Studiind patogeneza pancreatitei cronice, trebuie remarcat faptul că aceasta este o boală a pancreasului, care se caracterizează prin prezența necrozei focale cu o deteriorare a funcției organului afectat. Progresia bolii duce la atrofia țesutului glandular, precum și la fibroză.
Tratamentul complex este foarte important, care va ajuta la oprirea progresiei bolii și la prevenirea apariției complicațiilor periculoase.
Caracteristicile bolii
Sistemul digestiv este o colecție de organe, fiecare dintre ele conectată la celel alte și este implicată în procesarea alimentelor primite. Dacă cel puțin una dintre componente funcționează defectuos, pot apărea probleme periculoase care necesită intervenția imediată a specialiștilor. În plus, apariția încălcărilor poate duce la probleme cu pancreasul.
Patologia cea mai periculoasă este pancreatita cronică, care se dezvoltă mult timp și poatenu numai că afectează funcționarea organelor din apropiere, dar duce și la complicații periculoase. Etiologia, patogeneza, clinica, diagnosticul, tratamentul pancreatitei cronice sunt mai degrabă nespecifice. Destul de des, semnele acestei boli pot fi confundate cu gastrita, diskinezia ductului pancreatic și gastrita. Durata cursului de la debutul pancreatitei până la primele simptome poate fi de până la 15 ani.
Forma cronică a bolii se caracterizează printr-o întârziere a excreției sucului gastric din pancreas, care contribuie la eliberarea unor substanțe precum lipaza și tripsina. Când apare patologia, provoacă iritații severe ale acestui organ și apoi consecințe mai grave. Ca rezultat, țesutul conjunctiv crește. Patologia poate continua câțiva ani și poate duce la insuficiență pancreatică durabilă. Uneori, chiar în cavitatea canalelor pancreatice, are loc formarea de calcificari sau pietre, ceea ce complică semnificativ evoluția bolii.
Etiologie și patogeneză
Pancreatita apare destul de des într-o formă cronică. Boala se caracterizează prin prezența inflamației în organul afectat și, în același timp, perioadele de remisiune sunt înlocuite cu exacerbare. Etiologia și patogeneza pancreatitei cronice sunt bine studiate de medicină. Majoritatea persoanelor de peste 30 de ani suferă de aceasta.
Apariția inflamației în acest organ poate fi afectată de diverși factori sau patologii existente. Cea mai frecventă cauză este abuzul de alcool pentru o perioadă lungă de timp. Alcoolul provoacă proceseinflamația pancreasului, precum și sub acțiunea acestuia, are loc necroza anumitor părți ale acestui organ și proliferarea țesutului adipos.
În unele cazuri, etiologia și patogeneza pancreatitei cronice este dificil de determinat, deoarece la unii pacienți cauzele care provoacă boala sunt ascunse. Dacă un specialist în timpul examinării exclude posibili factori provocatori, atunci vorbesc despre o formă idiopatică a bolii. Cel mai adesea se dezvoltă la adolescenți în prezența insuficienței renale, diabet. În acest caz, pancreatita continuă cu durere severă. De asemenea, boala poate fi la bătrânețe, dar nu există durere.
Patogenia pancreatitei cronice se caracterizează prin faptul că enzimele pancreatice încep să se activeze prematur. În mod normal, acest proces ar trebui să aibă loc în duoden.
Cauzele apariției
Pancreasul produce hormoni care joacă un rol foarte important în procesele metabolice. Pe lângă glucagon și insulină, produce și enzime menite să descompună grăsimile, proteinele și carbohidrații. În pancreatita cronică, canalele excretoare sunt înfundate, drept urmare sucurile digestive nu pot trece liber în intestine. Încălcarea fluxului natural și complet duce la inflamarea organului afectat sau chiar la moartea parțială a țesutului.
Dacă nu se efectuează un tratament complex, atunci se pot dezvolta boli periculoase, care uneori se termină cu moartea pacientului. Neapărattrebuie să cunoașteți etiologia, patogeneza, clinica pancreatitei cronice. Diagnosticul și tratamentul depind în mare măsură de acești indicatori. Dintre principalele cauze ale bolii, este necesar să se evidențieze precum:
- boli ale ficatului și ale tractului biliar;
- colecistita;
- alcoolism cronic;
- gastrită;
- hepatită;
- mese neregulate;
- luând anumite medicamente;
- lipsa de alimente proteice;
- fumatul de tutun;
- predispoziție genetică;
- stres prelungit.
