Tehnica ventilației mecanice este considerată în această recenzie ca o combinație de principii de fiziologie, medicină și inginerie. Asocierea lor a contribuit la dezvoltarea ventilației mecanice, a relevat cele mai urgente nevoi de îmbunătățire a acestei tehnologii și cele mai promițătoare idei pentru dezvoltarea viitoare a acestei direcții.
Ce este resuscitarea
Resuscitarea este un set de acțiuni, care include măsuri de restabilire a funcțiilor vitale ale corpului pierdute brusc. Scopul lor principal este de a folosi metode de ventilație pulmonară artificială pentru a restabili activitatea cardiacă, respirația și funcțiile vitale ale organismului.
Starea terminală a corpului implică prezența unor modificări patologice. Acestea afectează zone ale tuturor organelor și sistemelor:
- creier și inimă;
- respiratorii șisisteme metabolice.
Metodele de ventilație pulmonară artificială necesită luarea în considerare a particularității corpului că viața organelor și țesuturilor continuă puțin chiar și după ce inima și respirația s-au oprit complet. Resuscitarea la timp vă permite să aduceți victima în fire.
Ventilația artificială, numită și respirație artificială, este orice mijloc de asistență sau stimulare a respirației, proces metabolic asociat cu schimbul general de gaze în organism prin ventilația plămânilor, respirația externă și internă. Poate lua forma livrării manuale a aerului unei persoane care nu respiră sau nu face suficient efort pentru a respira. Sau ar putea fi ventilația mecanică folosind un dispozitiv pentru a elimina aerul din plămâni atunci când persoana nu poate respira singură, cum ar fi în timpul unei intervenții chirurgicale cu anestezie generală sau când persoana este în comă.
Obiectivul resuscitării este de a obține următoarele rezultate:
- căile aeriene trebuie să fie libere și libere;
- au nevoie de ventilație în timp util;
- circulația trebuie restabilită.
Caracteristici ale tehnicii ventilatorului
Ventilația pulmonară se realizează printr-un dispozitiv manual de suflare a aerului în plămâni, fie cu ajutorul unui salvator care îl livrează la organul pacientului prin resuscitare gură la gură, fie prin utilizarea unui dispozitiv mecanic conceput pentru această procedură. Această din urmă metodă s-a dovedit a fi mai multmai eficiente decât cele care implică manipularea manuală a pieptului sau a brațelor pacientului, cum ar fi metoda Sylvester.
Reanimarea gură la gură face, de asemenea, parte din resuscitarea cardiopulmonară, ceea ce o face o abilitate importantă de prim ajutor. În unele situații, această metodă este folosită ca fiind cea mai eficientă, dacă nu există un echipament special la îndemână, de exemplu, cu supradoze de opiacee. Performanța metodei este în prezent limitată în majoritatea protocoalelor pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Asistenții medicali sunt sfătuiți să administreze ventilație mecanică ori de câte ori pacientul nu poate respira.
Secvența de acțiuni
Tehnica de ventilație pulmonară artificială constă în efectuarea următoarelor măsuri:
- Victima este întinsă pe spate, hainele sunt descheiate.
- Capul victimei este aruncat înapoi. Pentru a face acest lucru, o mână este adusă sub gât, ceal altă ridică ușor bărbia. Este important să aruncați capul pe spate cât mai mult posibil și să deschideți gura victimei.
- Dacă există o situație în care nu puteți deschide gura, ar trebui să încercați să exercitați presiune pe zona bărbiei și să faceți gura să se deschidă automat.
- Dacă persoana este inconștientă, împingeți maxilarul inferior înainte introducând un deget în gură.
- Dacă bănuiți că există o leziune la nivelul coloanei cervicale, este important să vă înclinați ușor capul pe spate și să verificați dacă nu există obstrucție a căilor respiratorii.
Varietăți de tehniciIVL
Pentru a aduce o persoană la viață, au fost dezvoltate următoarele metode de efectuare a ventilației artificiale:
- „gura la gură”;
- gura la nas;
- „gură-dispozitiv-gura” - cu introducerea unui tub în formă de S.
Tehnicile de ventilație mecanică necesită cunoașterea anumitor caracteristici.
Este important atunci când efectuați astfel de operații să monitorizați dacă inima sa oprit.
Semnele unei astfel de afecțiuni pot fi:
- Aspectul unei cianoze ascuțite sau paloare pe piele.
- Fără puls în artera carotidă.
- Inconștient.
Dacă inima s-a oprit
În caz de stop cardiac, trebuie efectuat masaj cu inimă închisă:
- Persoana se întinde rapid pe spate, este important să alegeți o suprafață dură pentru aceasta.
- Resuscitatorul îngenunchează pe lateral.
- Este necesar să puneți palma bazei pe sternul victimei. În același timp, nu uitați că nu puteți atinge procesul xifoid. Pe partea de sus a unei mâini se află ceal altă mână cu palma.
- Masajul se efectuează folosind mișcări sacadate viguroase, a căror adâncime ar trebui să fie de patru până la cinci centimetri.
- Fiecare presiune ar trebui să alterneze cu o îndreptare.
Efectuarea dozei triple Safar implică următoarele proceduri în timpul ventilației mecanice:
- Înclinarea maximă a capului pentru a îndrepta căile respiratorii.
