Pneumonia prelungită este unul dintre tipurile de inflamație la nivelul țesutului pulmonar, în care, conform datelor clinice și radiologice, infiltratul pneumonic se rezolvă timp îndelungat, într-o perioadă prelungită (mai mult de 4-6 săptămâni). Spre deosebire de forma cronică, boala, de regulă, se termină cu recuperarea pacientului. Aproximativ 30% dintre pneumoniile acute dezvoltă o evoluție prelungită.
Motive
Cauze principale:
- Slăbirea sistemului imunitar cauzată de boli cronice ale organelor interne, boli bronhopulmonare, precum și infecție cu HIV, tumori de diferite tipuri, insuficiență cardiacă și renală.
- Anomalii metabolice.
- Otrăvirea permanentă a corpului, cum ar fi abuzul de alcool, fumatul.
- Vârsta înaintată (dacă pacientul este mai în vârstă de 50-60 de ani, rezolvarea pneumoniei durează mai mult chiar dacă nu există alte boli).
- Complicația pneumoniei acute.
Alți factori
Așa cum sa menționat mai sus, cursul lung al unui prelungitpneumonia apare în principal din cauza imunității reduse, factorii de protecție se modifică: activitatea limfocitelor scade, sinteza interferonului scade, intensitatea macrofagelor scade. Ca urmare, funcția de protecție a corpului slăbește, ceea ce contribuie la cursul lung al procesului inflamator. Pe lângă reducerea apărării imune a unei persoane, există și alți factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei prelungite. Acesta este tratamentul greșit, selecția irațională a medicamentului, posibilitatea de imunitate în agentul cauzator al inflamației la antibioticele utilizate. Și, de asemenea, tratamentul prematur face posibilă dezvoltarea nu numai a acestei patologii, ci și a tuturor bolilor existente.
Simptome de pneumonie persistentă
Forma monosegmentară are un curs relativ „liniat” al bolii în comparație cu forma polisegmentară, care se caracterizează prin recăderi, manifestări severe și o regresie îndelungată a sursei inflamației. Când sursele inflamatorii se contopesc, starea pacientului devine mai complicată deja la 2-3 săptămâni de la manifestările inițiale ale bolii. Temperatura crește din nou, apar hiperhidroză, astenie, impotență generală, somnolență, tuse. Un semn special de pneumonie prelungită la adulți este lipsa semnelor cu modificări radiologice clar exprimate în plămâni.
La efectuarea unui studiu cu un bronhoscop, este detectată prezența leziunilor locale ale unor părți ale organului afectat. În zona segmentului afectat, se aud zgomote umede, se determină o reducere a sunetului de percuție. La radiografiese remarcă manifestări specifice ale leziunilor modelului vascular și pulmonar. Într-un studiu de laborator, pot fi detectate semne de creștere a fibrinei și a acizilor sialici.
Clasificare
Dezvoltarea pneumoniei prelungite are loc cu inflamația plămânilor, atât cu forma sa focală ușoară, cât și cu inflamație destul de acută. Datorită faptului că opiniile oamenilor diferă adesea, nu există o clasificare unică a bolii, dar există cele mai populare opțiuni de clasificare. Mai jos este unul dintre ele, este considerat cel mai simplu și de înțeles în comparație cu toate celel alte. Momentul pneumoniei prelungite depinde de focarul inflamației. Se poate forma în următoarele locuri:
- Numai într-un segment al plămânului, altfel acest tip de boală se numește pneumonie segmentară.
- Se poate răspândi în mai multe segmente simultan într-un singur lob al plămânului, acest tip se numește pneumonie polisegmentară. Acest tip de boală poate afecta segmente din diferite părți ale aceluiași plămân sau poate afecta ambii plămâni simultan, în diferite părți ale plămânului.
- Pneumonie lobară - se răspândește la întregul plămân sau la ambii plămâni complet.
Adesea boala se dezvoltă în mijlocul sau mai jos pe plămânul drept și în partea inferioară a plămânului stâng. În plus, un loc bun pentru dezvoltarea sa sunt segmentele de stuf ale plămânului superior.
Copii prematuri
Copiii prematuri se îmbolnăvescmanifestată prin imaturitate morfologică și slăbiciune multifuncțională a centrului respirator și a organelor respiratorii (la nou-născuți cu traumatism la naștere intracranian și un defect al sistemului nervos central). Respirația superficială, neritmică, apneea prelungită ocazională, atacurile de asfixie și o cantitate insuficientă de surfactant duc la ventilarea neuniformă a plămânilor, apariția hipopneumatozei, atelectazie majoră și minoră. În plus, procesul inflamator acut din plămâni este complicat de numeroase hemoragii, confirmând încălcarea permeabilității vasculare, cel mai adesea asociată cu hipoxie.
