Tulburarea bipolară este o tulburare mintală ale cărei manifestări principale sunt schimbările de dispoziție. Boala are doi poli opuși - la persoanele care suferă de această tulburare, oscilațiile sunt foarte pronunțate.
Caracteristicile generale ale bolii, studiu în medicină
Pacienții cu tulburare bipolară (BAD, sau tulburare afectivă bipolară) se confruntă cu episoade alternante de manie și depresie. În unele perioade pot apărea numai manie sau depresie. În unele cazuri, pot fi observate stări de natură intermediară, mixtă. Pentru prima dată această boală a fost descrisă în detaliu în 1854 de către psihiatrii Falre și Bayarzhe. Cu toate acestea, ca unitate nosologică independentă, a fost recunoscută de comunitatea medicală abia în 1896. Apoi au fost publicate lucrările științifice ale lui Kraepelin dedicate studiului acestei încălcări. Boala a fost numită inițial psihoză maniaco-depresivă.
Cu toate acestea, în 1993 a fost inclus în ICD-10 sub un alt nume - „tulburare afectivă bipolară”. Nu există date exacte despre cât de răspândită este. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii acestei boli folosesc diverse criterii de evaluare în diagnosticul ei. În anii 90 ai secolului trecut, psihiatrii domestici credeau că aproximativ 0,45% din populația totală suferă de această boală. Cu toate acestea, evaluarea experților străini a fost oarecum diferită - 0,8%.
Ce este tulburarea bipolară în termeni simpli? În prezența acestei boli, modificările stării emoționale depășesc cu mult norma, ele sunt inadecvate circumstanțelor vieții reale. Starea de spirit a pacientului se schimbă de la depresie la manie.
Câteva statistici
În prezent, oamenii de știință cred că simptomele tulburării bipolare pot fi observate la aproximativ 1% dintre oameni, iar la o treime dintre aceștia boala ia forma psihozei. De asemenea, lipsesc date despre cât de frecventă apare boala în populația pediatrică. Acest lucru se datorează dificultăților de utilizare a diagnosticului standard în practica pediatrică. Psihiatrii cred că episoadele la copii rămân adesea nediagnosticate.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tulburare bipolară se dezvoltă pentru prima dată între 25 și 45 de ani. La persoanele de vârstă mijlocie, de regulă, predomină forma unipolară a bolii, în timp ce la tineri este bipolară. La o vârstă mai înaintată, fazele depresive devin mai frecvente. Boala este de 1,5 ori mai frecventă în rândul populației feminine decât în rândul bărbaților.
Cauze ale bolii și factori de risc
Se crede că principalulcauzele bolii sunt factori ereditari (genetici), precum și condițiile de mediu. În același timp, oamenii de știință acordă mai multă importanță factorilor de ereditate.
Condițiile care cresc riscul de a dezvolta boala includ:
- Aparținerea unui tip de personalitate schizoid (preferință pentru activități solitare, răceală emoțională, monotonie).
- Nevoie crescută de ordine în viață, responsabilitate, tendință la pedanterie.
- Nivel ridicat de suspiciune, anxietate.
- Instabilitatea fundalului emoțional.
Riscul apariției semnelor de tulburare bipolară la femei crește semnificativ în timpul instabilității hormonale (menstruație, sarcină, perioada postpartum, menopauză). Riscul este deosebit de mare pentru femeile cu antecedente de psihoză postpartum.
Forme de boală
Clinicii folosesc o clasificare a tulburărilor care se bazează pe criteriile de predominare a depresiei sau maniei în tabloul clinic.
Boala poate fi bipolară (există două tipuri de tulburări afective) sau unipolară (în cazul unui singur tip de tulburare). Psihiatrii se referă la formele unipolare ca manie periodică (hipomanie), precum și depresie periodică.
Se disting, de asemenea, următoarele forme de tulburare bipolară de personalitate:
- Intercalate corect. În acest caz, perioadele de manie și depresie alternează clar și sunt separate printr-un interval de lumină.
