Injecțiile intravenoase și intramusculare sunt cele mai frecvente manipulări medicale, a căror dezvoltare este obligatorie pentru toți lucrătorii medicali.
Condiții necesare
Injecția intravenoasă se efectuează într-o cameră de manipulare, într-o secție de spital sau într-o unitate de terapie intensivă. În cazuri excepționale, și anume în caz de amenințare la viață, injecția intravenoasă poate fi efectuată la domiciliu sau în transport. Medicamentul, doza, frecvența și durata de administrare sunt alese numai de medic. În ciuda existenței altor căi de administrare, injecțiile intravenoase (tehnici, algoritmi) sunt o abilitate obligatorie pentru orice lucrător din domeniul sănătății.
Tot ceea ce vine în contact cu vena trebuie să fie steril, deoarece medicamentul intră direct în fluxul sanguin general. Înainte de a efectua injecția, trebuie să clarificați toate detaliile de pe lista de prescripție, iar dacă ceva nu este clar, adresați-vă medicului dumneavoastră. De asemenea, este necesar să discutați cu pacientul și să aflați dacă a avut înainte o reacție alergică la medicament, care a fost starea de sănătate după injectare. Pacienți deosebit de nervoșitrebuie să liniștiți, explicând în termeni simpli scopul medicamentului. Imediat înainte de injectare, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun și să le tratați cu un antiseptic.
Algoritm: efectuarea unei injecții intravenoase
Pentru această manipulare trebuie să gătiți:
- seringă de unică folosință cu ac;
- bile de bumbac sterile;
- mănuși sterile;
- un strat dur de pânză uleioasă sub cot;
- ham;
- fișă fiolă;
- medicament;
- containere închise pentru soluție dezinfectantă;
- containere închise pentru ace deșeuri, seringi și bile de bumbac (în condiții extreme, toate deșeurile pot fi colectate într-un singur container).
Securitate necesară
În primul rând, ar trebui să vă gândiți întotdeauna la siguranță - ai dvs. și a altor pacienți. Materialele care vin în contact cu sângele reprezintă o potențială amenințare de infectare cu HIV, de unde și condițiile sanitare stricte. Injecțiile intravenoase se efectuează numai cu mănuși.
Dacă mănușile nu sunt sterile, atunci după ce le-am pus, se tratează cu două bile de alcool. Astfel, algoritmul (efectuarea unei injecții intravenoase) presupune un dublu tratament al mâinilor: spălarea, tratarea pielii cu un antiseptic și tratarea mănușilor cu alcool. Aceste acțiuni sunt necesare pentru a întrerupe lanțul de transmitere a unei posibile infecții. Acest lucru este deosebit de important atunci când trebuie să efectuați multe injecții. Algoritmul pentru efectuarea serviciilor medicale (de exemplu, injecția intravenoasă) implică dezinfectarea nu numai a mâinilor personalului, ci și a seringilor, a mingiilor de vată, precum și a canapelelor, tampoanelor,premise, adică tot ceea ce ar putea rămâne urme biologice. Respectarea regulilor este cea mai bună modalitate de a vă proteja pe toți pacienții și pe dumneavoastră.
Secvența de acțiuni
Algoritmul (efectuarea unei injecții intravenoase) implică următorii pași.
- Inspectați seringa și fiola, verificați programarea. Cu mâinile sterile, deschideți pachetul cu o seringă și colectați-l, puneți-l într-o tavă sterilă. Deschideți fiola și extrageți medicamentul, eliberând complet aerul. Capacul trebuie pus pe ac.
- Pacientul trebuie să stea sau să se întindă confortabil cu mâna pe o suprafață fermă, imobilă.
- Examinarea externă ar trebui să găsească o venă clar vizibilă. Cel mai adesea este vena brahială, dar uneori introducerea se face în venele mâinii. Trebuie să examinați ambele mâini și să alegeți cea mai bună venă.
- Sub cot se pune un tampon dur, iar în treimea mijlocie a umărului se aplică un garou (puteți folosi un prosop pe haine sau un șervețel gros). Dacă garoul este aplicat pe piele, atunci când este stors, pacientul va experimenta durere. Capetele garoului trebuie îndreptate către lucrătorul sanitar.
- După ce garoul este strâns, pacientul este rugat să-și strângă și să-și desprindă intens pumnul de mai multe ori. Vena trebuie să se umfle, să devină clar vizibilă și ușor de palpabil cu degetele. Pacientul își ține pumnul strâns.
Prezentare directă
Aceste acțiuni sunt, de asemenea, incluse în algoritm (efectuarea intravenoasăinjecții). În primul rând, trebuie să tratați o suprafață mare a pielii cu bile de bumbac umezite cu alcool - aproximativ 10 x 10 cm în jurul locului de injectare. Apoi cu o altă minge - direct la locul injectării. A treia minge este prinsă cu degetul mic al mâinii stângi a asistentei.
Scoateți capacul de pe seringă, luați-l cu mâna dreaptă, acul este tăiat, degetul arătător fixează canula. Mâna stângă acoperă antebrațul pacientului, în timp ce degetul mare ține vena și strânge pielea.
Tehnica de injectare intravenoasă (algoritmul) sugerează că trebuie să străpungeți pielea și vena la un unghi de aproximativ 15 grade, apoi să avansați acul cu un centimetru și jumătate. Seringa este în mâna dreaptă, iar cu stânga trebuie să trageți ușor pistonul spre dvs., ar trebui să apară sânge în seringă. Apariția sângelui înseamnă că acul este în venă.
