Psihoza bipolară de tip maniacal și depresiv este un fenomen care este recunoscut ca tulburare psihică și poate fi observată la persoane de diferite categorii de vârstă. Să luăm în considerare în continuare principalele manifestări ale acestei tulburări, precum și principalele cauze ale formării ei și metodele de tratament.
Istoricul cazurilor
Studiul problemei luate în considerare a fost început în 1854. În orice caz, anul acesta datează prima reflectare a simptomelor acestei tulburări psihologice în literatura științifică. Prima mențiune despre ea a fost făcută în lucrările marilor psihiatri francezi Bayarzhe și Falre. Puțin mai târziu, această patologie a fost studiată mai detaliat în munca unui alt specialist în acest domeniu - Kraepelin.
Se știe că numele inițial al tulburării bipolare este psihoza maniaco-depresivă. Din 1993, după includerea sa în ICD-10, diagnosticul a fost redenumit mai adecvat. Psihiatrii au fundamentat această decizie prin faptul că, odată cu patologia luată în considerare, apariția psihozei nu este în niciun caz observată întotdeauna.
Caracteristici generale
Tulburare bipolară(psihoza maniaco-depresivă) este un fenomen destul de comun în psihiatria modernă. Particularitatea acestei tulburări este că se manifestă sub formă de tulburări afective obișnuite sau, în termeni mai simpli, schimbări bruște de dispoziție fără cauza.
Psihiatrii notează că pacienții cu acest tip de tulburare trec în mod regulat de la manie (în unele cazuri, hipomanie) la depresie și invers. În anumite perioade, tabloul clinic al acestei probleme se manifestă sub forma declanșării unei depresii stabile sau numai a maniei. În unele momente pot exista stări intermediare sau mixte.
Cine este diagnosticat cu
În prezent, nu există date exacte privind vârsta pacienților cu tulburarea în cauză. Practica arată că majoritatea pacienților psihiatrici au vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. Mai mult, statisticile arată că persoanele care fac parte din categoria de vârstă mijlocie au o formă unipolară a bolii, iar cei care sunt mai tineri au o formă bipolară.
Așa cum arată practica, dacă nu au fost observate anterior tulburări de tipul în cauză, atunci prima criză poate apărea după vârsta de 50 de ani - exact așa se întâmplă la 20% dintre pacienții psihiatrici care suferă de deviație bipolară.
În ceea ce privește definiția predispoziției la tulburarea de tip bipolar în funcție de sex, simptomele psihozei bipolare sunt observate la femei mai des decât la bărbați (de 1,5 ori mai multe cazuri).
Practicăarată că reapariția apariției simptomelor caracteristice tulburării bipolare se observă în aproape toate cazurile (aproximativ 90%). Vorbind despre consecințele unui astfel de fenomen, merită remarcată gravitatea lor mare, deoarece în medie aproximativ 30-50% dintre pacienții cu deficiențe persistente își pierd capacitatea de a munci și devin invalidi după un anumit timp.
Motivul dezvoltării simptomelor
În prezent, psihiatrii nu pot oferi o listă definitivă a cauzelor exacte care implică o schimbare garantată a psihicului numită psihoză maniacal bipolară. În schimb, ei notează că motivele stau în factorii interni și influența mediului. Experții observă, de asemenea, că posibilitatea de a dobândi o astfel de boală depinde direct de predispoziția ereditară.
Astăzi există o anumită listă de factori care, potrivit experților în domeniul psihiatriei, contribuie la apariția, întărirea și dezvoltarea tulburării bipolare maniaco-depresive. Acestea includ:
- labilitate emoțională (instabilitate);
- prezența într-o persoană a semnelor de tip de personalitate schizoid (monotonie, răceală emoțională, dorință de singurătate, prezența raționalizării);
- anxietate;
- suspiciune puternică;
- tendința la comportament melancolic (reținere în manifestarea diferitelor emoții, prezența unei sensibilități ridicate, oboseală crescută);
- prezența semnelor tipului de personalitate statotimic (nivel crescutresponsabilitate, cerere constantă din partea celorlalți de a respecta o anumită ordine, pedanterie).
Pe lângă toate cele de mai sus, potrivit psihiatrilor, riscul de a dezvolta simptome de psihoză bipolară crește semnificativ la femei în timpul unei perioade de fluctuații bruște ale nivelurilor hormonale. Exemple vii ale acestora sunt momentele de sângerare menstruală, precum și în timpul menopauzei sau în perioada postpartum. În special, riscul de a dezvolta o astfel de boală este mare pentru acele femei care au antecedente de psihoză pe termen scurt în perioada postpartum.
Forme de boală
De remarcat faptul că conceptul de psihoză afectivă bipolară prevede mai multe forme de boală în care se poate exprima. În ceea ce privește clasificarea formelor de tulburări, aceasta se face pe baza predominării cărora se pot observa fenomene în tabloul clinic al pacientului: manie sau depresie, precum și după ordinea în care acestea alternează între ele.
