Medicina modernă poate oferi un leac pentru aproape orice boală. Dezvoltarea acestui domeniu al științei nu se oprește, experții efectuează cercetări și experimente astfel încât să nu rămână boli care să nu poată fi eliminate. Din păcate, acest moment este încă foarte departe. Insuficiența renală cronică este una dintre cele mai dificile boli cu care se confruntă medicii. CKD nu este neobișnuită la om. La urma urmei, aproape jumătate dintre patologiile asociate cu rinichii duc mai devreme sau mai târziu la o boală cronică. Există destul de multe cauze și simptome ale acestei boli, dar rezultatul este același: rinichii practic încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază, perturbând astfel funcționarea normală a organismului. În acest sens, există o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății umane.
CHP: ce este
CKD este o boală care apare atunci când nefronii mor sau sunt deplasați de țesutul conjunctiv. Nefronii sunt unități structurale importante ale rinichilor. Aceste particule iau parte la procesele de purificare a sângelui, absorbția electroliților, scăpând excesul de apă și sare. LArezultatul bolii este stingerea principalelor funcții ale rinichilor.
În consecință, din cauza funcționării defectuoase a unui organ, și alții suferă. Starea generală a pacientului se deteriorează semnificativ, alte sisteme ale corpului sunt puse sub atac. Medicina modernă se mândrește cu cele mai recente dezvoltări și tehnologii. Cu toate acestea, 50% dintre bolile de rinichi se dezvoltă în CRF. Rinichii joacă un rol vital în viața organismului. Menținerea lor în funcțiune este responsabilitatea imediată a fiecărei persoane cărora îi pasă de sănătatea lor.
Astăzi, mulți experți numesc acest fenomen boală cronică de rinichi (CKD). Acest lucru subliniază posibilitatea dezvoltării unei forme severe de patologie chiar și în stadiul inițial al bolii. CRF conform ICD-10 este în clasa „Boli ale sistemului genito-urinar”. În majoritatea cazurilor, terapia este gestionată de un nefrolog.
Tipuri de insuficiență renală cronică
Ar fi mai corect să spunem etapele bolii. La urma urmei, clasificarea CRF ca atare pur și simplu nu există. În acest caz, vom lua în considerare cele patru etape principale prin care trece boala dacă nu este tratată. Este de remarcat faptul că toate sunt asociate cu distrugerea glomerulilor renali și apariția țesutului cicatricial în locul lor.
Deci, gradele de CRF de la cele mai inofensive la cele mai amenințătoare de viață:
- Inițială. Filtrarea este de aproximativ 65 ml/min, ceea ce este practic normal. Cu toate acestea, în această etapă, sunt deja observate unele abateri, exprimate cu încălcarea diurezei de noapte și de zi. Pacienții se plâng rarsănătate în stadiul inițial, deoarece semnele de insuficiență renală nu sunt atât de pronunțate aici.
- Compensat. Boala începe să progreseze, ceea ce afectează sănătatea pacientului. Capacitatea de lucru este semnificativ înrăutățită, nivelul de oboseală crește și apare o senzație de gură uscată. Filtrarea este la nivelul de 30-60 ml/min. Nefronii mor, dar ureea și creatinina sunt încă la niveluri normale.
- Intermitent. În acest caz, filtrarea rinichilor este de 15-30 ml/min, nivelul de uscăciune al pielii crește. Pacientul suferă de o deteriorare a stării generale de bine, apetitul îi dispare, iar volumul de urină excretat crește semnificativ. Nivelurile de creatinină și uree sunt deja în afara limitelor normale.
- Terminal. Clasificarea CRF ar fi incompletă fără a menționa cea mai gravă formă a bolii. Există o viteză de filtrare de aproximativ 10 ml/min. Pielea pacientului devine moale și își schimbă culoarea. O persoană cade într-o stare de apatie, dorește constant să doarmă și se mișcă puțin. Modificările apar din cauza creșterii nivelului de zguri azotate din sânge. Dacă medicii nu iau măsuri în această etapă, cel mai probabil pacientul va muri.
Cauzele bolii
CHP - ce este? După cum sa menționat mai sus, abrevierea înseamnă „insuficiență renală cronică”. În consecință, cauzele care dau naștere acestei patologii se află în perturbarea activității aceluiași organ. Cu alte cuvinte, diverse boli de rinichi, dacă nu le acordați atenție, mai devreme sau mai târziu se dezvoltăstadiul cronic. Adică, apariția CRF este doar o chestiune de timp. Dar pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să vă supuneți examinărilor la timp.
