Tulburarea afectivă bipolară (BAD) este o boală psihică care se manifestă în stări depresive, maniacale și mixte, care au propriile lor specificuri. Subiectul este complex și cu mai multe fațete, așa că acum vom vorbi despre câteva dintre aspectele sale. Și anume, despre tipurile de tulburare, simptomele, cauzele și multe altele.
Caracteristic
Tulburarea afectivă bipolară se manifestă în perioade de depresie și euforie alternante constant. Schimbarea rapidă a simptomelor nu poate trece neobservată.
Stări mixte apar adesea. Se mai numesc si faze. Se înlocuiesc periodic unul pe altul. Se pot manifesta într-o combinație de melancolie cu anxietate și agitație sau în manifestarea simultană de letargie și euforie.
Stările mixte trec fie într-un rând, fie prin goluri strălucitoare, care sunt numite și interfaze sau pauze. În astfel de perioade, calitățile personale ale unei persoane și ale salepsihicul este pe deplin restaurat. Trebuie remarcat faptul că, în orice stări se manifestă RĂU, ei au întotdeauna o culoare emoțională strălucitoare și procedează rapid și violent.
Cauzele și condițiile de apariție
De multă vreme etiologia tulburării afective bipolare rămâne neclară. Cu toate acestea, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Probabilitatea ca o persoană să fie afectată crește dacă cineva din familia sa apropiată suferă de tulburare bipolară.
Conform cercetărilor, aceste tulburări sunt asociate cu gene care se presupune că sunt localizate pe cromozomii 4 și 18. Dar, pe lângă ereditate, autointoxicarea poate juca și un rol, manifestată prin încălcarea metabolismului apă-electroliți și a echilibrului endocrin.
Oamenii de știință care au studiat și apoi au comparat creierul oamenilor obișnuiți și al celor cu tulburare bipolară au ajuns la concluzia că activitatea lor neuronală și structurile creierului diferă semnificativ.
Desigur, există factori predispozanți. Ele pot provoca tulburare afectivă bipolară, dar numai dacă sunt repetate în mod regulat. Vorbim despre stresul constant la care o persoană este expusă pe o perioadă lungă de timp.
În practică, există cazuri când această boală s-a dezvoltat ca efect secundar al luării anumitor medicamente prescrise oamenilor pentru tratamentul altor afecțiuni. De multe oriBAD apare și la cei care suferă de dependență de alcool sau droguri. Mai mult, boala se poate dezvolta atât la dependenții actuali, cât și la dependenții pe termen lung.
Flux BAR unipolar
De remarcat că există tipuri de tulburare afectivă bipolară. Și pentru a fi mai precis, varietățile cursului acestei boli. Tipul unipolar include două stări:
- Manie periodică. Se manifestă prin alternarea doar a fazelor maniacale.
- Depresie periodică. Manifestat în alternanța doar a fazelor depresive.
Merită să vorbim pe scurt despre fiecare dintre ele. Deoarece fiecare fază este direct legată de tulburarea afectivă bipolară. În plus, în psihiatrie, acestea sunt considerate în detaliu.
Manie periodică
Considerat de unii experți ca un tip de psihoză maniaco-depresivă, dar această prevedere nu este aprobată oficial în clasificarea ICD-10.
Farurile maniacale apar într-o dispoziție morbidă crescută, emoție motorie și flux accelerat de gândire.
Există și afect, care se caracterizează printr-o sănătate excelentă, mulțumire și un sentiment de fericire. Apar amintiri plăcute, percepțiile și senzațiile sunt ascuțite, memoria logică este slăbită și memoria mecanică este întărită.
În general, stadiul maniacal este însoțit de manifestări care uneori sunt greu de numit negative. Acestea includ:
- Recuperare spontanăde boli somatice.
- Apariția unor planuri optimiste.
- Percepția realității în culori bogate.
- Intensificarea senzațiilor olfactive și gustative.
- Îmbunătățirea memoriei.
- Viuitate, expresivitate a vorbirii.
- Inteligenta imbunatatita, simtul umorului.
- Cercul extins de cunoștințe, hobby-uri, interese.
- Activitate fizică crescută.