Pentru preșcolari
Pneumonia prelungită la copii poate fi cauzată de un curs dificil și agravat al pneumoniei acute, în special cu localizarea procesului în lobul mijlociu, unde drenajul și ventilația sunt dificile din cauza diferențelor anatomice. Un rol semnificativ îl joacă climatul premorbid și bolile concomitente, beriberi, malnutriție, diateza exudativă, traumatisme intracraniene la naștere. Acidoza cu rahitism „înflorit” ajută la reducerea tonusului vaselor plămânilor, a pletorei lor și a altor fenomene patologice, ceea ce duce la umflarea interstițiului pulmonar, la îngroșarea septurilor interalveolare și la reducerea aerului. plămânii. Toate acestea sunt complicate de hipotensiunea musculară, în special a muşchilor respiratori şi a diafragmei. Excursie redusă a toracelui, ventilație pulmonară neuniformă, apariția micro și macroatelectaziei duce la un curs lung de pneumonie.
Tratament
Înainte de a trata pneumonia prelungită, este necesar să se țină cont de factorii cursului lung al acesteia. Acestea includ:
- antibioterapie anterioară incorectă;
- încetare prea devreme a terapiei, externare prematură din spital;
- stare de imunodeficiență;
- infecție fungică;
- vârsta pacientului (copiii și vârstnicii sunt mai susceptibili de a suferi de pneumonie prelungită).
Având în vedere factorii de mai sus, înainte de a prescrie terapia, este necesar să se efectueze o cultură bacteriologică a sputei, să se verifice permeabilitatea bronșică și să se stabilească prezența micoplasmei.
Terapia cu medicamente
Tratamentul complex al pneumoniei prelungite include medicamente și fizioterapie. Terapia medicală include:
- Medicamente antibacteriene. Ele sunt prescrise după cultura bacteriologică a sputei pacientului. Se iau în considerare terapia anterioară și eficacitatea acesteia. Cele mai frecvent prescrise sunt cefalosporinele, macrolidele și fluorochinolonele.
- Medicamente mucolitice. În prezența unei tuse cu spută greu de separat, sunt prescrise medicamente precum Ambroxol, Acetilcisteină, Fenspiride. Ei bine, ajutați să faceți față unei inhalări lungi neproductive de tuse cu medicamentele de mai sus.
- Este posibil să prescrii inhalații cu apă minerală.
- Medicamente imunostimulatoare. Pentru a crește activitatea imunității, se folosesc preparate care conțin imunoglobulină. De exemplu, „Cycloferon”, „Anaferon”,„Ergoferon”, „Arbidol”.
- Antihistaminice. Sunt prescrise pentru a elimina umflarea țesuturilor. Pentru aceasta, se utilizează medicamente precum Loratadină, Cloropiramină, Cetirizină. Medicamentele din acest grup ajută la îmbunătățirea ventilației bronșice.
- Broncolitice. Folosit în prezența bronhospasmului. În acest scop, se folosesc Berodual, Eufillin, Efedrina.
Tratamentul de fizioterapie pentru pneumonia prelungită are un efect pozitiv și promovează o recuperare rapidă. În acest scop:
- Magnetoterapie.
- UHF.
- EVT.
Pe lângă kinetoterapie, se arată că exercițiile de respirație ameliorează starea și îmbunătățesc evacuarea sputei, masajul pieptului și spatelui, exercițiile de fizioterapie, acupunctura pot fi prescrise în absența contraindicațiilor. Pe toată perioada de tratament, pacientului i se atribuie repaus strict la pat, o dietă complet echilibrată, bogată în vitamine și minerale.
Complicații
Principala problemă a pneumoniei cronice este riscul ridicat de complicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru corpul fragil al unui copil, slăbit de boală. Prezicerea care va fi rezultatul bolii este destul de dificilă în astfel de cazuri. Pneumonia se caracterizează atât prin complicații pulmonare, cât și prin complicații nespecificepartea altor organe și sisteme.
De cele mai multe ori, problemele apar din sistemul cardiovascular, deoarece acesta este cel mai strâns legat de sistemul respirator, care include plămânii - organul în care se află focarul bolii. Complicațiile care au apărut din cauza efectului dăunător al bolii asupra sistemului cardiovascular se manifestă sub formă de endocardită și miocardită. Copiii pot dezvolta meningită sau meningoencefalită. Pe fondul unei scăderi generale a hemoglobinei, care se observă la pacienți în timpul terapiei împotriva pneumoniei, anemia este o complicație frecventă.
Deoarece există o nevoie constantă de a lua antibiotice puternice, ficatul are de suferit. Din această cauză, pacienții dezvoltă hepatită toxică. Pot apărea următoarele complicații pulmonare:
- abces pulmonar;
- pneumoscleroză;
- insuficiență respiratorie;
- obstrucție.
Reabilitare
Reabilitarea este un set de activități pentru pacienți internați și ambulatoriu care vizează accelerarea recuperării și necesare restabilirii stării și performanțelor optime ale unei persoane.
Prima etapă de asistență ar trebui să fie desfășurată deja în a treia zi de boală și durează până la două săptămâni, dar numai dacă starea pacientului se îmbunătățește și temperatura scade la valori subfebrile.
A doua perioadă constă în prescrierea și respectarea unei diete speciale, ajustarea echilibrului electrolitic și microbiologic,proceduri fizioterapeutice, gimnastica medicala si respiratorie. Toate acestea pacientul le poate suferi într-un centru de reabilitare, sanatoriu sau acasă. Această etapă este necesară pentru a elimina consecințele bolii și a vindeca cu medicamente puternice (antibiotice).
