Sarcomul piciorului este una dintre cele mai frecvente forme de sarcom întâlnite la om. Până la 70% din acest tip de cancer apare la nivelul extremităților. În unele, zona de localizare este piciorul, coapsa este adesea găsită, deși pot fi afectate și alte zone. În procentul principal de cazuri, boala este asimetrică, adică procesele maligne apar doar într-un singur picior.
Informații generale
Sarcomul este o tumoră malignă, al cărei mecanism de dezvoltare, nuanțele de formare și caracteristicile de tratament au atras atenția specialiștilor de mult timp. Boala aparține categoriei non-epiteliale, cel mai adesea afectând membrele. Există posibilitatea unui proces patologic primar sau secundar. În unele cazuri, cauza sarcomului este metastazele care s-au răspândit dintr-un focus anterior de dezvoltare a celulelor atipice. Din statistici se știe că atunci când un membru este afectat, zonele articulare sunt cel mai adesea primele care suferă: articulația șoldului și genunchii.
Nuanțe ale rănilor șoldului
Printre alte ocaziiboli maligne adesea găsite sarcom femural. Ce fel de boală este cel mai bine explicată de un oncolog. La început, procesul se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor, astfel încât identificarea sarcomului femural în stadiul inițial este dificilă. De fapt, acesta este un nod osos. O opțiune alternativă de creștere este de-a lungul osului coapsei. Masele musculare ascund procesele patologice și, de obicei, atrag atenția doar atunci când dimensiunea tumorii devine foarte mare, ceea ce provoacă proeminența structurilor moi.
Pe măsură ce sarcomul crește, comprimă terminațiile nervoase din această zonă. Deoarece aceasta duce la destul de multă durere, medicina tradițională recomandă utilizarea cucută pentru cancer - se crede că această plantă ajută la ameliorarea durerii și la vindecarea cauzei principale. De fapt, disconfortul și durerea, mai ales pronunțate la mișcare, reprezintă un motiv pentru a ajunge cât mai curând la medic și a începe un tratament cu drepturi depline, în conformitate cu cele mai recente evoluții medicale.
Progresia stării
Pe măsură ce sarcomul crește, celulele atipice se pot răspândi la șold sau genunchi. Sarcomul articular se numește condroosteosarcom. Pacientul își pierde capacitatea de a se mișca normal, capacitatea de a îndoi piciorul dispare treptat complet. Membrul doare constant, pacientul șchiopătează. Senzațiile neplăcute devin mai puternice în timpul odihnei nopții.
S-au cheltuit mult efort și bani de către specialiști pentru a stabili ce fel de boală este. Sarcomul, după cum știți, afectează adesea țesuturile moi, în timp perturbă funcționarea sistemului circulator, deoarece comprimă vasele. Boala apare destul de des, așa că oamenii de știință au o bază mare de observații. Din păcate, încă nu se poate spune că a fost posibil să se identifice toate cauzele patologiei și metodele de tratament, simptomele și manifestările acesteia. Se știe că congestia în regiunile inferioare ale piciorului bolnav poate indica sarcom. Uneori, cu un neoplasm malign, pentru prima dată, un pacient merge la clinică cu plângeri de senzație constantă de picior rece. Pielea este palidă, piciorul se umflă, pot apărea ulcere trofice.
Localizare - oprire
Această formă de patologie malignă este, de asemenea, destul de comună. Tipul osteogen se manifestă de obicei ca o ușoară proeminență. La confirmarea diagnosticului la programare, medicul va explica cu siguranță pacientului ce este un sarcom și cum se manifestă: s-a stabilit că zonele ulcerate greu de vindecat, durerea în timpul oricăror mișcări și atrofia pielii indică o boală malignă. a piciorului. Particularitatea dezvoltării unui neoplasm malign la picior se datorează abundenței ligamentelor, fibrelor nervoase și a vaselor de sânge din această parte a corpului. Acest lucru duce la răspândirea rapidă a celulelor anormale la țesuturile moi.