- Împingeți înaintemaxilarul inferior, astfel încât limba să nu se scufunde.
- Deschidere ușoară a gurii.
Caracteristici ale metodei gura la nas
Tehnica efectuării ventilației artificiale a plămânilor prin metoda „gură la nas” implică necesitatea închiderii gurii victimei și împingerii maxilarului inferior înainte. De asemenea, trebuie să acoperiți zona nasului cu buzele și să suflați aer acolo.
Suflați simultan în gură și în cavitatea nazală cu grijă pentru a proteja țesutul pulmonar de o posibilă ruptură. Acest lucru se aplică, în primul rând, particularităților efectuării ventilației mecanice (ventilația artificială a plămânilor) pentru copii.
Reguli pentru compresiile toracice
Procedurile de pornire a inimii trebuie efectuate împreună cu ventilația pulmonară artificială. Este important să se asigure poziția pacientului pe o podea tare sau scânduri.
Va trebui să efectuați mișcări sacadate folosind greutatea propriului corp al salvatorului. Frecvența împingărilor ar trebui să fie de 60 de presiuni în 60 de secunde. După aceea, trebuie efectuate zece până la douăsprezece compresii toracice.
Tehnica ventilației pulmonare artificiale va fi mai eficientă dacă este efectuată de doi salvatori. Resuscitarea trebuie să continue până când respirația și bătăile inimii sunt restabilite. De asemenea, va fi necesară oprirea acțiunilor dacă a survenit moartea biologică a pacientului, care poate fi determinată prin semne caracteristice.
Note importante cândefectuarea de respirație artificială
Reguli pentru ventilația mecanică:
- ventilația se poate face folosind un dispozitiv numit ventilator;
- introduceți dispozitivul în gura pacientului și activați-l manual, respectând intervalul necesar la introducerea aerului în plămâni;
- respirația poate fi asistată de o asistentă medicală, medic, asistent medic, terapeut respirator, paramedic sau altă persoană adecvată care stoarce o mască cu supapă de pungă sau un set de burduf.
Ventilația mecanică se numește invazivă dacă implică orice instrument care pătrunde în gură (cum ar fi un tub endotraheal) sau în piele (cum ar fi un tub de traheostomie).
Există două moduri principale de ventilație mecanică în două departamente:
- ventilație cu presiune forțată în care aerul (sau alt amestec de gaze) intră în trahee;
- ventilație cu presiune negativă, în care aerul este aspirat în principal în plămâni.
Intubația traheală este adesea folosită pentru ventilația mecanică pe termen scurt. Tubul este introdus prin nas (intubare nazotraheală) sau gură (intubare ortotraheală) și avansat în trahee. În cele mai multe cazuri, produsele cu manșete gonflabile sunt folosite pentru protecția împotriva scurgerilor și a aspirației. Se consideră că intubația cu manșetă oferă cea mai bună protecție împotriva aspirației. Tuburile traheale provoacă inevitabil durere și tuse. Prin urmare, cu excepția cazului în care pacientul este inconștient sau anesteziat în alt mod,sedativele sunt de obicei prescrise pentru a asigura toleranța tubului. Alte dezavantaje ale intubării traheale sunt afectarea mucoasei nazofaringiene.
Istoria metodei
O metodă comună de manipulare mecanică externă introdusă în 1858 a fost „Metoda Sylvester”, inventată de Dr. Henry Robert Sylvester. Pacientul stă întins pe spate cu brațele ridicate deasupra capului pentru a ajuta la inhalare și apoi lipit de piept.
Deficiențele manipulării mecanice i-au determinat pe medici să dezvolte metode îmbunătățite de ventilație mecanică în anii 1880, inclusiv metoda Dr. George Edward Fell și o a doua, constând dintr-un burduf și supapă de respirație pentru a trece aerul prin traheotomie. Colaborarea cu Dr. Joseph O'Dwyer a condus la inventarea aparatului Fell-O'Dwyer: burduf și instrumente pentru introducerea și retragerea unui tub care a fost avansat în traheea pacienților.
Rezumat
O caracteristică a ventilației pulmonare artificiale în caz de urgență este că poate fi utilizată nu numai de profesioniștii din domeniul sănătății (metoda gură la gură). Deși pentru o mai mare eficacitate, un tub trebuie introdus în căile respiratorii printr-o gaură făcută chirurgical, lucru pe care doar paramedicii sau salvatorii îl pot face. Aceasta este similară cu o traheostomie, dar cricotirotomia este rezervată pentru accesul pulmonar de urgență. De obicei, este utilizat numai atunci când faringele este complet blocat sau dacă există o leziune maxilo-facială masivă,prevenirea folosirii altor ajutoare.
Caracteristicile ventilației artificiale a plămânilor pentru copii sunt efectuarea atentă a procedurilor simultan în cavitățile bucale și nazale. Utilizarea unui respirator și a unei pungi de oxigen va ajuta procedura mai ușoară.
Când se efectuează ventilația artificială a plămânilor, este necesar să se controleze activitatea inimii. Procedurile de resuscitare se încheie atunci când pacientul începe să respire singur sau are semne de moarte biologică.
