Patologiile sistemului musculo-scheletic sunt cele mai frecvente în rândul vârstnicilor. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece sarcinile puternice asupra articulațiilor practicate de-a lungul vieții duc la deteriorarea și degenerarea acestora. O fractură de șold nu face excepție. Acest tip de rănire este cel mai frecvent experimentat de persoanele în vârstă. Mecanismele dezvoltării sale au propriile lor caracteristici.
Cea mai frecventă problemă este osteoporoza. Această boală se caracterizează printr-o scădere a densității osoase. Cel mai adesea, sexul frumos este expus riscului de a avea o fisură, deoarece structura oaselor lor se deteriorează semnificativ pe fondul debutului menopauzei.
Schimbările în corpul persoanelor în vârstă împiedică restabilirea completă a integrității colului femural deteriorat. Tacticile de tratament sunt selectate ținând cont de vârsta pacientului și de severitatea leziunii. În cazuri avansate, unei persoane i se poate prescrie artroplastie.
Unde este colul femural
Vârful femurului are o structură destul de complexă. Capătul rotunjit este capul osului, iar partea îngustată,care leagă osul însuși de cap este colul femural. În fotografie puteți vedea amplasarea pieselor enumerate și puteți înțelege exact cum sunt amplasate.
Pe ambele părți ale gâtului există proeminențe osoase deosebite numite frigărui. Mușchii sunt atașați de ei. Toate acestea le puteți vedea în detaliu în fotografie.
Gâtul femural este considerat cea mai fragilă componentă a articulației șoldului. Tot felul de leziuni ale acestei zone sunt extrem de frecvente. Ele apar la aproximativ 60% dintre persoanele în vârstă. Terapia și reabilitarea fracturilor și fisurilor colului femural sunt întotdeauna foarte dificile și lungi. În unele cazuri, este imposibil să se obțină restabilirea completă a funcțiilor motorii ale extremităților inferioare.
Cauzele daune
S-a menționat mai sus că o fractură de șold este diagnosticată în principal la femeile în vârstă. Cauza sa este adesea osteoporoza la menopauză.
De ce se întâmplă asta? Acest fenomen se explică prin particularitatea corpului feminin, care constă în modificări ciclice ale concentrației de hormoni pe parcursul lunii. Odată cu debutul menopauzei, volumul hormonilor feminini din sânge scade treptat, ceea ce afectează structura țesutului osos.
Dacă o femeie nu efectuează profilaxie sistematică, poate dezvolta osteoporoză în timpul menopauzei. Această patologie se caracterizează printr-o scădere a densității osoase. În timp, această boală duce la dezvoltarea unor astfel de patologii:
- Scăderea rezistenței osoase.
- Chiarcea mai mică deteriorare poate duce la fracturi și fisuri.
- Căderea de la înălțime poate provoca o fractură de șold.
- Pe fondul osteoporozei în curs de desfășurare, colul femural după o leziune nu se poate recupera de la sine, ceea ce presupune imobilizare prelungită. Ca urmare, măduva osoasă poate fi deteriorată, ceea ce va provoca dezvoltarea diferitelor complicații.
O altă cauză frecventă a fracturii de șold la vârstnici este coxartroza. Această boală este adesea afectată de persoanele supraponderale, precum și de cei care au încărcat în mod regulat articulațiile șoldului în timpul muncii și sportului.
Dacă apare o fisură a colului femural la persoanele de vârstă mijlocie și tânără, pot fi identificate următoarele cauze probabile:
- Prea mult exercițiu.
- Intoxicarea organismului.
- Patologii în activitatea sistemului endocrin.
- Accidente precum accidente de mașină sau căderi puternice.
- Stil de viață sedentar.
- Completitudine.
- Dietele regulate stricte care au ca rezultat deficiențe de calciu și alte substanțe nutritive.
- Boli oncologice.
Semne ale unei fisuri de șold la vârstnici
Dacă leziunea este precedată de osteoporoză, atunci cel mai adesea pacienții pur și simplu nu observă nicio problemă în starea lor. La urma urmei, această patologie decurge imperceptibil din cauza absenței simptomelor specifice. Pentru a preveni osteoporoza și leziunile colului femural la vârstnicimedicii recomandă ca oamenii să se supună sistematic densitometrie, care vă permite să evaluați rezistența țesutului osos.