Lista cauzelor insuficienței renale cronice:
- practic toate bolile de rinichi: hidronefroza, pielonefrita etc.;
- tulburări ale tractului urinar, inclusiv prezența pietrelor la rinichi;
- boli legate de sistemul cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială;
- diabet zaharat, în acest caz, în cursul tratamentului, este necesar să se respecte regimul alimentar prescris pentru IRC.
Simptome și aspect
Există destul de multe semne ale acestei boli. Să începem cu cum se schimbă aspectul pacienților. În primele două etape ale bolii, practic nu veți observa nicio modificare. Primele semne de insuficiență renală cronică, reflectate în aspect, vor începe să apară atunci când filtrarea glomerulară este redusă semnificativ.
Deci, în majoritatea cazurilor, se observă următoarele probleme:
- Tulburări legate de piele. Se dezvoltă anemie, pielea devine uscată, culoarea ei se schimbă în galben-gri.
- Vânătăi suspecte apar de nicăieri, fără vânătăi sau lovituri.
- Există pete roșii pe piele, care se caracterizează prin mâncărime severă.
- Există umflare pe față, pe extremitățile superioare și inferioare, pe abdomen.
- Starea mușchilor se înrăutățește, aceștia devin flăcăzi. Ca urmare, există o scădere semnificativăperformanța umană, uneori apar convulsii și zvâcniri musculare.
- Pielea uscată nu dispare nici măcar în perioadele de mare emoție sau stres.
Alte semne de insuficiență renală
Să luăm în considerare restul simptomelor IRC, care apar în majoritatea cazurilor:
- Probleme cu sistemul nervos. Pacientul cade într-o stare de apatie, somnul se înrăutățește, chiar și în timpul zilei există oboseală inexplicabilă. O persoană devine neatentă, memoria se deteriorează semnificativ. Nivelul de învățare și de percepție a informațiilor este redus la minimum.
- Dezechilibru de azot. Apare atunci când rata de filtrare a rinichilor este de 40 ml/min sau mai puțin. Nivelurile de acid uric și creatininei din sânge cresc, ducând la respirație urât mirositoare și leziuni articulare.
- Excreție urinară. Există o particularitate aici. În stadiile inițiale ale bolii, volumul de urină excretat crește, dar pe măsură ce starea se agravează, pacientul merge din ce în ce mai puțin la toaletă. Acest lucru se datorează unor tulburări semnificative în organism și apariției edemului. În cazuri rare și severe, există anurie completă.
- Echilibrul apă-sare. Toată lumea știe că acest raport joacă un rol important în funcționarea organismului. Eșecurile sistemului duc la perturbarea inimii și, uneori, la oprirea acesteia. Pacientul simte în mod constant sete, cu o creștere bruscă, amețeli și întreruperi de curent în ochi. O persoană devine dificil să respire, paralizia musculară crește.
Complicații
Conform ICD-10, CRFcodul atribuit N18.9, care este denumit „Boală renală cronică, nespecificată”. Boala în sine este caracterizată ca o consecință a unui curs lung de afecțiuni asociate cu rinichii. Complicațiile apar în majoritatea cazurilor chiar în ultima etapă: terminală. Cu toate acestea, există probleme exprimate în insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială. Pacientul este, de asemenea, probabil să aibă un atac de cord, consecințele sunt diferite în fiecare situație specifică.
Nu este un secret că CRF are un impact negativ asupra sistemului nervos. Complicațiile sunt exprimate în dezvoltarea convulsiilor și a tulburărilor nervoase. În situații deosebit de dificile, pacientul poate dezvolta demență. Tromboza apare adesea în timpul tratamentului IRC cu dializă. Cea mai periculoasă complicație este necroza renală. Dacă nu se acordă îngrijire medicală urgentă, atunci este probabil un rezultat fatal.
Diagnostic
Înainte de a lupta cu o boală, trebuie mai întâi să o diagnosticați. Lăsați această problemă pe seama unui specialist. Diagnosticul de insuficiență renală cronică se face pe baza rezultatelor studiilor efectuate de medicul curant. Pentru a verifica în final prezența acestei boli, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de laborator, inclusiv:
- teste biochimice de sânge și urină;
- Testul Zimnitsky;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor.
Aceste proceduri vă permit să detectați o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, o creștere a nivelului de uree și creatinină. Acești indicatori sunt criteriile principale pentru CRF. Analizele de sânge și urină sunt obligatorii,pentru că fără ele este imposibil să faci un diagnostic corect.