- Intercalat incorect. Secvența episoadelor este aleatorie. De exemplu, pot exista mai multe episoade de depresie, separate printr-o fază ușoară și apoi urmate de episoade maniacale.
- Dublu. Tulburările afective se succed imediat, fără un decalaj luminos.
- Circulară. Mania înlocuiește depresia (și invers) în mod constant, fără intervale strălucitoare.
Numărul de faze ale tulburării bipolare variază de la pacient la pacient. Unul poate avea zeci de episoade diferite pe parcursul mai multor ani, în timp ce alții pot avea o singură perioadă de tulburare.
De regulă, durata medie a unei faze este de câteva luni. Mania apare mai rar decât depresia, iar durata ei este de trei ori mai scurtă. Durata medie a perioadei de lumină este de la 3 la 7 ani.
Tulburare bipolară: simptome
Principalele semne ale tulburării sunt foarte dependente de faza bolii. De exemplu, o perioadă maniacală este caracterizată prin:
- gândire în ritm rapid;
- dispoziție de ridicare;
- excitare motorie.
Există trei grade de severitate a maniei:
- Ușoară (denumită altfel hipomanie). Starea de spirit este optimistă, capacitatea de lucru este crescută (și acest lucru se aplică atât la nivel fizic, cât și mental). Există un nivel ridicat de activitate socială. Nevoia de somn și odihnă este semnificativ redusă, iar pentru sex crește. Pacientul este distras rapid de străiniiritanți, nu se pot concentra mult timp. Ca urmare, contactele sociale devin dificile. Un episod de hipomanie durează de obicei cel puțin o săptămână.
- Moderat (fără simptome psihotice). Performanță fizică și psihică crescută semnificativ. Starea de spirit se ridică. Nevoia de somn dispare aproape complet. Apar iluzii de grandoare. Acest episod durează, de asemenea, cel puțin o săptămână.
- Manie severă (cu simptome psihotice). Poate fi o agitație psihomotorie pronunțată, există o tendință la violență. Există s alturi de gânduri, legătura dintre faptele pe care pacientul le pierde. Există halucinații, iluzii. Mulți pacienți pot câștiga încredere că strămoșii lor aparțineau unei familii nobile sau încep să se considere o persoană faimoasă. Capacitatea de lucru este pierdută, pacientul nu se poate servi singur. Forma severă poate dura câteva săptămâni.
Semne ale unei faze depresive
În ceea ce privește depresia, aceasta continuă cu simptomele opuse. Ce este tulburarea bipolară în cuvinte simple? Aceasta este o alternanță de episoade de manie și depresie. Ei pot vorbi despre prezența acestuia din urmă:
- ritm lent de gândire;
- fond emoțional redus;
- întârziere motor;
- scăderea apetitului până la refuzul complet de a mânca;
- dor sexual redus;
- Femeile pot să nu aibă menstruație, iar bărbații pot dezvolta disfuncție erectilă în unele cazuri.
Cu o formă ușoară de depresie, fundalul emoțional poate fluctua în timpul zilei. De regulă, starea de spirit se îmbunătățește seara, iar simptomele depresive ating un maxim dimineața.
Forme de depresie
Următoarele forme de depresie pot apărea în cazul tulburării mintale bipolare:
- Simplu. Tabloul clinic în acest caz este reprezentat de clasica triada depresivă (dispoziție depresivă, viteză scăzută a gândirii, sărăcirea sferei emoțional-voliționale).
- Ipocondriacal. Pacientul poate crede că are o boală fatală despre care medicina modernă nu știe nimic.
- Delirante. Simptomele depresive de acest tip sunt combinate cu iluzii de acuzare.
- Agitat. Cu această formă de depresie, nu există întârziere motorie.