Fractura este cea mai ușoară formă de leziune, deoarece fractura nu trece prin tot osul. Într-o astfel de situație, medicii reușesc să obțină refacerea completă a colului femural la o persoană printr-o terapie conservatoare competentă.
Dacă vorbim de o fractură osoasă, adică de deteriorare prin urmare, atunci intervenția chirurgicală este indispensabilă în acest caz. Tratamentul conservator, în special la vârstnici, este adesea ineficient.
Oricare ar fi afectarea colului femural la o persoană în vârstă, ar trebui să contacteze imediat un traumatolog. Medicul va efectua examinarea necesară, va stabili un diagnostic precis și va prescrie tratamentul adecvat. Când încearcă să se automediceze, o persoană poate dezvolta numeroase complicații. Prin urmare, nu refuzați tratamentul profesional.
Simptomele unei fisuri de șold sunt departe de a fi întotdeauna specifice și pot corespunde cu alte patologii. Această caracteristică este un alt motiv pentru a contacta un traumatolog la prima suspiciune de leziune a membrelor.
Este important de înțeles că o fisură a colului femural poate să nu se facă simțită pentru o lungă perioadă de timp, dar această leziune poate apărea chiar și cu leziuni minore. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au artroză sau osteoporoză.
Medicii identifică câteva simptome principale ale unei fracturi de șold:
- Durere acută în zona pelviană imediat în momentul rănirii, adică la cădere sau lovire puternică.
- Apariția durerii dureroase în timpul mișcării și încercări de a se sprijini pe un membru.
- De obicei, o persoană se poate mișca, dar i se dă greu.
- Mușchii din apropierea articulației afectate devin dureroși din cauza spasmelor reflexe.
- Alte simptome ale unei fisuri de șold pot să nu fie pronunțate din cauza faptului că zona rănită nu se află pe suprafața membrului, prin urmare nu este vizibilă vizual.
Dacă înainte de momentul rănirii o persoană avea deja artroză a articulației, atunci poate lua toate semnele descrise pentru o altă manifestare a unei exacerbari a patologiei. Într-o astfel de situație, este foarte important să acordați atenție exact când au apărut simptomele. Cu o fisură, ele apar întotdeauna imediat după accidentare.
O altă caracteristică este prezența pe termen lung a semnelor patologice care nu dispar, în ciuda tratamentului obișnuit al artrozei. În același timp, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care anterior erau eficiente, nu ajută la traume.
Fractura colului femural se poate transforma într-o fractură. Prin urmare, dacă bănuiți o rănire, nu trebuie să expuneți membrul la o sarcină excesivă. Într-o astfel de situație, ar trebui să mergi imediat la medic.
În ceea ce privește simptomele unei fracturi, aceasta este mai specifică și diferită de manifestările unei fisuri:
- Apare o întoarcere neobișnuită a piciorului spre exterior.
- La locul leziunii apare un hematom sau o roșeață intensă.
- Șchioparea se dezvoltă din cauza scurtării membrului.
- Pacientul nu poate ridica călcâiul de pe podea și ține piciorul pe greutate.
- Este posibilă o creștere a temperaturii corpului.
Ce este rănirea periculoasă
Tratamentul unei fisuri a colului femural la vârstnici este considerat extrem de important datorită riscului ridicat de complicații severe. Medicii identifică mai multe consecințe periculoase care pot duce la patologii foarte grave.
- Imobilizarea prelungită a piciorului, incapacitatea de a se deplasa fără dispozitive ortopedice speciale, fisuri și fracturi repetate, precum și formarea unei articulații false, incapabile să funcționeze.
- Embolie grasă. În timpul unei leziuni, există un risc foarte mare ca particulele de măduvă osoasă sub formă de celule adipoase să intre în fluxul sanguin. Aceste substanțe sunt capabile să înfunde vasele de sânge și să provoace consecințe care amenință direct viața.
- Embolie pulmonară. Cheaguri de sânge se formează în venele picioarelor din cauza imobilității prelungite după leziuni osoase. Dacă se desprind de pereții vaselor de sânge, pot intra în artera pulmonară, ceea ce le va provoca blocarea. Această afecțiune necesită îngrijiri de urgență și poate fi fatală.