Se scoate garoul cu mâna stângă, pacientul deschide pumnul. Trageți din nou pistonul spre dvs., verificați dacă acul este în venă. Apăsați încet pistonul până când medicamentul este complet injectat. În timpul introducerii, trebuie să monitorizați cu atenție starea persoanei. Apoi scoateți rapid acul, apăsați puncția cu o minge de bumbac, îndoiți brațul pacientului la cot, lăsați să stea timp de 10 minute. Cereți să îndreptați brațul, să nu fie sânge.
Algoritmul pentru efectuarea unei injecții intravenoase conform SanPin presupune că după finalizarea injecției, camera este dezinfectată, iar în documentația medicală se face o înscriere.
Algoritm de injecție intramusculară
Pregătirea seringii cupregătirea și mâinile asistentei funcționează în mod similar. Pacientul trebuie așezat cu fața în jos pe canapea. Injecțiile intramusculare se fac cel mai bine cu pacientul întins, deoarece o persoană poate cădea - toată lumea tolerează injecțiile diferit.
Fsea este împărțită în 4 pătrate prin linii condiționate, locul de injectare este cel exterior superior. Pielea este tratată cu două bile de alcool: mai întâi un câmp larg, apoi locul de injectare în sine. Seringa este ținută în mâna dreaptă, iar pielea de la locul injectării este întinsă cu stânga. Cu o mișcare ascuțită, acul este introdus în mușchiul fesier, lăsând 1/3 din lungime în exterior. Unghiul de inserare este de aproximativ 90 de grade (doar în coapsă unghiul de inserare este de aproximativ 45 de grade).
Pistonul este tras spre sine cu mâna stângă, în timp ce nu ar trebui să existe sânge în ac. Dacă acul intră în vas, se face o nouă puncție. Dacă nu există sânge, injectați încet întregul medicament. Luați a treia minge de vată și apăsați-o pe locul injectării. Este recomandabil ca pacientul să stea câteva minute, trebuie să-i urmăriți reacția.
Unde să pun seringile și bilele după injectare?
Algoritmul de injectare intramusculară presupune că tot ceea ce intră în contact cu sângele este deșeu biologic. Prin urmare, în camera de manipulare ar trebui să existe containere:
- pentru spălarea seringilor;
- pentru înmuierea seringilor folosite;
- pentru ace folosite;
- pentru bile de bumbac uzate.
Containerele sunt umplute cu soluție dezinfectantă, care se schimbă zilnic. Seringa cu acul este spălată în soluție, apoi acul cu capac este deconectat șiplasat într-un recipient separat. Seringa spalata se dezasambla, se pune intr-un alt recipient. Bilele se înmoaie separat. Seringile, acele și mingile spălate într-o soluție dezinfectantă sunt eliminate în baza unui acord cu o instituție de dezinfecție.
Care seringi sunt cele mai bune?
Pentru injectare, după cum sugerează algoritmul de injectare intramusculară, este mai bine să folosiți seringi cu o capacitate de 5,0 sau 10,0 ml. Cel mai adesea, cantitatea de medicament administrat nu depășește 3,0 ml. Aceste seringi sunt folosite deoarece au un ac suficient de lung pentru ca medicamentul să intre în grosimea mușchilor și să se dizolve bine acolo. În seringile cu un volum mai mic, acul este subțire și scurt, medicamentul se poate apropia de piele. În plus, medicamentele pentru injectare intramusculară sunt destul de vâscoase, iar injectarea lor cu ace subțiri este inconfortabilă și dureroasă.
Întotdeauna, în toate cazurile, chiar dacă pacientul a fost tratat timp îndelungat, este necesar să se clarifice împreună cu el probabilitatea apariției alergiilor și a altor reacții adverse. De asemenea, algoritmul de injectare intramusculară presupune că inscripția de pe fiolă trebuie citită imediat înainte de introducere, chiar dacă fiola este scoasă din cutie cu numele corespunzător. Erorile de ambalare sunt rare, dar se întâmplă.
Infuzie: infuzie, algoritm de implementare
Infuzia intravenoasă este o modalitate rapidă de a îmbunătăți starea pacientului. Singura diferență dintre o perfuzie și o injecție este cantitatea de lichid injectată. Dacă 10-20 ml sunt injectați prin jet, atunci până la 1 litru de lichid sau mai mult pot fi injectați prin picurare.
Pentru administrarea prin picurare a medicamentelor se folosesc sisteme PR (transfuzie de soluții). Producătorii produc diverse modele, piesele necesare sunt:
- tub lung cu filtru și regulator de viteză de perfuzie;
- conductă de aer - ac cu filtru închis și tub scurt;
- ac lat pentru perforarea flaconului de medicament, ac de înțepare.
Algoritmul pentru efectuarea injecției intravenoase prin picurare include umplerea sistemului și introducerea propriu-zisă. Sticla este străpunsă cu un ac larg, așezat într-un trepied. Pe un tub lung, regulatorul este deschis complet înainte de a se umple cu lichid, astfel încât medicamentul să înceapă să picure din acul de puncție.
Apoi sistemul este atașat conform regulilor de injectare intravenoasă. O minge cu alcool este plasată sub ac, acul este fixat de braț cu bandă adezivă. Cu cât rata de administrare este mai mică, cu atât este mai mică probabilitatea de complicații. După terminarea perfuziei, pacientul stă întins ceva timp pe canapea cu brațul îndoit la cot până când sângerarea de la puncție se oprește complet.