Există destul de multe metode de depistare a unei boli, pe cele mai frecvente le-am indicat mai sus. O atenție deosebită trebuie acordată nefroscintigrafiei, care poate fi utilizată pentru a evalua activitatea funcțională a rinichilor. Metoda se bazează pe rata de acumulare a radiofarmaceuticului separat în fiecare rinichi.
CKD în timpul sarcinii
Este de remarcat faptul că sarcina este întotdeauna asociată cu o povară semnificativă asupra rinichilor. În consecință, dacă o femeie are insuficiență renală cronică, procesul de naștere a unui copil continuă cu complicații. Sarcina agravează patologia, începe să progreseze.
De ce se întâmplă asta? Faptul este că în timpul sarcinii, fluxul sanguin renal crește, ceea ce stimulează tensiunea excesivă a glomerulilor și, ca urmare, unii dintre ei mor. În plus, se formează cheaguri de sânge în capilare datorită activității crescute a sistemului de coagulare a sângelui.
CKD în funcție de creatinina poate fi împărțită în trei etape: latentă, stabilă și progresivă. Înainte de a avea un copil, trebuie să consultați toți medicii, inclusiv un nefrolog. Dacă o femeie are creatinina la un nivel stabil sau progresiv, atunci sarcina trebuie amânată. În caz contrar, vor exista o mulțime de complicații, inclusiv malformații fetale și anemie severă la mamă.
Dietă
Dacă medicul a diagnosticat insuficiență renală cronică, atunci pacientul ar trebui să se adapteze imediat la limitarea dorințelor sale în alimentație. Acest lucru se datorează faptului că unele produse auimpact negativ asupra rinichilor, ceea ce complică o boală deja gravă. Proteinele trebuie consumate cu moderație, preferând lactatele.
Carne și pește pot fi consumate, dar de preferință fierte. Nu este recomandat să prăjiți carnea, este mai bine să o coaceți sau să o fierbeți. Această metodă vă permite să retrageți sau cel puțin să reduceți cantitatea de extracte. Branza de vaci, ouale, cereale, leguminoase, branza, nuci si cacao pot fi consumate, dar foarte rar si in portii mici. Același lucru se poate spune despre cartofi, banane, carne și pește.
Produsele care conțin uleiuri esențiale ar trebui excluse din dietă. Acestea includ ceapa, usturoiul, toate ierburile în forma lor pură. Legumele și fructele care conțin potasiu pot fi consumate în cantități mici.
Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre dieta pentru insuficiența renală cronică, deoarece fiecare caz este individual. Trebuie spus că o astfel de terapie este prescrisă numai în stadiile incipiente ale bolii, atunci va fi prea târziu. Dacă respectați o alimentație adecvată, puteți reduce nivelul de intoxicație și puteți încetini dezvoltarea insuficienței renale cronice.
tratament IRC
Terapia pentru această boală este prescrisă ținând cont de stadiul identificat al bolii și de prezența altor afecțiuni. Metodele de tratament depind direct de aceasta. Stadiul inițial trece adesea neobservat, este extrem de rar detectarea bolii. În consecință, nu există nicio terapie în acest stadiu.
Boala în majoritatea cazurilor este detectată într-un stadiu compensat și apoi începe imediat tratamentul intensiv, eventual cuintervenție chirurgicală. În această etapă, sarcina este de a transfera boala înapoi la nivelul inițial și, în final, de a scăpa de ea acolo. Dacă nu se iau măsuri, atunci boala va trece la următoarea etapă, unde va fi și mai dificil să-i faci față.
Etapa intermitentă se caracterizează prin riscuri mari, așa că aici nu se efectuează intervenții chirurgicale. În acest caz, se utilizează terapia de detoxifiere. Operația poate fi efectuată numai atunci când funcția rinichilor este restabilită.
Dacă boala progresează puternic și a trecut deja în stadiul terminal, atunci tratamentul trebuie efectuat foarte atent și atent. În momentul de față, vorbim despre viața unei persoane, așa că medicii au o povară grea de responsabilitate. Un regim de tratament atent planificat, la care pacientul îl va respecta pe deplin, este capabil să facă față bolii. Cu toate acestea, acest lucru necesită multă muncă din ambele părți.
Metode de terapie
S-a spus deja mai sus că CRF este o boală în care funcționarea rinichilor este afectată din cauza morții nefronilor. Pentru a preveni acest eveniment, se recomandă următorul tratament:
- eliberați sarcina acelor nefroni care încă funcționează normal;
- întărește sistemul imunitar pentru a preveni pătrunderea deșeurilor azotate în organism;
- ajustați echilibrul electrolitic;
- purifică sângele cu dializă peritoneală.
