție alergică precum urticaria se referă la boli ale pielii și ale țesutului subcutanat. Este inclus în subsecțiunea etichetată L50-L54.
Codul de reacție alergică la urticarie este L50. Cunoștințele sale permit medicilor din întreaga lume să identifice în mod egal o anumită boală. Codul ICD pentru o reacție alergică de tipul de urticarie facilitează foarte mult munca atunci când interacționați cu medici din diferite țări. Clasificarea îi ajută să comunice eficient și să colaboreze împreună.
Încă câteva subsecțiuni pot fi identificate prin codul unei reacții alergice după tipul de urticarie. Aceste tipuri de urticarie se încadrează aici:
- alergic.
- Idiopatic.
- Declanșat de expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute.
- dermatografic.
- Vibrează.
- Colinergic.
- Contact.
- Altele.
- Nespecificat.
Toate acestea vă permit să determinați cu exactitate reacția alergică în funcție de tipul de urticarie din ICD-10.
Nespecificat
De regulă, în majoritatea cazurilor, problemele de diagnostic apar atunci când este detectată o reacție alergică de etiologie necunoscută, cum ar fi urticaria.
În acest caz, pacientul se plânge de mâncărime ale pielii, aceasta fiind deosebit de pronunțată la nivelul pieptului, gâtului și brațelor. Pot apărea erupții cutanate și roșeață. De regulă, pacientul însuși nu poate asocia starea sa cu nicio cauză anume. Înainte de aceasta, nu a folosit niciun produs neobișnuit, nu a luat medicamente într-un scop necunoscut.
În acest caz, o reacție alergică de tipul urticariei generalizate se manifestă în timpul examinării vizuale a zonei gulerului, a suprafețelor anterioare ale toracelui și gâtului, coapselor, membrelor superioare. Toate sunt hiperemice. În același timp, pe piele se observă vezicule roz ridicate, care sunt vizual similare cu urmele de arsuri de urzică. În acest sens, această boală a primit un astfel de nume.
Erupțiile cutanate sunt polimorfe, se poate observa simetria lor, încep să devină palide când sunt apăsate. Pielea adiacentă ganglionilor limfatici, precum și țesutul subcutanat, nu suferă modificări.
Toate acestea mărturisesc urticarie cu etiologie necunoscută. Se recomandă ca pacientul să fie spitalizat imediat.
Boli similare
De remarcat este faptul că, pe lângă împărțirea în urticarie cronică și acută, această boală se împarte în funcție de factorii care provoacă această exacerbare. Este de remarcat faptul că la același pacient pot apărea forme fundamental diferite.urticarie. În plus, literatura medicală descrie o serie de afecțiuni care au fost cândva legate de această boală, dar nu mai sunt considerate ea, dar includ angioedemul ca unul dintre simptome. Iată o listă cu astfel de afecțiuni patologice:
- Mastocitoză sau urticarie pigmentară. Această boală este cauzată de proliferarea și acumularea de mastocite în țesuturi.
- Erupții cutanate polimorfe, inclusiv urticarie.
- Vasculită urticariană. Vasculita clasică, care este însoțită de erupții cutanate, nu numai angioedem, ci și vezicule și noduli.
- Angioedem nonhistaminic. Poate fi ereditară, adesea asociată cu defecte ale sistemului kinin și complement.
- Anafilaxie - urticarie cauzată de efort fizic excesiv.
- Criopirină. Acesta este un sindrom periodic care se caracterizează prin dureri de cap și oboseală crescută.
- Sindromul Schnitzler este o urticarie cronică însoțită de gammapatie monoclonală.
- sindromul Gleich - angioedem episodic cu eozinofilie.
- sindrom Wells - dermatită granulomatoasă cu eozinofilie.
Principalul lucru în descrierea unei reacții alergice precum urticaria, patogeneza acestei afecțiuni este eliberarea mediatorilor mastocitari, precum și dezvoltarea efectelor acestora. Vorbim de o creștere a permeabilității peretelui vascular, vasodilatație, apariția hiperemiei și a edemului.
Vizualizări
Diagnosticarea reacției alergice precum urticariapus în prezenţa uneia dintre cele trei variante patogenetice. Fiecare dintre cazuri are propriile sale motive care au dus la dezvoltarea și progresia acestei boli.
Urticarie alergică. În acest caz, reaginele, adică imunoglobulinele, care apar atunci când alergenul intră prima dată în organism, joacă un rol cheie. Ele sunt fixate pe bazofile și mastocite. Contactul repetat cu alergenul duce la degranularea mastocitelor. În special, urticaria apare sub această formă, ale cărei cauze sunt alergiile alimentare.
