Analiza clinică a urinei este un test utilizat pe scară largă și obișnuit, care poate fi efectuat în instituțiile de îngrijire a sănătății, inclusiv în cabinetul medicului de familie, camerele de urgență, laboratoarele medicale și chiar și acasă.
Analiza completă de urină, prescurtat OAM, este o metodă accesibilă și ieftină, dar destul de informativă pentru diagnosticarea diferitelor stări și boli patologice. Unii medici chiar se referă la OAM ca o „biopsie renală ieftină” datorită cantității de informații care pot fi obținute despre sănătatea lor sau despre alte organe interne cu acest test simplu.
Urina se evaluează după aspectul ei (macroscopic): culoare, transparență/turbiditate, miros - și microscopic (proprietăți moleculare, raport cantitativ și calitativ al elementelor chimice din ea, examinarea sedimentului).
Recomandări pentru analiză
OAM numitmedici din mai multe motive, inclusiv:
- În timpul unui control medical de rutină: control anual, control preoperator, prima vizită la clinică, control al bolilor de rinichi, diabet zaharat, hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), boli hepatice etc..
- Pentru a evalua simptomele individuale: dureri abdominale, urinare dureroasă (disurie), dureri de spate, febră, sânge în urină (hematurie) și alte simptome urologice.
- La diagnosticarea patologiilor interne: cistită și nefrită bacteriană, litiază la rinichi (nefrolitiază), diabet zaharat necontrolat (tip 2), boli de rinichi, miozită (inflamație musculară), proteine în urină (proteinurie), medicamente pentru screeningul eclozivității și inflamație a rinichilor (glomerulonefrită).
- Pentru a monitoriza progresia bolii și dinamica tratamentului (răspunsul la terapie).
- La determinarea sarcinii.
Rezultatul descifrat al unui test de urină poate dezvălui boli care au trecut neobservate deoarece nu provoacă semne clinice evidente (simptome vizibile). Aceste boli includ: diabet zaharat, glomerulonefrita interstițială și hipertensivă și infecții cronice genito-urinar.
Cel mai economic dispozitiv de depistare a urinei este o bandă de testare din hârtie sau plastic. Sistemul de măsurare a microchimiei uscate este disponibil de mulți ani și permite efectuarea analizei clinice a urinei în câteva minute. Acum să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre metodele existente.cercetarea și interpretarea testelor de urină din tabel.
Metode de colectare a urinei
Pentru a efectua testul, trebuie să colectați o probă de urină de la pacient într-un recipient special. De obicei este necesar un volum mic de lichid (aproximativ 30-60 ml). Studiul poate fi efectuat atât într-un centru medical convențional, cât și într-un laborator. Există mai multe metode de colectare a materialului:
- Colectare aleatorie în orice moment al zilei fără pregătire specială pentru a preveni contaminarea (înfundarea) materialului. Urina colectată este slab concentrată, izotonă sau hipertonă (în funcție de cantitatea de săruri dizolvate în ea) și poate include celule albe din sânge (leucocite), bacterii și epiteliu scuamos ca contaminanți (impurități). La femele, specimenul poate conține scurgeri vaginale, sânge menstrual și trichomonas și drojdii.
- Soluție de urină colectată dimineața devreme pe stomacul gol. De obicei, această porțiune este hipertonică (foarte concentrată) și reflectă funcția rinichilor de a încetini formarea urinei pe timp de noapte (deshidratare după somn). Dacă încetați să mâncați și să beți după ora 18:00, în dimineața următoare densitatea urinei poate depăși în mod normal 1.025.
- Partea de mijloc curată a urinei este colectată după spălarea uretrei externe. Pentru a face acest lucru, orice cârpă de bumbac umezită cu soluție salină izotonică 0,9% va fi potrivită. Portiunea de mijloc este cea in care sunt trecute primele jeturi de urina, si in recipientse colectează ultima jumătate a fluxului de urină. Primele jeturi sunt folosite pentru a spăla tractul urinar de contaminanți.
- Introducerea unui cateter urologic în cavitatea vezicii urinare prin lumenul uretrei se efectuează doar în ultimă instanță, atunci când pacientul este în comă sau inconștient. Deoarece cu această procedură există un risc mare de infecție, leziuni ale uretrei și peretelui vezicii urinare, ceea ce duce la introducerea iatrogenă (din vina medicului) a microbilor patogeni sau la urinare sângeroasă, dureroasă.