Dar, de asemenea, o persoană face concluzii neproductive și ușoare, își supraestimează propria personalitate. Adesea există idei delirante despre măreție. Sentimentele superioare sunt slăbite, are loc o dezinhibare a pulsiunilor. Atenția comută ușor, instabilitatea se manifestă în orice. El preia de bunăvoie cazuri noi, dar nu finalizează ceea ce a început.
Și la un moment dat începe faza critică. Persoana devine extrem de agitată, chiar agresivă vicios. El încetează să facă față îndatoririlor de zi cu zi și profesionale, își pierde capacitatea de a-și corecta comportamentul.
Fază depresivă
Caracterizată printr-o stare de spirit dureros depresivă (care durează mai mult de 2 săptămâni), pierderea capacității de a experimenta emoții pozitive, apariția unor senzații opresive (de exemplu, greutate în suflet).
De asemenea, devine dificil pentru o persoană să selecteze cuvinte și să formeze fraze, face pauze lungi înainte de a răspunde, se gândește bine. Vorbirea devine săracă și monosilabică.
Poate să apară, de asemenea, întârziere motorie - stângăcie, tocitură, mers lent, stupoare depresivă. Chiar și faza exterior depresivă se manifestă. De obicei, cu expresii faciale jalnice,ofilirea țesuturilor faciale și încălcarea tonusului.
Pe lângă cele de mai sus, simptomele tulburării afective bipolare manifestate în faza depresivă includ următoarele:
- Gânduri depresive.
- Deprecierea importanței de sine, stima de sine nerezonabil de scăzută. Astfel de fraze sunt adesea auzite: „Viața mea nu are sens”, „Sunt o neființă”, etc. Este nerealist să convingi o persoană.
- Te simți fără speranță și fără speranță.
- Gânduri de sinucidere brutală.
- Autoflagelare. Ajunge la absurd. O persoană poate gândi serios astfel: „Dacă în clasa a treia aș împărți un sandviș cu Misha atunci când a întrebat, atunci nu ar fi dezamăgit de oameni și nu ar deveni dependent de droguri.”
- Insomnie sau foarte puțin somn agitat (până la 4 ore) cu treziri devreme.
- Tulburări de apetit.
Faza depresivă în tulburarea afectivă bipolară, ale cărei simptome au fost acum enumerate pe scurt, poate fi însoțită și de afecțiuni fizice - constipație, ritm cardiac crescut, pupile dilatate, creșteri ale tensiunii arteriale, dureri în mușchi, articulații și inimă.
Alte soiuri
Următorul tip de tulburare afectivă bipolară este cursul dreapta-intermitent. Se caracterizează printr-o schimbare de la o fază maniacă la una depresivă și invers. Există goluri de lumină notorii (pauze).
Există și un flux neregulat-intermitent. În acest caz, nuanumită secvență de faze. Depresivul, de exemplu, poate fi din nou urmat de depresiv. Și invers.
Practica este, de asemenea, familiarizată cu cazurile unei forme duble de tulburare afectivă bipolară (psihoză maniaco-depresivă). Se caracterizează printr-o schimbare directă a două faze notorii, urmată de o pauză.
Ultimul tip de flux se numește circular. Se caracterizează prin succesiunea corectă a fazelor, dar absența pauzei. Adică, nu există deloc goluri luminoase.
Tulburare bipolară II
Merită să povestești puțin despre el. Tot ce s-a spus mai sus se referea la tulburarea bipolară de primul tip. Cu a doua, desigur, această informație este, de asemenea, direct legată. Cu toate acestea, tulburarea afectivă bipolară de tip 2 este altceva. Acesta este numele formei de tulburare bipolară, care se caracterizează prin absența episoadelor mixte și maniacale în anamneza unei persoane. Cu alte cuvinte, există doar faze depresive și hipomaniacale.
Este BAD de tip II cel mai adesea diagnosticat ca depresie. Acest lucru se datorează faptului că notoriile manifestări hipomaniacale scapă de obicei atenției unui specialist. Inutil să spun că chiar și pacientul poate să nu le observe.
Pentru a detecta tulburarea bipolară de tip II, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită luării în considerare a hipomaniei. Manifestările sale cele mai izbitoare sunt insomnia, anxietatea, precum și starea de spirit excelentă, înlocuite în mod regulat de iritabilitate. Durează, de regulă, cel puțin 4 zile.