Vorbind despre problema luată în considerare, este de remarcat faptul că aceasta poate apărea sub două forme: bipolară și unipolară. În acest caz, o abatere va fi recunoscută ca tulburare bipolară, în cursul căreia se observă ambele tipuri de tulburări afective. În ceea ce privește tulburarea unipolară, manifestarea acesteia este observarea constantă a unui tip de tulburare afectivă (fie numai depresie, fie doar manie).
Când luăm în considerare formele evoluției tipului de tulburare în cauză, otrebuie acordată atenție tipului său bipolar. Acest lucru se datorează faptului că tinde să curgă în diferite moduri:
- tulburare corect intermitentă (când există o schimbare regulată a depresiei și a maniei, între care există clarificări ale conștiinței);
- intermitent incorect (când depresia și mania alternează, dar într-o manieră haotică);
- tulburare circulară (la observarea acestui tip de abatere, are loc o schimbare constantă de depresie și manie, iar între astfel de stări nu există loc pentru iluminarea conștiinței);
- dublu (la observarea acestei forme de tulburare se observă la rând două episoade opuse de tulburare; în intervalele dintre ele nu apar iluminări ale conștiinței, după care urmează faza „lumină”).
În ceea ce privește numărul de faze ale tulburării observate la pacienții de psihiatrie, acesta poate fi diferit: se întâmplă ca după o singură manifestare a tulburării, recidivele să nu mai apară, dar în majoritatea cazurilor se repetă, și o perioadă nelimitată. de ori.
În ceea ce privește durata fazelor tulburării, poate fi oricare, dar, după cum arată practica, media este de 2-3 luni. De asemenea, statisticile arată că episoadele de depresie apar mult mai des decât psihozele bipolare cu predominanța stărilor maniacale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tulburările depresive durează mult mai mult decât cele maniacale (de 3 ori mai mult).
Având în vedere caracteristicile intervalelor de iluminare a conștiinței dintre tulburări, este de remarcat faptul că astfel deperioadele tind să fie destul de stabile ca durată, în jur de 3-7 ani, în funcție de mediu.
Simptome de tulburare
Psihoza afectivă bipolară: ce este? Specialiștii din domeniul psihiatriei notează o anumită listă de simptome care indică faptul că o persoană are abateri de tipul în cauză. Este de remarcat faptul că ele diferă semnificativ în funcție de faza în care se află tulburarea în sine: în manie sau în depresie. Să le analizăm mai în detaliu, separat.
Deci, pentru psihoza bipolară cu predominanța stărilor depresive, sunt caracteristice următoarele simptome:
- scădere bruscă sau treptată în greutate;
- inhibarea mișcărilor;
- dispoziție constant scăzută;
- apetit redus (în unele cazuri - absența sa completă);
- scăderea libidoului;
- gândire lentă.
Pe lângă toate cele de mai sus, în cursul psihozei maniaco-depresive cu tulburare bipolară la bărbați, se poate observa disfuncția erectilă, care se datorează scăderii libidoului și scăderii constant a nivelului de dispoziție. Pentru femei, menstruația se poate opri.
Vorbind despre simptomele caracteristice stadiului maniacal al tulburării, merită evidențiat exact opusul tuturor semnelor care se observă la persoanele aflate în faza de depresie și anume:
- excitare motorie;
- creșteri excesivestarea de spirit;
- gândire accelerată.
În ceea ce privește tipurile de manie, aceasta poate fi ușoară, severă și moderată. Să luăm în considerare caracteristicile lor mai detaliat.
Cu manie ușoară, se poate observa prezența constantă a unei persoane în stare de spirit. În rutina lui zilnică se observă o scădere semnificativă a nevoii de somn, dar numărul altor dorințe crește: sex, mâncare, activitate fizică, comunicare cu ceilalți etc. După cum arată practica, perioada de manie ușoară (sau, așa cum este numită în psihiatrie, hipomanie) tinde să dureze o perioadă scurtă de timp - doar câteva zile.
Vorbind de manie moderată, merită să spunem că această etapă are loc fără observarea vreunui simptom psihotic. În acest moment, unei persoane îi lipsește aproape complet nevoia de somn, începe să fie constant distras de ceva și nu se poate concentra asupra niciunui element al activității, drept urmare își pierde parțial capacitatea de lucru. Este de remarcat faptul că, cu această formă de tulburare, capacitatea pacientului de a contacta cu ceilalți este semnificativ afectată. Mai mult decât atât, cu o astfel de abatere, oamenii dezvoltă adesea iluzii de grandoare. Durata unui astfel de episod nu este de obicei mai mare de o săptămână.