Sarcomul degetului de la picior, după cum arată statisticile, forma osteogenă a bolii, afectarea țesuturilor moi - toate aceste forme de cancer apar destul de repede, ceea ce înseamnă că prognosticul este în medie mai bun dacă pacientul la prima simptomatologie aplicat pentruajutat la stabilirea unui diagnostic precis. Treptat, boala se extinde la articulația gleznei. Acest progres este indicat de durere severă și mobilitate limitată. Înfrângerea piciorului și a țesuturilor moi este însoțită de o schimbare a nuanței pielii și de numeroase hematoame subcutanate. Se formează ulcere care nu se vindecă. Boala se caracterizează prin sindrom de durere severă precoce. Intensitatea sa crește pe măsură ce neoplasmul crește.
Nuanțele manifestărilor
Afând ce este sarcomul și cum se manifestă, oamenii de știință au descoperit că, cu forma osteogenă a bolii, practic nu există simptome la început. De regulă, boala este detectată atunci când tumora este deja suficient de mare pentru a fi văzută vizual. Durerea severă și o schimbare a mersului, o încălcare a libertății de mișcare pot indica sarcom. La unii pacienți, evoluția afecțiunii este însoțită de febră și febră, scădere în greutate. Pacientul obosește rapid. Poate exista o tendință de fractură. Boala se caracterizează prin răspândirea activă a metastazelor în tot organismul.
Terapie: informații de bază
Radioterapia pentru cancerul de picioare este însoțită de chimioterapie, dar ambele abordări sunt considerate secundare: intervenția principală este intervenția chirurgicală. Operarea unui pacient folosind cele mai moderne tehnologii într-un procent impresionant de cazuri permite salvarea organelor. Prognosticul este mai bun pentru cei care au mers la spital într-un stadiu incipient, iar diagnosticul a fost pus rapid și precis. Odată cu prevalența procesului, este necesară amputarea urgentă, după care se efectuează studii pentru detectarea metastazelor. Dacă existăsunt identificate, este prescris un curs de radioterapie și terapie medicamentoasă.
Adesea, chiar înainte de operație, chimioterapia și radioterapia sunt prescrise pentru cancer. Obiectivul principal al acestor măsuri este de a stabiliza starea, de a reduce probabilitatea apariției metastazelor. Utilizarea radioterapiei după intervenție chirurgicală reduce riscul de reapariție a bolii.
Doare șoldul: nuanțe ale cazului
Sarcomul piciorului afectează cel mai adesea femurul. Progresul bolii în majoritatea cazurilor este relativ lent, dar nu se manifestă ca simptome. Dacă se suspectează un neoplasm malign, pacientul este trimis pentru o biopsie. Suspiciunea primară este posibilă pe baza plângerilor pacientului și a palpării zonei afectate. Există multe cazuri în care boala a putut fi detectată într-un stadiu incipient, ceea ce a îmbunătățit semnificativ prognosticul cazului.
Cu toate acestea, există încă o incidență mare a pacienților care se prezintă la clinică cu sarcom în stadiul 4. În această etapă, este extrem de dificil să se realizeze o vindecare completă, iar sarcina principală a medicilor este de a oferi pacientului o viață cât mai lungă cu păstrarea calității acesteia, pe cât posibil, ținând cont de tehnologiile actuale. Prognosticul pentru fiecare caz specific este determinat de dimensiunea tumorii și zona de localizare a acesteia, stadiul bolii și prezența și prevalența metastazelor. În multe privințe, supraviețuirea depinde de vârsta pacientului.