- Artroză secundară. Chiar și după restaurarea completă a osului, în acesta se formează deformări patologice. Ele pot fi cauza artrozei secundare. Ca urmare, apare un cerc vicios, deoarece riscul de fracturi și fisuri repetate crește.
- Odihnă lungă la patiar lipsa mobilității poate duce la dezvoltarea pneumoniei congestive.
- În zona feselor, majoritatea pacienților cu o fisură de șold dezvoltă escare de decubit de care sunt foarte greu de scăpat.
Consecințele descrise sunt considerate principale, dar departe de a fi singurele. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament profesional al fisurii rezultate. Înainte de a începe tratamentul, trebuie stabilit un diagnostic precis. În acest scop sunt efectuate o serie de studii.
Diagnostic
Un traumatolog cu experiență va putea determina natura patologiei prin manifestările clinice specifice și istoricul pacientului. În plus, simptomele descrise de leziune sunt considerate un semn destul de sigur al unei fisuri sau fracturi a colului femural.
Dar înainte de a prescrie un tratament specific, medicul trebuie să verifice prezența sau absența unei suspecte răni. Pentru aceasta, se folosesc diagnostice instrumentale:
- Raze X ale articulației. Este indicat tuturor pacienţilor cu suspiciune de fractură sau fractură a colului femural. În imagine, puteți lua în considerare cu atenție natura leziunii și încălcarea integrității țesutului osos. În unele cazuri, doar radiografia este suficientă pentru a face un diagnostic precis și pentru a detecta chiar și o mică fisură.
- Tomografie computerizată. Aceasta este o tehnică modernă care este considerată mai informativă, dar costisitoare. Tomografia computerizată face posibilă detectarea oricăror leziuni ale structurilor osoase.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Această tehnicăvă permite să evaluați starea nu numai a oaselor, ci și a țesuturilor moi. O astfel de examinare este recomandată pacienților cu diverse complicații suspectate.
- Densitometrie. Aceasta este una dintre tehnicile radiologice care face posibilă evaluarea densității osoase. Folosit pentru a diagnostica fractura de șold la vârstnici pentru osteoporoză.
- Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. La bătrânețe, această tehnică este considerată insuficient informativă. Se utilizează numai dacă nu este posibilă efectuarea altor examinări instrumentale.
Peculiaritățile diagnosticului și gradul de afectare a articulației constatat sunt principalele criterii pentru determinarea terapiei ulterioare.
Prim ajutor pentru leziuni la șold
Cu astfel de daune aduse victimei, este indicat să nu o transportați singur. Cel mai bun pariu este să sunați la echipa medicală. Înainte de sosirea lor, ar trebui să încercați să atenuați starea victimei. Pentru a face acest lucru, urmați acești pași:
- Așezați persoana pe spate.
- Dă-i analgezice precum Nimesil, Ibuprofen sau Ketoral.
- Reparați membrul rănit cu o atela din material rezistent. Piciorul trebuie fixat în mai multe locuri: în zona genunchiului, coapsei și gleznei.
- Dacă apare sângerare în timpul unei răni, trebuie aplicat un garou strâns.
Caracteristici ale tratamentului conservator
O fisură este considerată o rănire minoră. Cu această leziune, locul fracturiilimitat, nu traversează întreg colul femural. În acest caz, se recomandă aplicarea unui tratament conservator. Dar o astfel de terapie la vârstnici este destul de dificilă. Fracturile la bătrânețe cresc împreună foarte rar.
Fără crăpături minore în os, operația poate fi renunțată. Într-o astfel de situație, victima ar trebui să fie imobilizată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a face acest lucru, pe piciorul rănit este aplicat un gips de gips. Poate fi folosit și pentru a întinde membrul cu o sarcină, a cărei greutate este de aproximativ 2-3 kg. Pacientului i se recomandă kinetoterapie. După ce gluga este scoasă, persoanei i se permite să se miște cu cârje.