Unii medici recomandăutilizați kinetoterapie. Cu ajutorul acestuia, puteți accelera procesul de eliminare a toxinelor azotate din organism. Este deosebit de util în acest caz să faceți băi cu infraroșu sau să vizitați un sanatoriu.
Uneori se găsește excesul de potasiu în cursul bolii. Se poate indeparta cu o clisma demachianta sau dupa administrarea de laxative. Din această cauză, concentrația microelementului în intestin scade.
Dacă metodele de mai sus nu ajută, atunci medicul trebuie să treacă la dializă peritoneală. Este prescris acelor pacienți care au o formă foarte severă a bolii. Procesul este următorul: un medicament special este injectat în cavitatea abdominală a pacientului printr-un cateter. După ce este saturat cu produse de degradare, este luat înapoi. Această procedură se poate face acasă, dar ar trebui făcută de un profesionist.
Transplant de rinichi
Există cazuri când nici măcar dializa nu poate ajuta o persoană, iar atunci specialiștii sunt nevoiți să ia măsuri extreme. Un transplant de rinichi este o soluție radicală la problema IRC. Codul acestei boli în clasificatorul internațional al bolilor este nr. 18.9. Este de remarcat faptul că afecțiunile de acolo sunt localizate de la prima etapă până la cea mai gravă. 18.9 este cel mai recent cod pentru boala insuficienței renale.
De remarcat că majoritatea pacienților recurg la această metodă, deoarece descoperă patologia prea târziu. Operația se efectuează în centre nefrologice speciale. Transplantul de rinichi poate fi efectuat numai de un chirurg cu în altă calificare. Principalproblema este găsirea unui donator, uneori acest proces durează decenii. După o operație reușită, pacientul trebuie să ia hormoni și citostatice pentru tot restul vieții. Există cazuri în care un rinichi nou nu prinde rădăcini și atunci este necesară o a doua intervenție chirurgicală.
Pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și în cazul oricăror simptome suspecte, consultați un medic. Diagnosticarea în timp util poate salva viața unei persoane, de aceea se recomandă abordarea problemelor de sănătate cu toată seriozitatea.
Tratament la domiciliu
Cu un diagnostic de insuficiență renală cronică, pacienții își petrec cea mai mare parte a timpului acasă. O ședere în spital este necesară în caz de intervenție chirurgicală și în ultimele stadii ale bolii. În alte situații, o persoană poate rămâne acasă, îndeplinind în mod regulat cerințele medicului curant și vizitându-l în mod regulat.
Pentru a reduce stresul asupra nefronilor intacți, trebuie respectate anumite cerințe:
- evitați medicamentele toxice pentru rinichi;
- reduceți activitatea fizică la minimum, dar nu o abandonați complet;
- sursele bolii trebuie identificate și eliminate în timp util;
- se recomandă să luați medicamente care pot elimina toxinele din organism;
- ține o dietă (relevantă în stadiile inițiale ale bolii).
Invaliditate din cauza insuficienței renale cronice
Pentru a obține un grup de persoane cu dizabilitățicu insuficiență renală cronică, trebuie să treceți printr-o comisie medicală, pe baza concluziei căreia se va lua o decizie. Pacientul va fi considerat apt de muncă dacă are una dintre primele trei stadii ale bolii. În acest caz, persoana are leziuni minore ale organelor interne, simptomele sunt pronunțate, dar nu prea mult. Astfel de pacienți sunt transferați la muncă ușoară și repartizați în al treilea grup de dizabilități.
Dacă o persoană este diagnosticată cu insuficiență renală în stadiu terminal cu încălcări semnificative ale organelor interne, atunci i se atribuie al doilea grup de dizabilități. Se păstrează capacitatea de a lucra și de a se servi singur în viața de zi cu zi. Primul grup este atribuit numai celor care au un stadiu terminal al bolii cauzate de complicații, a avut loc o operație de transplant de rinichi. Astfel de oameni în viața de zi cu zi au nevoie de ajutorul unei alte persoane.
În acest articol, am vorbit mult despre CRF: ce este, de ce apare boala, ce simptome apar și cum se vindecă patologia. Sănătatea nu poate fi cumpărată cu bani, așa că nu fi leneș să treci la un control medical complet la fiecare șase luni. Amintiți-vă că, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o faceți.