Există și o varietate alergică, în care degranularea pare să fie cauzată de activarea sistemului complement sau a complexelor imune care activează sistemul complement și kinin în mod clasic.
Urticaria non-alergică poate fi asociată cu o listă întreagă de tot felul de motive. Le enumerăm pe cele principale:
- tulburare a metabolismului acidului arahidonic;
- concentrație crescută de histamină;
- acumulare de bradikinină;
- eliberare excesivă de acetilcolină;
- activare alternativă a sistemului de complement;
- efectul unor neuropeptide;
- factori fizici (dependență de frig sau căldură);
- rezultatul expunerii la alimente sau medicamente, cel mai adesea brânză, ciocolată, nuci, căpșuni.
Dezvoltarea urticariei idiopatice este suspectată numai dacă sunt prezente defecte funcționale sau structurale la bazofile sau mastocite. în carestudiul atent necesită sistemul de coagulare a sângelui, care afectează dezvoltarea reacțiilor patologice.
Dezvoltarea bolii
O reacție alergică precum urticaria în istoria bolii începe aproape întotdeauna cu o mâncărime caracteristică, urmată de diverse erupții cutanate. Acestea pot fi vezicule care se ridică deasupra suprafeței pielii. Ele pot lua diferite dimensiuni și forme. Erupțiile cutanate rămân timp de o jumătate de oră până la două zile până când sunt complet rezolvate.
Cel mai des apar și dispar brusc într-o varietate de locuri. Dacă aveți o reacție alergică cronică, cum ar fi urticaria, fotografia din acest articol vă va oferi o idee despre această boală, erupțiile cutanate apar seara. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare, asigurați-vă că spuneți despre momentul apariției lor la programarea la medic. În același timp, acest lucru practic nu afectează starea generală a pacientului. Calitatea vieții este redusă semnificativ numai din cauza mâncărimii prelungite și prelungite.
Când apare angioedemul, acesta se caracterizează prin umflarea difuză a țesutului conjunctiv subcutanat lax de pe suprafața din spate a picioarelor și a mâinilor, buzelor, pleoapelor, organelor genitale și mucoaselor. În acest caz, pot apărea mâncărimi ușoare, umflături asimetrice, pielea rămâne neschimbată.
Umflarea faringelui, gâtului, laringelui amenință cu încălcări ale disfagiei și respirației, iar umflarea peretelui intestinal provoacă diaree, vărsături, dureri abdominale. Rezolvarea acestor elemente, de regulă, durează destul de mult.timp - până la trei zile.
Dacă această afecțiune patologică este asociată cu o reacție alergică la factori fizici, atunci există o legătură între apariția erupțiilor cutanate și un impact negativ specific. În același timp, starea locală a unei reacții alergice precum urticaria și aspectul elementelor în sine au propriile lor caracteristici.
În aceste cazuri, cu urticarie rece, erupția va apărea pe acele locuri care sunt în contact regulat cu aerul rece sau cu obiecte reci. Urticaria persistă pentru o perioadă relativ scurtă de timp și dispare atunci când este încălzită.
Când apare urticaria demografică, elementele sunt un fel de vezicule liniare de-a lungul cursului de zgâriere. Erupțiile cutanate cu urticarie acvagenă apar după contactul cu apa de orice temperatură. În exterior, arată ca o mică urticarie care apar pe fundalul petelor eritematoase. Este demn de remarcat faptul că aceasta este o formă neplăcută, dar foarte rară a bolii.
Istoric
Având în vedere caracterul efemer al erupțiilor cutanate emergente, se acordă o mare importanță colectării corecte a anamnezei. Medicul trebuie să afle care este cauza unei astfel de stări patologice, ce mecanisme o provoacă și ce o susțin.
De aceea, este necesar să se stabilească toate senzațiile neplăcute și incomode asociate cu urticarie, inclusiv arsura, mâncărime, durere. Timpul în care apar, ciclicitatea lor, existența factorilor provocatori,tratament prealabil. De mare importanță este prezența bolilor alergice nu numai în istoricul personal al pacientului, ci și în familie. Trebuie luate în considerare activitățile și hobby-urile profesionale ale pacientului, precum și prezența comorbidităților.
La examinarea inițială, este important să se stabilească cât de asemănătoare este erupția cutanată existentă cu urticaria. Examinați alte elemente decât blisterul, precum și formațiunile secundare atipice. De exemplu, eroziune, cruste, hiperpigmentare persistentă.