Cu o formă ereditară a bolii, o persoană are o lipsă de anumite substanțe care sunt importante pentru funcționarea normală a pancreasului. Pancreatita secundară sau reactivă apare pe fondul cirozei hepatice, hepatitei cronice, oreionului, ulcerelor.
Simptome principale
Patogenia pancreatitei cronice este asociată cu evoluția inflamației la nivelul glandei și cu modificările structurale din țesuturi. Medicii consideră că cea mai mare diferență față de forma acută este progresia patologiei în interiorul organului, chiar și atunci când factorul provocator a fost deja eliminat. Drept urmare, o persoană poate simți lipsa de lucru a glandei.
În stadiul inițial al pancreatitei cronice, inflamația organului durează câțiva ani. În această perioadă, simptomele bolii pot să apară și să dispară periodic. Următoarea etapă începe când simptomele neplăcute apar în mod constant. De-a lungul anilor, pacientul se poate plânge de apariția semnelor caracteristice,care se manifestă sub formă de senzații dureroase de scurtă durată, deranjante la aproximativ 15 minute după masă.
Disconfortul durează de la 1 oră la 3-5 zile. Durerea este concentrată în principal în abdomenul superior. Uneori, durerea este resimțită în regiunea inimii sau în regiunea lombară. În unele cazuri, este înconjurător în natură. Îi puteți reduce intensitatea aplecându-vă înainte sau ghemuindu-vă.
Un atac de durere poate fi însoțit de greață, diaree, flatulență și scădere bruscă în greutate. Astfel de simptome nu deranjează o persoană tot timpul, deoarece cu un tratament complex este posibil să se reducă toate aceste manifestări și să se revină la un stil de viață normal până la următorul atac.
Treptat, pielea unui bolnav devine o culoare galbenă neexprimată. Există, de asemenea, îngălbenirea sclerei. Îngălbenirea pielii poate trece periodic. Dacă pancreasul este complet atrofiat, atunci persoana dezvoltă diabet.
Diagnosticare
Pentru stabilirea terapiei necesare, diagnosticul este de mare importanță, în care este necesar să se țină cont de patogeneza pancreatitei cronice. Este foarte important să se investigheze funcționarea pancreasului, să se stabilească cât de perturbate sunt proprietățile sale exocrine. Pentru aceasta, este prescris un coprogram, care este o analiză a particulelor de alimente nedigerate care ies cu materiile fecale. În plus, testele de sânge și urină pot fi necesare pentru pancreatita cronică, ceea ce va ajuta la evaluarea severității evoluției bolii.
În plus, specialistul îndrumă pacientul pentru o examinare cu ultrasunete, tomografie și alte studii instrumentale. Totuși, inițial medicul examinează pacientul, află exact ce manifestări îl deranjează.
După ce se pune diagnosticul de pancreatită cronică, este selectată metoda de tratament adecvată.
Caracteristici ale tratamentului
În fiecare caz, medicul selectează individual tratamentul, în funcție de rezultatele examinării. Cel mai important lucru este să urmezi dieta. Principalele cerințe sunt excluderea din dietă a alimentelor prăjite, grase, picante, precum și a băuturilor alcoolice. Trebuie să mănânci în porții mici de 5-7 ori pe zi.
În plus, sunt prescrise medicamente care conțin enzime digestive în compoziția lor. În cele mai severe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
Terapia cu medicamente
Terapia medicamentoasă a pancreatitei cronice vizează în primul rând eliminarea simptomelor dureroase și a dispepsiei. Pentru a opri durerea, puteți utiliza analgezice ("Baralgin", "Analgin") sau antispastice ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminicele sunt folosite pentru a suprima funcționarea excesivă a pancreasului. Pentru a reduce secreția stomacului și a glandelor, sunt necesari inhibitori ai pompei de protoni. Antiacidele contribuie la neutralizarea acidului clorhidric, oferind odihnă funcțională a pancreasului.
Prokineticele sunt prescrise cu încălcarea tractului digestiv. Enzimele sunt necesare pentru a compensa funcția insuficientă a organului afectat. Sunt folosite pe tot parcursul vieții. În tratamentul pancreatitei cronice și colecistitei, toate medicamentele trebuie prescrise numai de către medicul curant, care selectează, de asemenea, doza și determină metoda de utilizare. Auto-medicația fără consultarea medicului este strict interzisă, deoarece aceasta poate agrava evoluția bolii și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.
