Aproximativ două procente din cazurile de operații abdominale sunt atribuite rupturii vezicii urinare. Acest organ este rareori deteriorat din cauza protecției oaselor pelvine.
Veziica este un organ gol care stochează urina după ce rinichii au curățat sângele. Golirea vezicii urinare are loc prin crearea unei presiuni asupra pereților vezicii urinare de către mușchi. Aceasta deschide canalul urinar, prin care urina este excretată.
Organul gol este protejat de deteriorarea de către oasele pelvine, dar atunci când se revarsă, partea superioară a vezicii urinare iese dincolo de marginea pelvisului în direcție în sus. Această zonă este vulnerabilă și se poate rupe dacă este rănită.
Cauzele daune
Ruptura vezicii urinare apare cel mai adesea ca urmare a unei leziuni. Acest fenomen poate fi observat cu răni penetrante de la frig sau arme de foc, precum și cu fracturi grave ale pelvisului, când există o probabilitate mare de afectare a vezicii urinare prin fragmente osoase. Astfel de situații se observă în urma unui accident, la cădere pe burtă.
Ruptura vezicii urinare poate apărea în timpul intervențiilor medicale. De exemplu, cateterism, cistoscopie,endoscopie. Uneori apare o ruptură a vezicii urinare în timpul nașterii.
Cauza rupturii poate fi o infecție care duce la o încălcare a fluxului de urină. Cel mai adesea, această variantă a dezvoltării bolii se observă la bărbații cu prostată, atunci când glanda inflamată a prostatei comprimă canalul urinar și urina se acumulează în vezică, provocând întinderea și apoi ruperea pereților acesteia.
Simptome
Simptomele rupturii vezicii urinare sunt împărțite în închise și deschise. Apare primul tip:
- balonare;
- urină se acumulează în abdomen;
- durere în abdomenul inferior care iradiază în tot abdomenul după câteva ore;
- sânge în urină;
- urinări mici;
- după un timp, apar simptome de peritonită.
Ruptura extraperitoneală a vezicii urinare provoacă hematurie, dureri în zona pubiană, nevoia de a urina.
Cu un tip deschis de leziune a vezicii urinare, există durere în tot abdomenul. Datorită apariției sindromului de durere, pacienții observă tensiune în mușchii abdominali, se plâng de retenție urinară. Când încercați să mergeți la toaletă, există durere și o parte din urină este pătată de sânge.
Când vezica urinară sparge, pacientul simte un șoc. Când este rănit de fragmente, poate apărea hemoragie în țesutul pelvin. Cu o astfel de vătămare, medicul îndepărtează toate fragmentele și, de asemenea, instalează un dren pentru scurgerea sângelui și a urinei care a intrat în cavitate.
Pentru lacrimile extraperitoneale deasupra pubisuluipot apărea infiltrații. Câteva zile mai târziu, pe piele apare inflamația purulentă, care implică țesuturile perineului, coapselor, scrotului și abdomenului inferior în procesul patologic. Odată cu dezvoltarea bolii, există o creștere a simptomelor de intoxicație. Pacientul are o creștere a temperaturii corpului, tahicardie.
Diagnostic
La examinarea unui pacient, dacă nu există răni, trebuie colectată o anamneză. Din aceasta, medicul poate presupune o leziune de organ. De exemplu, un bărbat care are antecedente de prostatită cronică sau care s-a plâns de durere la urinare poate consulta un medic. Acest lucru sugerează prostatita, care poate duce la leziuni ale vezicii urinare.
La programare, medicul trebuie să precizeze când și cu ce simptome a început patologia. Aceasta poate fi o încălcare a urinării, durere severă sau ușoară. Asigurați-vă că specificați ce proceduri medicale au fost efectuate și când. Uneori, cauza rupturii este un cateterism vezical efectuat incorect, unele tipuri de diagnostice.
O analiză de urină este obligatorie. Dacă există sânge în el, se poate face un diagnostic preliminar. Ruptura vezicii urinare este în cele din urmă detectată după metode instrumentale de examinare.
Pentru a pune un diagnostic, medicul se bazează nu numai pe plângeri și manifestări clinice, ci și pe datele de citoscopie, citografie și alte metode de examinare. Pentru a determina ruptura vezicii urinare se injectează în interioragent de contrast. La câteva minute după aplicare, se face o radiografie.