Diagnostic
Există suficiente instrumente de laborator pentru a diagnostica cu exactitate această boală. Pe lângă studiile clinice generale obișnuite, vor trebui efectuate teste pentru a identifica o patologie somatică concomitentă.
Trebuie amintit că pacienții cu astfel de afecțiuni suferă adesea de probleme cu tractul gastrointestinal, boli autoimune, geneza neinfecțioasă și infecțioasă. În acest caz, rezultatele examinărilor se pot dovedi a fi în limitele valorilor de referință, când va fi extrem de problematică asocierea oricărei patologii cu manifestarea acestei afecțiuni.
Diagnosticul diferențial este însoțit de o serie de boli, cum ar fi dermatita herpetiformă, vasculita urticariană, urticaria de contact, chiar și mușcăturile de insecte suge de sânge.
Tratament
Tratamentul traditional al unei reactii alergice precum urticaria presupune, in primul rand, eliminarea factorilor declansatori si a cauzelor care au dus la aparitia acestei afectiuni patologice. Este necesar să refuzați medicamentele care ar putea provoca aparițiaerupții cutanate, evitați expunerea la factori provocatori fizici. Este important în același timp să urmezi o dietă hipoalergenică, care poate ajuta la reducerea frecvenței recăderilor acestei boli. Cu toate acestea, fără terapie medicamentoasă, toate acestea vor avea efecte minime.
Reabilitarea focarelor de infecție cronică devine o sarcină importantă în determinarea direcției corecte a terapiei. Uneori este suficient pentru prevenirea eficientă a recidivelor.
Practic, cu această boală se folosesc blocanți ai receptorilor de histamină. Urmând recomandările Organizației Mondiale pentru Alergii, tratamentul ar trebui să înceapă cu antihistaminice de a doua generație.
Dacă simptomele persistă timp de două săptămâni, se recomandă creșterea dozei, continuând să luați medicamente încă 10-14 zile. În unele cazuri, un blocant sedativ este prescris noaptea. Dacă acest lucru nu aduce niciun efect, se recomandă schimbarea medicamentului. Pentru exacerbări, medicii prescriu un curs scurt de glucocorticosteroizi sistemici care nu durează mai mult de o săptămână.
Dacă toate acestea nu ajută la eliminarea simptomelor de urticarie, ar trebui să treceți la medicamente de linia a doua. Acestea sunt imunosupresoare, glucocorticosteroizi, preparate de anticorpi monoclonali. În tratamentul urticariei pigmentare, care este cauzată de tot felul de factori fizici, se utilizează un stabilizator al membranei mastocitare numit ketotifen.
Angioedemul se tratează după aceleași principii. Singura excepție sunt manifestările formelor ereditare care sunt asociate cusistemul kinin sau defecte ale sistemelor de complement. Dacă starea pacientului pune viața în pericol, trebuie efectuată o terapie obligatorie cu introducerea de adrenalină, ceea ce poate duce la necesitatea unei traheostomii sau a unei intubații de urgență.
Recent, există din ce în ce mai multe metode fundamental noi de tratare a acestei afecțiuni patologice. În special, este investigată eficacitatea utilizării grupurilor alternative de medicamente împotriva urticariei. De exemplu, androgeni, antidepresive, blocante lente ale canalelor de calciu, precum și metotrexat, sulfasalazină, colchicină.
Există multe discuții în comunitatea medicală despre utilizarea fototerapiei și a plasmaferezei la pacienții cu urticarie solară. Separat, merită luată în considerare utilizarea agenților biologici. Cercetătorii au fost întotdeauna fascinați de ideea de a lega moleculele implicate în răspunsurile imune pentru a găsi un remediu eficient pentru o anumită boală. Acum au apărut în practică anticorpi monoclonali, care permit rezolvarea acestei probleme cu un grad ridicat de ingeniozitate și specificitate ridicată. Acest lucru a condus la o serie de cercetări biomedicale care explorează posibilitățile de tratare a bolilor mediate imun, inclusiv a celor alergice.
Pe teritoriul Federației Ruse este înregistrat medicamentul medical „Omalizumab”, care împiedică interacțiunea receptorilor pe mastocite, reducând numărul lor total pe suprafața bazofilelor. Interesant este că inițial a fost folosit exclusiv pentrutratamentul astmului atopic sever, dar mai târziu medicamentul s-a dovedit a fi eficient în lupta împotriva urticariei cronice.