Cancer de șold
Din statisticile privind tratamentul oncologic din Moscova, alte orașe mari din Rusia, precum și bazate pe practica clinică a israelianului,Medici germani și specialiști din alte țări, putem concluziona că această formă de cancer se observă mai des la bărbați, dar în rândul jumătății feminine a umanității, cazurile sunt mai puțin frecvente. Dependența de vârstă nu a fost dezvăluită: leziunea șoldului poate apărea la orice persoană. Procentul de calitate proastă, probabilitatea de răspândire la alte organe sunt excepțional de ridicate. Tumora progresează destul de repede. Este extrem de dificil să-l identifici în prima etapă. Oamenii de știință au descoperit că primul semn al sarcomului osos al acestei forme este o febră de scurtă durată, dar de obicei pacienții nu îi acordă atenție; motivul pentru a veni la clinică este durerea prelungită, disconfort la mișcările care apar pe măsură ce starea se agravează.
Cu o localizare superficială a neoplasmului, este posibilă formarea unei zone proeminente relativ mici pe fondul subțierii pielii. Neoplasmul comprimă structurile din apropiere, împiedicând funcționarea normală. Durerea se îngrijorează nu numai în zona de localizare a tumorii, ci și în zona coapsei, zonele inghinale.
Formulare de localizare
Posibil sarcom de picior de una din cele două forme: osteogen sau care afectează țesuturile moi. În cazul încălcării integrității țesuturilor moi, definirea bolii nu este de obicei o dificultate serioasă - neoplasmul este aproape imediat vizibil chiar și cu ochiul liber. Zona tumorală atrage atenția cu hemoragii, răni și o nuanță anormală a pielii. Funcția de susținere a piciorului este inhibată, persoana nu se poate mișca normal.
Forma osteogenă a bolii afectează osul și este localizată în profunzime, deși în unele cazuri, la scurt timp după debutul evoluției afecțiunii, o tumoare poate fi observată cu ochiul liber. Durerea la nivelul piciorului și mobilitatea limitată indică necesitatea diagnosticării. Boala poate progresa rapid dacă celulele anormale se răspândesc la vasele de sânge, sistemul nervos și ligamentele din apropierea oaselor picioarelor.
Cancer la tibie
În această formă, sarcomul piciorului perturbă în primul rând funcționalitatea țesuturilor moi. Acesta este un proces non-epitelial, de obicei localizat în partea din spate a piciorului. La început, este aproape imposibil de observat boala, deoarece tumora este ascunsă de mușchiul gambei. Dacă localizarea este piciorul inferior în față, progresul bolii este însoțit de formarea unei proeminențe vizibile vizual, care simplifică detectarea în timp util a patologiei. În această zonă, nuanța și structura pielii se vor schimba în curând.
Când forma tibială este prima care suferă micul și tibia. Tumorile se caracterizează printr-o tendință de răspândire, perturbarea integrității membranei interoase de legătură. Acest lucru poate provoca o fractură. Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă, fibrele nervoase și vasele din apropiere sunt comprimate, ceea ce provoacă durere. Senzațiile acoperă piciorul, degetele. Trofismul pielii este perturbat, umflarea îngrijorează.
De unde necazul?
Se cunosc mai multe cauze ale sarcomului: expunerea la radiații, expunerea la agenți cancerigeni - azbest, conservanți și alți compuși periculoși și toxici. În unele cazuri, cancerul este explicatfactor ereditar sau boli anterioare ale sistemului osos. În prezent, oamenii de știință nu pot spune cu certitudine că a fost posibil să se determine lista completă a cauzelor sarcomului. Probabil, o serie de factori nu au fost încă identificați, iar cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare.
Clarificare
Diagnosticul sarcomului implică un studiu cuprinzător al stării pacientului. În primul rând, se prelevează probe de țesut pentru examinare histologică. Pe baza rezultatelor biopsiei, se evaluează cu precizie dacă există malignitate tisulară. O mulțime de informații utile pot fi obținute dintr-o radiografie a zonei bolnave, osteoscintigrafie. Pașii obligatorii de diagnosticare sunt CT și RMN.
În timpul acestor analize instrumentale se poate determina localizarea exactă a neoplasmului, dimensiunile acestuia. Pentru a clarifica starea sistemului circulator în zona bolnavă, se prescrie angiografia.