Pacienții observă că emoțiile pe care le trăiesc în astfel de perioade sunt radicaldiferite de cele care apar în perioadele de depresie. Ele se caracterizează, de asemenea, printr-un grad de vorbăreț crescut, un sentiment exorbitant de importanță personală, fuga de gânduri și comportament iresponsabil.
Mulți suferă de hipomanie din cauza iritabilității și neliniștei. Medicii subliniază acest lucru și diagnostichează tulburarea de anxietate cu depresie. Rezultatul este un tratament prescris incorect, din cauza căruia starea pacientului devine maniacal. Adesea, o dispoziție ciclică ascuțită și dinamică devine un efect secundar.
În final, totul se termină cu o puternică cădere emoțională. Acest lucru este periculos, deoarece o persoană poate începe să întreprindă acțiuni care sunt periculoase atât pentru el, cât și pentru ceilalți. Dacă această fază intră într-o stare maniacal profundă, atunci va fi necesară spitalizarea. Într-adevăr, într-o astfel de stare, o persoană poate provoca un rău ireparabil pentru sine și pentru alții.
În alte cazuri, mai rare, persoanele cu hipomanie se simt fericiți și capabili de fapte. Dar acest lucru nu face decât să complice diagnosticul. Dacă o persoană folosește antidepresive, atunci această afecțiune poate fi percepută în mod eronat ca răspunsul organismului la tratament. Dar, în realitate, va fi doar calmul dinaintea furtunii.
Tulburare afectivă bipolară la copii și adolescenți
Se credea anterior că cea mai timpurie manifestare a BAD are loc în adolescență. Cu toate acestea, acum cazurile de remediere a acestei boli la copiii de la 7 ani devin deja frecvente. De ce apare la copii atât de mici?Motivele sunt necunoscute, dar experții se referă la genetică. Dar sunt evidențiați factorii care provoacă BAD la bebeluși. Acestea includ:
- Funcția tiroidiană afectată.
- Somn prost sau insuficient.
- Șoc puternic.
În cazul adolescenților de astăzi, abuzul de droguri sau alcool este adăugat la această listă. Din păcate, în vremurile noastre, nu este neobișnuit ca mulți adolescenți (care, după cum știți, au un psihic deja fragil) să fie dependenți de substanțe interzise pentru ei.
De unde știi dacă un copil are tulburare afectivă bipolară? În primul rând, intră într-o fază depresivă. Adesea, părinții nu acordă atenție manifestărilor ei, atribuind totul unei vârste de tranziție. Nu acordă importanță faptului că copilul lor a devenit retras și trist, a început să facă în mod regulat crize de furie, să reacționeze brusc la orice remarcă și părea să-și fi pierdut interesul pentru viață.
Da, pare o vârstă de tranziție, dar la cei de mai sus li se adaugă și următorii factori, de care copiii se plâng de obicei:
- Dureri de cap.
- Oboseală cronică.
- Dureri musculare.
- Somnolență sau insomnie excesivă.
Depresia este de obicei diagnosticată în această fază. Dar apoi este înlocuit de un stadiu maniacal. Fazele se alternează, există o pauză. Apoi - din nou o serie de stări depresive.
Faza maniacală este mult mai puțin frecventă la copii și este diferită de manifestarea ei la adulți. Ofensiva sa este provocată de un declanșator - un șoc puternic. Ea merge mai repededecât la adulți. Copilul devine foarte iritabil, iar buna dispoziție este înlocuită cu izbucniri de furie. Adolescenții încă demonstrează adesea activitate sexuală și agresivitate. Au crescut stima de sine și au redus semnificativ nevoia de somn.
Așadar, combinația mai multor dintre acești factori ar trebui să fie un semnal de alarmă atât pentru adolescent însuși, cât și pentru părinții săi.
Diagnostic
Este, de asemenea, important să vorbim despre modul în care este definită tulburarea afectivă bipolară. Diagnosticul nu este ușor de stabilit. Deoarece categoria de bipolaritate se caracterizează prin polimorfism.
În termeni simpli, aceasta este o boală caracterizată printr-o mare varietate de tulburări care sunt similare cu manifestările altor boli mintale. Poate fi confundat cu psihoza, depresia profundă, suferința emoțională, chiar și o formă de schizofrenie.