Este important de menționat că tratamentul colului femural la vârstnici implică tratamentul osteoporozei. În același timp, o dietă specială, complexe de preparate cu vitamina D și biofosfați sunt prescrise pentru a îmbogăți organismul cu doza necesară de calciu. Calcitonina este folosită mult mai rar. Este un hormon care ajută la creșterea rezistenței oaselor.
Dacă un pacient folosește medicamente din grupa corticosteroizilor care îl ajută să scape de manifestările patologiilor reumatologice și de alte probleme cronice, astfel de medicamente vor trebui abandonate în timpul tratamentului unei fisuri de șold.
Cu o astfel de accidentare, medicii recomandă o dietă specială persoanelor de orice vârstă. Include alimente care stimulează formarea de țesut cartilaginos nou. O astfel de dietă este bogată în componente cu mult calciu.
Meniul zilnic al pacientului trebuie sa contina oua, lactate, nuci, peste gras. În același timp, unei persoane i se prescriu medicamente care conțin vitamina D. Ajută la o mai bună absorbție a microelementelor din alimente.
Este nevoie de aproximativ 6-8 luni pentru ca persoanele în vârstă să se recupereze complet. La pacienții mai tineri, regenerarea țesutului osos are loc mult mai rapid (în medie, durează aproximativ 4-5 săptămâni).
Chirurgie
Chirurgia este considerată cea mai eficientă modalitate de a trata o fractură de șold la persoanele în vârstă. Ea este cea care oferă pacienților la bătrânețe șansele pentru o viață plină. Terapia conservatoare pentru ei poate fi ineficientă, așa că medicii o prescriu numai atunci când există contraindicații pentru operație.
Osteosinteza este cel mai des folosită pentru a trata o fractură de col femural. În timpul unei astfel de intervenții, zona afectată a osului este conectată folosind ace speciale sau cuie medicale.
Dacă articulația este prea uzată, pacientul este sfătuit să facă o artroplastie. De asemenea, este foarte des prescris persoanelor în vârstă. O astfel de intervenție este considerată destul de complicată, ceea ce îi sperie foarte mult pe pacienți. Dar trebuie înțeles că artroplastia poate fi singura șansă ca o persoană să poată merge fără cârje.
Am examinat simptomele observate în traumatismele (fractura sau fisura) ale colului femural. Cele mai caracteristice sunt problemele cu mișcarea, până la imobilitatea completă. Pentru a evita să fii înscaun cu rotile, trebuie să fiți de acord cu operația. Constă din mai multe etape:
- În primul rând, colul femural rănit este îndepărtat împreună cu capul femurului.
- În locul lor se instalează o proteză.
- În unele cazuri, este necesară înlocuirea suplimentară a frigaruilor.
- După endoprotezare, o persoană este ridicată în picioare în a treia zi. La început, se mișcă doar în cârje. Această etapă durează până la 3 luni.
După operație urmează neapărat reabilitarea. Se reface colul femural cu ajutorul kinetoterapiei, exercitiilor terapeutice, sedintelor de masaj. Un set de exerciții selectat corespunzător va îmbunătăți nutriția țesuturilor deteriorate și circulația sângelui. Exercițiile terapeutice și mersul regulat vor ajuta la restabilirea mobilității normale a membrelor. După operație, va fi util să recurgeți la tratament în sanatoriu.
La ce să vă așteptați după operație
Tratamentul colului femural este o ocupație foarte îndelungată, mai ales pentru persoanele în vârstă. La spital, lucrătorii din domeniul sănătății fac următoarele:
- În timpul săptămânii, unei persoane i se injectează medicamente antibacteriene și diluanți ai sângelui.
- Între picioare este fixată o pernă, care ține membrele la o distanță sigură unul de celăl alt.
- În a doua sau a treia zi după operație, pacientului i se recomandă o mobilitate minimă. De exemplu, poate face exerciții de respirație și exerciții simple pentru picioare.
- 3-4 zile după operația pentru o persoanăvă ajută să vă ridicați din nou pe picioare cu cârje.
- În a 12-14-a zi după protezare, medicii scot cusăturile și trimit pacientul acasă.
Reabilitare
Pentru recuperarea accelerată după o accidentare, este necesară o întreagă gamă de măsuri terapeutice. Abordarea reconstrucției șoldului ar trebui să fie cuprinzătoare.