Sarcom osteogenic: caracteristici
Această formă a bolii atrage de câțiva ani atenția oamenilor de știință și medici proeminenți din întreaga lume. Clinicile din țara noastră nu vor fi o excepție: tratamentul oncologic de la Moscova la institutele de cercetare de top vă permite să determinați nuanțe mai precise ale bolii, caracteristicile progresului acesteia și, prin urmare, specificul cursului terapeutic. S-a stabilit că, în forma osteogenă, celulele atipice sunt formate din țesut osos și tocmai acest lucru îl generează în procesul vieții. Poate prezența componentelor condroblastice sau predominanța fibroblastelor. Se obișnuiește să se vorbească despre sclerotic, osteolitic șitipuri mixte de boli. În oricare dintre forme, patologia este una dintre cele mai maligne, se dezvoltă rapid și formează metastaze precoce.
Sarcomul osteogenic este o denumire folosită pentru prima dată în 1920. Autorul termenului este James Jung.
Statistici și nuanțe ale distribuției
Până la 65% dintre pacienții cu osteosarcom sunt în grupa de vârstă 10-30 de ani. Mai probabil să dezvolte celule atipice până la sfârșitul pubertății. Incidența în rândul bărbaților este de două ori mai mare decât a femeilor. Principala zonă de localizare este oasele lungi tubulare. Aproximativ fiecare al cincilea caz este o leziune a oaselor scurte sau plate. Picioarele sunt afectate mai des decât brațele, de aproximativ șase ori. Până la 80% din toate cazurile apar pe genunchi.
Coapsa, tibia, humerusul, pelvisul, peroneuul, centura scapulara, cotul sunt printre cele mai frecvente locuri (afisate pe masura ce frecventa scade). Foarte rar, boala este observată în rază - această zonă este mai tipică unei tumori cu celule gigantice. Practic, nu există cazuri în care celulele atipice ar fi localizate în rotulă.
Localizare și funcții
În rândul copiilor, există posibilitatea de deteriorare a craniului, dar la o vârstă mai înaintată, sarcomul în această zonă practic nu apare. La bătrânețe, există riscul de a desfigura distrofia sistemului osos. Într-un os tubular lung, celulele atipice sunt cel mai adesea localizate la capătul meta-epifizar, iar înainte de sinostoză, în metafiză. Dacă localizarea este femurul, atunci mai descapătul distal are de suferit, dar fiecare al zecelea caz apare în diafiză. În tibie, tumora malignă se formează de obicei în condilul proximal medial. În umăr - zone aspre ale mușchiului deltoid.
Dezvoltarea patologiei
Într-un procent impresionant de cazuri nu este posibil să se determine momentul apariției bolii. De regulă, pacientul observă mai întâi o durere surdă în regiunea articulară; originea sindromului este neclară. Studiile arată că acest lucru se datorează adesea leziunilor regiunii metafizare. Nu există revărsare în articulație, durerea este localizată în articulație, adesea pe fondul unor leziuni anterioare.
Treptat, tumora progresează, țesuturile învecinate sunt afectate de celule atipice, durerea devine mai puternică. În studii, se poate observa o creștere vizibilă a grosimii secțiunii osoase metadiafizare. Țesuturile devin păstoase, rețeaua venoasă a pielii este clar vizibilă. Se observă contractura articulară, pacientul șchiopătează puternic, palparea este însoțită de durere ascuțită. Adesea, în această etapă, o persoană se gândește serios la starea sa. Mulți, însă, nu apelează la o clinică clasică, ci la vindecători care recomandă folosirea cucutei pentru cancer. Acest lucru are ca rezultat o pierdere semnificativă de timp.
Durerea se agravează treptat noaptea, analgezicele nu ajută. Nici măcar impunerea unui gips nu ameliorează durerea. Neoplasmul crește rapid, acoperă țesuturile din apropiere, umple canalul spinal și infiltrează fibrele musculare. Sarcomul osteogen este predispus la metastaze hematogene. Mai destoate acestea sunt determinate în sistemul respirator și creier. Metastazele excepțional de rare implică oasele.