Ce ar trebui spus despre forma severă a tulburării? În primul rând, trebuie remarcat faptul că această formă este întotdeauna însoțită de simptome psihotice. De regulă, în cursul său, pacientul are o tendință la violență, excitare excesivă, precum și un flux continuu de gânduri cu s alturi de la unul la altul. În cursul perioadeicursul unei astfel de faze a pacientului poate fi chinuit de halucinații și iluzii, ceea ce este tipic pentru procesul obișnuit al schizofreniei. Adesea, o persoană începe să se considere mare și să îi asigure pe toată lumea că strămoșii săi aparțin unei familii celebre și foarte nobile. Un semn esențial că o tulburare maniacală are o formă gravă este faptul că o persoană își pierde complet nu numai capacitatea de muncă, ci și capacitatea de a avea grijă de sine. Această formă de manie tinde să dureze săptămâni întregi.
În ceea ce privește depresia, acestea pot lua, de asemenea, diferite forme:
- simple (model clasic);
- ipocondriac (încredere în prezența unei boli groaznice);
- delirante (acuzație aiurea);
- agitat (imagine clasică cu lipsa inhibiției motorii);
- anestezic (senzație de insensibilitate dureroasă).
Diagnostic
Pentru ca un medic psihiatru să poată pune un diagnostic adecvat, trebuie observate cel puțin două episoade de tulburări de tip afectiv. Pentru a diagnostica corect, un specialist poate studia nu numai istoricul pacientului, ci și informațiile furnizate de rudele acestuia.
În ceea ce privește procesul de determinare a severității bolii, acesta se desfășoară după o anumită scară.
Tratament
Ce să faci dacă un pacient a fost diagnosticat cu psihoză afectivă bipolară? Ghidurile clinice pentru tratamentul acestei abateri prevădintervenție prin normalizarea stării pacientului, precum și îmbunătățirea stării sale de spirit. Ca urmare a acțiunilor corecte, pacientul va avea o perioadă lungă de remisie.
În ceea ce privește locul unde trebuie efectuat tratamentul, în cazul unei forme ușoare de boală, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, iar în caz sever, într-o clinică de psihiatrie.
Antidepresivele selectate corespunzător sunt folosite pentru ameliorarea episoadelor de depresie. În ceea ce privește alegerea mijloacelor, aceasta poate fi făcută numai de un specialist în domeniul psihiatriei după examinarea pacientului, ținând cont de severitatea depresiei, capacitatea acesteia de a intra într-o stare de manie, vârsta pacientului.. Pentru tratamentul formelor deosebit de severe de depresie, un psihiatru poate prescrie antipsihotice sau stabilizatori ai dispoziției pe lângă antidepresive.
Dacă tulburarea decurge în stadiul de manie, tratamentul se efectuează exclusiv cu stabilizatori ai dispoziției, dar în cazul unei forme severe a bolii - antipsihotice.
După finalizarea întregului curs de tratament, pacientul intră în remisie. Această perioadă ar trebui să aibă loc într-un mediu familial. În acest moment pot avea loc și diferite tipuri de psihoterapie (de familie, individuală, de grup).
Despre complicațiile tulburărilor
Acei oameni care dezvoltă psihoză cu tulburare bipolară ar trebui cu siguranță să fie examinați de un psihiatru. De asemenea, necesită un tratament calificat care să corespundă pe deplin severității bolii. Efectuarea unor astfel de acțiuni este o nevoie urgentă, deoarece dacă problema este ignorată,în marea majoritate a cazurilor, boala începe să progreseze.
În cazul progresiei bolii, pacientul poate prezenta crize maniacale, în timpul cărora o persoană poate chiar să încerce suicidul. De asemenea, astfel de situații sunt pline de o persoană care comite acțiuni periculoase pentru societate prin neglijență.
Despre predicții
O atenție specială ar trebui acordată care sunt prognozele pentru dezvoltarea ulterioară a bolii mintale.
De remarcat faptul că psihiatrii moderni notează că abaterea considerată este foarte des combinată cu abuzul de obiceiuri proaste (alcoolism, dependență de droguri etc.). Merită să luăm în considerare faptul că, în prezența acestui factor, severitatea tulburării doar se intensifică, iar prognosticul tratamentului, de regulă, indică deznădejdea situației.
În ceea ce privește previziunile generale, prezența abaterii avute în vedere de multe ori nu are cele mai favorabile prognoze. După cum arată practica tratamentului, aproximativ 90% dintre persoanele care suferă de aceasta încep ulterior să aibă din nou complicații, ducând la o recidivă.
Statistici arată că, la fiecare al treilea pacient, tulburarea în cauză decurge continuu, fără lacune de conștientizare sau cu durata minimă a acestora. Cu toate acestea, se știe că atunci când se observă o astfel de persoană, un complex de funcții mentale poate fi complet restaurat, dar, de regulă, acest lucru nu este pentru mult timp.