Din păcate, în clinicile de stat, reabilitării pacienților i se acordă extrem de puțin timp și atenție. De aceea, majoritatea persoanelor afectate sunt nevoite să apeleze la centre medicale specializate și sanatorie. Programul de reabilitare este alcătuit individual pentru fiecare persoană. Aproape întotdeauna constă din mai multe etape:
- Activități pentru ameliorarea durerii. După o rănire și o intervenție chirurgicală, o persoană, de regulă, experimentează dureri severe. Pentru o recuperare cu succes, disconfortul trebuie eliminat complet. Pentru aceasta, se folosesc anestezie locală, sedative și analgezice.
- Mecanoterapie. Acestea sunt exerciții fizice efectuate cu ajutorul unor aparate speciale. Astfel de dispozitive sunt special concepute pentru a dezvolta articulațiile și a restabili mobilitatea anterioară.
- Tratamente de fizioterapie. Aceasta este una dintre cele mai importante etape ale reabilitării. Procedurile de fizioterapie ajută la scăparea de umflături, dureri și infecții, accelerează semnificativ vindecarea rănilor rămase după intervenție chirurgicală. Unele tehnici contribuie la resorbția hemoragiilor, previn apariția diferitelor complicații și ajută la restabilirea uneimobilitate. În perioada de reabilitare după o fractură de șold se folosesc electroforeză, ultrasunete, băi cu parafină, magnetoterapie, terapie UHF, nămol terapeutic.
- Sesiuni de masaj. Astfel de proceduri vă permit să mențineți fluxul sanguin normal și tonusul muscular. Masajul terapeutic ajuta la prevenirea escarelor de decubit, osteoporoza, pneumonia congestiva si atrofia musculara. În plus, îmbunătățește semnificativ activitatea aparatului cardiovascular și a sistemului respirator.
- Exercițiu terapeutic. O astfel de gimnastică este extrem de importantă pentru recuperarea rapidă după repararea unei fracturi de șold. Pentru fiecare pacient, un set de exerciții este selectat individual. În procesul de reabilitare se folosește educația fizică respiratorie și motrică. Pe măsură ce starea se îmbunătățește și mobilitatea revine, dificultatea exercițiilor ar trebui să crească.
- Terapie dietetică. Persoanele diagnosticate cu o fractură de șold trebuie să urmeze o dietă. Mâncarea pe care o mănânci ar trebui să fie nu numai gustoasă, ci și bogată în calorii. Este necesar să se acorde preferință alimentelor care sunt bogate în calciu și oligoelemente necesare refacerii țesutului osos. Produsele lactate, brânzeturile, bulionul de carne, jeleurile ar trebui să fie prezente în dietă.
- Psihoterapie. Datorită imobilității forțate prelungite, persoanele cu leziuni ale colului femural sunt adesea deprimate. Mulți pacienți dezvoltă chiar și depresie severă în acest context. În acest caz, un psihoterapeut vine în ajutor.
Prevenirea rănilor
Modalitatea principală de a preveni daunea articulației șoldului este detectarea și tratamentul în timp util a afecțiunilor premergătoare fracturii colului femural - coxartroza și osteoporoza. Aceste patologii pot fi detectate numai în timpul examinării. Prin urmare, persoanele în vârstă ar trebui să aibă o densitometrie scheletică regulată.
De asemenea, pacienții vârstnici sunt sfătuiți să-și îmbogățească dieta cu produse lactate, legume și pește de mare. În plus, ca măsură preventivă, puteți lua vitamina D și preparate care conțin calciu.
Pentru a preveni leziunile colului femural, este utilă antrenarea cadrului muscular. Exercițiile efectuate sistematic protejează oasele de deteriorarea din cauza tonusului crescut al mușchilor scheletici.
Este la fel de important să vă faceți viața cât mai sigură posibil. Pentru cei care plănuiesc plimbări lungi, ar trebui folosit un baston. În baie, este de dorit să instalați mânere confortabile pe care să vă puteți baza în timpul diferitelor manipulări. Aveți grijă deosebită când mergeți pe scări și pe drumuri alunecoase.
Aceste reguli simple de prevenire pot reduce semnificativ riscul de rănire și pot proteja colul femural de tot felul de leziuni.