- Anestezic. Principalul simptom este insensibilitatea dureroasă. Pacientului i se pare că sentimentele și experiențele lui au dispărut. În locul lor este un gol solid care îl chinuie.
Terapie
Tratamentul tulburării bipolare începe cu depășirea principalelor simptome ale bolii - convulsii. În funcție de tabloul clinic, medicul psihiatru poate prescrie fie terapie medicamentoasă, fie psihoterapie și hipnoză. Cu toate acestea, cel mai adesea în practică, aceste metode sunt combinate, completându-se perfect reciproc. Terapia selectată în mod corespunzător dă rezultate bune și vă permite să scăpați de simptomele neplăcute ale tulburării bipolare.
Psihoterapie
Punctele de boală pot fi controlate nu numai cu ajutorul medicamentelor. Aici poate ajuta un terapeut bun. Cu toate acestea, participarea la întâlniri este necesară cu o oarecare stabilitate în starea de spirit a pacientului, iar acest lucru se poate realiza adesea doar cu ajutorul medicamentelor.
În timpul tratamentului tulburării bipolare cu psihoterapie, atenția pacientului trebuie îndreptată către următoarele puncte:
- Conștientizarea faptului că pacientul nu se comportă suficient de adecvat.
- Dezvoltarea algoritmilor de acțiune pentru repetarea episoadelor.
- Consolidarea progresului la repetarea momentelor depresive sau maniacale, precum și creșterea controlului asupra sferei emoțional-voliționale.
- Sesiunile de terapie BAD pot fi de grup, individuale sau de familie.
Tratament medicamentos
Antidepresivele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor depresiei. Alegerea medicamentului, precum și doza acestuia, sunt determinate de psihiatru curant, ținând cont de vârsta pacientului, severitatea stării depresive și posibilitatea tranziției sale la manie. Dacă este necesar, terapia antidepresivă este combinată cu utilizarea stabilizatorilor de dispoziție și a antipsihoticelor (care sunt tratate în stadiul de manie).
Autodiagnostic
Testarea pentru tulburarea bipolară este o modalitate bună de a face un diagnostic inițial. Vă va permite să urmăriți simptomele alarmante în timp, precum și să aflați dacă trebuie să contactați un psihiatru. Chestionarul include mai multe blocuri:
Au existat perioade în viața ta când fizice șiactivitatea mentală era mult mai mare decât de obicei și putea fi caracterizată prin următoarele caracteristici:
- te-ai simțit absolut încrezător în tine;
- gânduri și idei au sărit necontrolat de la una la alta;
- ai reusit sa faci o multime de lucruri - mult mai multe decat de obicei;
- ai experimentat o creștere mare a apetitului sexual;
- dificultăți au apărut atunci când a fost necesar pentru a vă concentra, a face o muncă minuțioasă;
- ai făcut lucruri neașteptate pe care alții le-au considerat stupid și chiar periculoase;
- ai simțit o supraabundență de cuvinte, ai vorbit mai mult decât de obicei;
- au avut loc episoade de cheltuire nesăbuită a banilor, în urma cărora ți-au fost cauzate daune ție sau celor dragi.
2. Dacă la două sau mai multe întrebări se răspunde da, s-a întâmplat vreodată să apară aceste simptome în același timp?
3. Cum ați evalua dificultățile care apar în legătură cu aceste simptome - de exemplu, iritația în comunicarea cu cei dragi, sociabilitatea crescută, incapacitatea de concentrare? Putem spune că au un impact semnificativ asupra calității vieții, sunt problematice sau nu?
Acceptarea da la trei (sau mai multe) întrebări din prima listă, precum și un răspuns pozitiv la a doua și a treia întrebare ale testului pentru tulburarea bipolară, este un motiv serios pentru a vă gândi la sănătatea dumneavoastră. Este necesar să vizitați un psihiatru sau un neurolog. De asemenea, este util să consultați un psiholog.