Conform prescripției, pacientul poate fi supus tomografiei computerizate. Vă permite să obțineți o imagine tridimensională a organului, precum și să vedeți exact unde este localizată deteriorarea, pentru a seta lungimea decalajului.
Tipuri de lacune
Diagnoza vă permite să determinați tipul de decalaj. Poate fi intraperitoneală, extraperitoneală, penetrantă sau o combinație de leziuni extraperitoneale și intraperitoneale.
Când vezica urinară este ruptă intraperitoneal, urina poate duce la peritonită. Acest lucru se datorează faptului că urina intră în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o complicație. Pentru a-l elimina, este programată o operațiune de urgență. Medicul face o incizie pe peretele anterior al peritoneului, prin care se suturează locul de ruptură, iar toată urina care a intrat în cavitate este îndepărtată. După operație, pacientul merge cu un cateter prin care se drenează urina din organul afectat. Acest lucru este necesar pentru ca toate site-urile de deteriorare să aibă timp să se vindece.
La afectarea extraperitoneală se observă o ruptură pe lateral sau pe fundul organului. Semne de ruptură a vezicii urinare - apariția sângelui în urină. De obicei, acest tip de leziune apare atunci când cateterul nu este montat corespunzător.
Uneori, o rană rezultă dintr-o rană penetrantă care necesită o intervenție chirurgicală. În această formă, țesuturile și organele adiacente sunt de obicei deteriorate.
Complicații posibile
Consecințele rupturii vezicii urinare sunt similare în cazuri diferite. Cel mai adesea, trauma duce la peritonităsi osteomielita. Fistulele sunt mai puțin frecvente, se formează abcese și pielea este ruptă.
La ruptură, apare sângerare internă. Poate duce la o scădere a presiunii, o creștere a ritmului cardiac. Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, atunci patologia poate fi fatală.
Afectarea vezicii urinare duce la pătrunderea microorganismelor în țesuturile și organele situate în apropierea vezicii urinare. Datorită dezvoltării microflorei patogene, apar simptome de inflamație a oaselor pelvine, peritonită, fistule și crește anemia. Cu acces în timp util la un medic, puteți spera la un rezultat pozitiv al tratamentului.
Prevenire
Cel mai adesea, ruptura apare atunci când abdomenul inferior este rănit. Pentru a evita deteriorarea vezicii urinare, ar trebui să fii atent la situațiile în care abdomenul inferior poate fi traumatizat. De asemenea, este necesar să consultați un medic în timp util dacă apare durere la urinare.
Metode de tratament
Există două tipuri de tratament pentru o ruptură a vezicii urinare: operator și non-operator. Tratamentul conservator este prescris pentru vânătăi minore, umflături.
Se prescrie o metodă operativă dacă o altă metodă de tratament nu dă rezultatul dorit. Intervenția chirurgicală este însoțită de o incizie în peretele abdominal, prin care se suturează locul leziunii. În apropierea organului afectat este instalat un drenaj, prin care se scurge urina și sângele.
Dietă
Tratamentul de rupere necesită ajustarenutriție. Pacientului îi este interzis să mănânce alimente grase, prăjite, picante, sărate. De asemenea, nu puteți mânca alimente care provoacă excreția crescută de urină din organism. Alcoolul, dulciurile, felurile de mâncare din făină sunt complet excluse din dietă. Se acordă preferință produselor ușoare, cele mai bune de origine vegetală.
Nerespectarea dietei poate provoca durere, separarea suturii și supurația. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să monitorizați cu strictețe nutriția în timpul reabilitării.
După o ruptură a vezicii urinare, procesul de vindecare durează aproximativ zece zile. În acest moment, pacientului i se plasează un cateter care asigură un flux normal de urină. După ce vezica urinară s-a vindecat, pacientul poate reveni la stilul de viață normal. De obicei, după o lună, oamenii pot introduce treptat alimentele preferate în dietă, pot bea băuturi. În două luni, nu va mai fi nicio urmă de decalaj. Într-un an, locul intervenției chirurgicale pe suprafața abdomenului va fi invizibil.