- Puncție a vezicii urinare prin aspirație transabdominală (cistocenteză). În acest caz, acul este introdus în cavitate, străpungând peretele abdominal, iar porțiunea necesară este introdusă în seringă. Sub rezerva tuturor regulilor de asepsie/antiseptice, urina rezultată este practic sterilă de microorganisme. Cistocenteza este foarte utilizată în descifrarea analizelor de urină la copii.
Indicatori macroscopici de urină
Există mai multe dintre ele. În timpul decodării rezultatului unui test de urină (norma este în tabelul de la sfârșitul articolului), este mai întâi evaluată componenta sa vizuală, adică ceea ce este vizibil cu ochiul liber. Urina normală, proaspătă, are toate nuanțele posibile de galben și chihlimbar cu o transparență pronunțată. Volumul fiziologic al urinei zilnice variază de la 700 ml la 2 litri.
Opalescența (turbiditatea) apare cu material celular excesiv sau cu un conținut abundent de proteine în urină. Turbiditatea urinei este, de asemenea, vizibilă în cazul încălcării termenilor și metodelor de depozitare a materialului în diferite condiții de temperatură, cu cât urina este stocată mai mult, cu atât mai multcristalizează și precipită săruri.
Roșeața cu o tentă maronie indică un amestec de coloranți alimentari sau medicinali, prezența hemoglobinei sau a mioglobinei. Sângele din urină este, de asemenea, una dintre principalele cauze nu numai de roșeață, ci și de tulburare.
Terapeutul poate efectua pur și simplu un test rapid pe bandă la programare. Va dura doar câteva minute. Și, în același timp, medicul poate trimite o parte din mijloc a urinei la laborator pentru cultură (urinocultură). Va dura câteva zile lucrătoare pentru a descifra rezultatul analizei de urină a acestui test. Rezultatele culturii vor arăta medicului curant care bacterii specifice au cauzat infecția și la ce antibiotice este sensibil și rezistent acest tip de organism.
Acest test ar trebui să fie, de asemenea, însoțit de alte tipuri de cercetări. Verificări suplimentare și evaluare clinică sunt adesea necesare pentru a interpreta în mod obiectiv analiza de urină la pacienții adulți și vârstnici și, în cele din urmă, pentru a ajunge la un diagnostic. De exemplu, UTI (infectia tractului urinar) este de obicei diagnosticata pe tabelul de norme pentru descifrarea analizei de urina la adulti. Cu toate acestea, cultura este folosită mai des ca test de control pentru a identifica anumite microbi și a confirma diagnosticul.
Cine studiază informații
Descifrarea rezultatelor unui test de urină, de regulă, se bazează pe studiul tuturor componentelor testului și pe compararea acestuia cu semnele clinice șiexaminare fizică. Medicul curant care a ordonat examinarea este angajat în decodare. Dar, cu toate acestea, un studiu independent al rezultatelor este, de asemenea, acceptabil.
Test de urină comun cu bandă de testare
Testul rapid este o bandă de hârtie cu semne indicatoare impregnate cu substanțe chimice care își schimbă culoarea în prezența anumitor componente ale urinei la o anumită concentrație. Intensitatea colorării depinde de concentrația acestor substanțe. Banda este scufundată în proba de urină și, după câteva secunde, este îndepărtată și comparată cu diagrama de culori de pe ambalaj pentru a descifra testul de urină.
pH
Filtrată prin glomeruli renali, plasma sanguină capătă un mediu acid variind de la 7,6 la 5,8 în urina finală. Dacă starea acido-bazică a sângelui este diferită, atunci pH-ul urinei poate varia de la 4,4 la 8,1. Abateri ale acestui parametru de la 7,5 apar în canalele colectoare descendente și în canalul colector al rinichilor.
Gravitate specifică
Gesitatea specifică (sau densitatea) urinei este determinată de prezența unor substanțe dizolvate în ea, reprezentate de particule de diferite dimensiuni, de la ioni mici la proteine mai mari. Osmolaritatea urinei măsoară cantitatea totală de substanțe dizolvate, indiferent de dimensiunea acestora. Cea mai comună metodă este scăderea punctului de îngheț al urinei. Un refractometru măsoară modificarea direcției căii luminii (refracție) pe baza concentrației și dimensiunii particulelor dintr-un lichid. Elemente mari precum glucoza șialbumina, va modifica refractia intr-o masura mai mare. Măsurarea greutății specifice cu o bandă de testare rapidă este aproximativă, așa că nu ar trebui să aveți încredere totală în acest indicator ca rezultat al analizei.