Tipuri de încălcări
Să ne uităm la principalele tipuri de tulburare bipolară. Această încălcare este împărțită în două tipuri principale - tipurile I și II. Cea mai frecventă este forma maniaco-depresivă, adică o tulburare de tip I. Pentru a pune un astfel de diagnostic, este necesar ca persoana să fi suferit cel puțin o dată un atac de manie. Persoanele cu această tulburare pot prezenta, de asemenea, episoade depresive. Semne:
- O persoană cu primul tip se simte adesea invulnerabilă.
- Îi este greu să lucreze și să comunice cu ceilalți.
- Astfel de oameni sunt sinucigași.
- De multe ori dependent de alcool sau droguri.
Ca și în cazul tipului II, există adesea o intensitate mult mai mică a simptomelor. Poate apărea o versiune mai ușoară a hipomaniei, dar depresia este tulburarea de bază. O persoană cu tulburare bipolară II poate fi diagnosticată greșit cu depresie. Semne:
- Acest tip de depresie diferă de depresia clinică, deoarece provoacă adesea simptome de manie.
- Pacientul poate fi anxios, iritabil. Gândurile se înlocuiesc în mod constant unele pe altele, există explozii ascuțite de activitate, creativitate.
- Cel mai des, această tulburare apare la femei.
- Risc ridicat de sinucidere, alcoolism și dependență de droguri.
Caracteristici ale tulburării în timpul pubertății
Tulburarea bipolară a adolescenților poate arăta puțin diferit. Schimbările de dispoziție tind să fie mai frecvente, iar episoadele mixte sunt, de asemenea, mai frecvente. În timpul maniei, iritabilitatea împinge deoparte starea de spirit crescută. În faza depresivă, cefaleea, oboseala pot deranja. Nicio dorință de a merge la școală, există crize inexplicabile de plâns. În cazul tulburării de personalitate bipolară, există o probabilitate mare de abuz de substanțe. Pentru a îmbunătăți starea de bine, un adolescent poate recurge la alcool sau droguri. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul, să acorde o atenție deosebită conversațiilor și chiar indicii de sinucidere și să le ia în serios. Astfel de gânduri pot indica prezența unei boli care trebuie tratată.
BAR: sfaturi de la psihiatri
Mulți oameni își pun o întrebare firească: Cum să trăiești cu tulburarea bipolară? Principalul lucru aici este să vezi un medic în timp util. Este nevoie de timp pentru ca pacientul să se adapteze la medicamente, la terapie specială. Cu toate acestea, aceasta este cea mai bună protecție împotriva recidivelor bolii. Să luăm în considerare câteva recomandări pentru cei care suferă de BAR:
- Selecția corectă a specialiștilor, atât psihiatru, cât și psiholog, este de mare importanță. Medicul trebuie să inspire încredere, dorința de a lucra la vindecarea lui. Tensiunile sunt inacceptabile în terapia bipolară.
- Este la fel de important să eliminați cauzele stresului din viață - de exemplu, oamenii neplăcuți, problemele cu banii, lipsa constantă de timp. Este util să ții un jurnal cu acțiunile pe care pacientul le întreprinde atunci când se simte stresat.
- Chiar și atunci când diagnosticul este confirmat, este important să continuați să comunicați cu oamenii. E bine să găsești un susținătorun prieten la care să apelezi înainte ca stresul să ducă la o nouă recidivă.
- Este foarte important să respectați regulile de bază ale sănătății psihice și fizice - monitorizați calitatea și durata somnului, efectuați activitate fizică, mâncați alimente de calitate.
Tulburarea bipolară nu este o condamnare la moarte. Cu o terapie adecvată, cu ajutorul rudelor și prietenilor, puteți face față bolii și puteți duce o viață normală. Pacienții cu tulburare bipolară lucrează cu succes, își întemeiază familii și sunt realizați în creativitate. De asemenea, s-a dovedit că ei tind să aibă diverse talente creative și că sunt foarte interesanți să discutați.