În plus, experții folosesc diferite abordări de diagnosticare. Potrivit statisticilor, peste 70% dintre persoanele care suferă de tulburare afectivă bipolară primesc un diagnostic incorect, eronat.
Și acest lucru este foarte rău, deoarece este urmat de prescripții nerezonabile. O persoană începe să ia medicamente inutile, ceea ce agravează cursul tulburării bipolare. Ca urmare, diagnosticul corect este stabilit în medie la 10 ani de la debutul bolii.
Există câteva puncte cheie la care medicul trebuie să le acorde atenție atunci când vorbește cu un pacient. Acestea includ:
- Episoade depresive frecvente, care se caracterizează prin manifestare precoce (manifestarea simptomelor tipice după un curs șters sau latent). De asemenea, antidepresivele nu funcționează asupra oamenilor.
- Prezența depresiei, dependența de substanțe ilegale sau alcool, impulsivitate, stări comorbide (prezența simultană a mai multor boli la o persoană).
- Debutul precoce al psihozei care apare în ciuda socialității avansate.
- Istoric familial, prezența dependenței și a tulburărilor afective în familia apropiată.
- Aveți o reacție idiosincratică sau manie indusă la antidepresive, dacă persoana le ia.
În plus, se ia în considerare și comorbiditatea - prezența mai multor boli cronice deodată, care sunt interconectate printr-un mecanism patogenetic. În general, diagnosticul tulburării afective bipolare de personalitate prezintă multe dificultăți. Din păcate, nu va fi posibilă identificarea bolii prin studiul testelor umane.
Terapie
Acum ar trebui să vorbim despre tratamentul tulburării afective bipolare. Terapia este împărțită în următoarele trei etape:
- Activ. Accentul se pune pe tratamentul afecțiunilor acute. Terapia începe din momentul în care afecțiunea este detectată și durează până la răspunsul clinic. De obicei durează între 6 și 12 săptămâni.
- Stabilizare. Tratamentul are ca scop stoparea simptomelor principale. Începe cu clinicărăspuns la remisiunea spontană care apare în afara tratamentului. Terapia de stabilizare ar trebui să prevină exacerbarea tulburării afective bipolare. Tratamentul durează de la 4 luni pentru episoadele maniacale și de la 6 luni pentru episoadele depresive.
- Profilactic. Este necesar pentru a slăbi sau a preveni complet debutul fazei următoare. Daca vorbim de primul episod afectiv, atunci tratamentul preventiv dureaza 1 an. Cu repetate - de la 5 și mai sus.
Terapia vizează în principal eliminarea maniei și a depresiei. Cu toate acestea, apar și comorbiditate, stări mixte, comportament suicidar și instabilitate afectivă. Acestea afectează rezultatul tulburării și trebuie luate în considerare în intervențiile terapeutice.
Stabilizatorii de dispoziție (valproat de sodiu și litiu), antidepresivele și antipsihoticele atipice sunt cel mai frecvent prescrise după un diagnostic de tulburare afectivă bipolară. Totul se vinde pe baza de reteta. Conform statisticilor, organismul reacționează cel mai activ la valproatul de sodiu. În comparație cu el, „Carbamazepină”, „Aripiprazol”, „Quetiapină”, „Haloperidol” dau un efect slab.
Dizabilitate
Se administrează pentru o tulburare afectivă bipolară diagnosticată? Invaliditatea este o pierdere totală sau parțială a capacității de muncă din cauza dizabilităților mentale, senzoriale, mintale sau fizice. După cum sa clarificat mai devreme, BAR aparține primei dintre cele enumerate. Astfel încâthandicap poate fi emis.
Cu toate acestea, boala trebuie diagnosticată. O persoană va trebui să descrie în detaliu tot ceea ce i se întâmplă: există distonie și temperatură, există probleme cu somnul, ce însoțește toate fazele notorii, se aud uneori voci, există slăbiciune, frică, o percepție distorsionată a realității, etc.
De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru nevoia de a merge la clinică. Există cazuri severe, însoțite de manifestări de schizofrenie sau simptome deosebit de grave - unii reușesc să facă tentative de sinucidere, să se angajeze în autovătămare etc. În astfel de cazuri, ei dau un al doilea grup de dizabilități, în care o persoană este considerată nemuncă.. Dar un tratament serios pe termen lung este prescris și în clinică sub supravegherea specialiștilor.