Examinare cu raze X: nuanțe
În stadiul inițial, imaginea prezintă osteoporoza, estomparea contururilor neoplasmului. Boala este localizată în metafiză și nu se răspândește dincolo de ea. Treptat, se observă dezvoltarea unui defect în țesutul osos. Sunt posibile procese osteoblastice, proliferative. Periostul se exfoliază, se umflă, ia forma unui fus sau vârf.
În copilărie, probabilitatea de periostita cu ac este mai mare. Aceasta este o afecțiune în care osteoblastele generează țesut osos în sistemul circulator în unghi drept față de cortex. Procesul este însoțit de formarea de spicule. Diagnosticul diferențial este conceput pentru a distinge între osteoblastoclastom, granulom, exostoza cartilajului și condrosarcom.
Abordare terapeutică
Desigur, în cazul sarcomului, intervenția chirurgicală este etapa principală în tratamentul pacientului. Înainte de operație, se prescrie un tratament chimic pentru a preveni dezvoltarea și a suprima metastazele microscopice deja formate, dacă există sau sunt suspectate în plămâni. Chimioterapia are ca scop, de asemenea, reducerea dimensiunii focarului primar al bolii. Pe baza progresului afecțiunii, se determină modul în care tumora reacționează la diverși agenți chimici - acest lucru ajută la alegerea programului adecvat pe termen lung.
În sarcomul osteogen, „Metotrexatul” este utilizat în mod activ în doze mari, precum și platinămedicamente și „Etopozid”. Adesea, cursul include „Ifosfamidă”, „Adriblastină”. Este imposibil să evitați intervenția chirurgicală pentru sarcom. În urmă cu ceva timp, singura variantă era o intervenție amplă, în care membrul a fost amputat, dar în ultimii ani s-a apelat la mai multe variante de crutare, îndepărtând elemente ale sistemului osos și înlocuindu-le cu implanturi din plastic, metalice sau oase cadaverice.
O operație de economisire a organelor nu este posibilă dacă tumora a afectat un mănunchi de nervi și vase de sânge, dacă este detectată o fractură patologică. Nu va fi posibilă salvarea membrului cu dimensiuni mari ale locului malign și infiltrare în țesuturile moi. Numărul de contraindicații pentru o operație de economisire nu include prezența metastazelor. Dacă metastazele mari sunt găsite în sistemul respirator, este prescrisă o altă operație pentru îndepărtarea lor.
Nuanțe de tratament
Tratamentul chimic după intervenție chirurgicală este prescris pe baza rezultatelor utilizării medicamentelor înainte de operație. Tratamentul cu radiații arată în majoritatea cazurilor o eficacitate prea scăzută. Acest lucru se datorează specificului celulelor atipice: în sarcomul osteogen, sensibilitatea la radiațiile ionizante este destul de scăzută. Iradierea este administrată unui pacient dacă operația nu este posibilă.
La ce să vă așteptați?
Prognosticul de viață în sarcom este determinat în mare măsură de stadiul în care pacientul a căutat ajutor, precum și de metodele folosite pentru tratament. Recent, cei mai noi neoadjuvanti, agenți adjuvanti chimicitratament, radioterapie. În combinație cu o operație efectuată corespunzător, aceasta ajută la obținerea unui procent ridicat de supraviețuire. Pacienții cu metastaze respiratorii au acum mult mai multe șanse de a supraviețui.
Chirurgia de economisire radicală este prezentată în medie în 80% din cazuri. Chimioterapia înainte și după operație, chirurgie calificată - un astfel de complex ajută la obținerea celui mai bun rezultat. Cu forma localizată, rata de supraviețuire pe cinci ani este estimată la 70% sau chiar mai mare. Cu o sensibilitate mare a tumorii la medicamente, rata de supraviețuire ajunge la 90.