Gesitatea specifică normală este considerată în valoarea de referință de la 1.004 la 1.036, în absența patologiilor renale. Deoarece greutatea specifică a urinei primare din capsula lui Bowman variază de la 1,004 la 1,008, o scădere a acesteia indică un nivel ridicat de lichid, iar o creștere indică deshidratare.
Dacă, în absența alimentelor cu 8-10 ore și a apei cu 2 ore înainte de testare, densitatea urinei este sub 1.020, aceasta înseamnă că capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă, ceea ce se întâmplă cu generalizarea. insuficiență renală sau diabet zaharat renal. În stadiile ulterioare ale bolii, densitatea urinei devine de la 1.005 la 1.008.
Dacă, la descifrarea analizei urinei la adulți conform tabelului, greutatea sa specifică este mai mare de 1,037 sau perioada de valabilitate a urinei este încălcată, aceasta conține o cantitate mare de impurități de glucoză. În timpul urografiei intravenoase excretoare, când un agent de contrast este injectat într-o venă, densitatea acestuia se modifică și ea.
proteine
Depistarea semicantitativă a urinei pentru conținutul de proteine ar trebui făcută folosind echipament de laborator, deoarece banda de testare oferă adesea o valoare fals ridicată a proteinei. Excreția normală de proteine nu depășește 150 mg pe zi sau 10 mg/100 ml într-o probă la adulți. Mai mult de 150 mg pe zi este definit ca proteinurie. Proteinuria> 3,5 g pe zi este foartestare gravă - sindrom nefrotic.
Glucoză
Urina conține în mod normal mai puțin de 0,1% glucoză (<130 mg/24 ore). Glucozuria (excesul de zahăr în urină) înseamnă în general diabet zaharat. În acest caz, un test folosind o bandă de testare este considerat o determinare fiabilă a glucozuriei.
Corpi cetonici (cetone)
Corpii cetonici (acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric) apar în urină ca urmare a cetozei diabetice sau în timpul postului prelungit. Este ușor de detectat cu un simplu test rapid. În mod normal, nu ar trebui să existe corpi cetonici în urină.
Azot (nitrit)
Un test pozitiv pe nitriți indică faptul că în urină sunt prezente cantități semnificative de bacterii producătoare de azot. Bacioanele Gram-negative, cum ar fi E. Coli (E. coli) au mai multe șanse să fie pozitive.
Leucocite (WBC - globule albe)
O reacție leucocitară pozitivă se datorează prezenței celulelor albe din sânge în urină (piurie, leucociturie). Această reacție indică, de asemenea, un proces inflamator activ sau o infecție. Un rezultat negativ se traduce printr-o probabilitate scăzută de infecție.
Analiza microscopică a urinei
Din proba de urină obținută se prepară un sediment, apoi se efectuează un studiu cu ajutorul unui microscop la mărire mică și mare. Această metodă poate detecta celule epiteliale, cristale de pietre la rinichi și urinare, bacterii, celule sanguine etc.obiecte.
Eritrocite (RBC - globule roșii)
Hematuria este prezența unui număr anormal de globule roșii în urină din cauza leziunilor glomerulare, tumori ale tractului urinar, leziuni renale, calculi urinari, infecții la rinichi, necroză tubulară acută, infecții urinare, nefrotoxine și stres fizic. Teoretic, în mod normal, nici un singur globul roșu nu ar trebui găsit în sedimentul urinar, dar uneori se găsesc în număr mic la oamenii sănătoși.
celule epiteliale
În nefroza cronică, cantitatea totală de epiteliu renal și urinar este depusă în partea inferioară a urinei. O cantitate mică de epiteliu este acceptabilă din punct de vedere fiziologic.
Glasurile de leucocite în sedimentul urinar sunt cele mai caracteristice inflamației acute a pelvisului renal, dar sunt detectate și în glomerulonefrită, deoarece se formează numai în rinichi.
În stadiul terminal (ultimul) al insuficienței renale, orice incluziuni urinare sunt practic absente, deoarece cele câteva celule renale vii rămase nu pot produce urină concentrată.
Cristale
Cristale comune sunt vizibile în sedimentul urinar chiar și în absența urolitiazelor, acestea includ: oxalați de calciu, tripelfosfați și fosfați amorfi.
Cristale atipice includ formațiuni de cistina în urina nou-născuților, care indică insuficiență hepatică congenitală și cristale de tirozină la un copil, boală hepatică severă.
Interpretarea rezultatelor
Mai jos este tabelul de decriptareanaliza urinei este normală.
Așa sunt descifrați indicatorii de testare atunci când sunt normali.