în funcțiune
Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a vindeca o boală. Indicația pentru aceasta este obstrucția tractului pancreatic și biliar, complicații purulente, curs complex al bolii, stenoză, modificări ale țesuturilor organului afectat. Toate aceste afecțiuni nu sunt susceptibile de terapie conservatoare. Operațiuni precum: pot fi atribuite
- excizia de pietre în căile glandei;
- sfincterotomie;
- pancreectomie;
- deschiderea și igienizarea focarelor purulente.
Dacă există complicații la nivelul căii biliare sau vezicii urinare, poate fi necesar să fie îndepărtat. De asemenea, uneori prescris excizia unei părți a stomacului. Pentru a reduce tensiunea tractului pancreatic principal, este necesară crearea căilor biliare circumferențiale.
Dietă
Uneori nu se poate obține un rezultat bun chiar și cu tratamentul medical al pancreatitei cronice. Dieta va ajuta la obținerea rezultatului dorit, motiv pentru care o dietă echilibrată este importantă. În timpul remisiuniiputeți mânca legume și fructe crude, brânzeturi ușoare moi, paste, pește copt. De asemenea, puteți găti diverse supe, dar este de dorit ca acestea să fie vegetariene.
În timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice, tratamentul și dieta ar trebui să fie bine alese. Timp de 2 zile, se recomandă să se respecte foamea și repausul la pat. După normalizarea sănătății, este permis să mănânci piureuri și supe de legume, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește fiert, terci, carne de pasăre. Mâncărurile de vițel și iepure sunt cel mai bine coapte fără condimente sau aburite.
Se recomandă includerea produselor din lapte fermentat, precum și smântâna și brânza de vaci în dieta obișnuită, dar numai acestea ar trebui să aibă un conținut minim de grăsimi. Este interzis consumul de alimente prajite, sarate, grase, condimentate. Bea băuturi carbogazoase. Nu beți băuturi alcoolice, chiar și cu un conținut scăzut de alcool. Este important să te lași de fumat. Este util să bei kissels din fructe de pădure neacide, precum și ceaiuri din plante.
Meniul pentru pancreatita cronică trebuie selectat cu deosebită atenție. Toate alimentele trebuie împărțite în 6-8 mese și mâncate în porții mici. Pacienții nu trebuie să consume feluri de mâncare cu ciuperci. Pentru a da o textură moale, alimentele sunt cel mai bine frecate sau bătute cu un blender. O dietă cruntă va duce, în general, la rezultate pozitive.
Complicații posibile
Complicațiile pancreatitei cronice includ sindromul de malabsorbție. Dintre încălcări, este necesar să se evidențieze precum:
- pseudochist;
- diabet;
- tromboza splenica sau a venei porte;
- obstrucția căilor biliare;
- stenoza pilorică;
- creșteri noi.
Adenocarcinomul pancreasului se dezvoltă în principal la persoanele care suferă de această boală de peste 20 de ani.
Prognoză
Rata mortalității în pancreatita cronică ajunge la aproape 50% odată cu evoluția bolii timp de 20-25 de ani. Aproximativ 15-20% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor asociate cu o exacerbare a bolii. În alte cazuri, decesul se datorează malnutriției, fumatului, rănilor, infecțiilor.
Profilaxie
Pentru a preveni dezvoltarea pancreatitei cronice, este imperativ să se efectueze o prevenire cuprinzătoare. Activitatea fizică excesivă poate provoca un atac al bolii. Pentru persoanele care suferă de pancreatită, exercițiile de respirație și masajul vor fi cele mai bune sarcini.
Este important să renunți la obiceiurile proaste, în special, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool. Acest lucru ajută la reducerea sarcinii asupra organului afectat, ceea ce va obține o remisiune stabilă. Tratamentul în timp util al patologiei vezicii biliare și a căilor biliare va preveni tranziția bolii într-o formă cronică. Dacă s-au format deja pietre în interiorul vezicii biliare, atunci trebuie să le îndepărtați de urgență.
Măsurile profilactice ar trebui să includă o dietă echilibrată adecvată. Porțiile ar trebui să fie mici, dar trebuie să mănânci des. Principiul alimentației separate va facilita foarte mult funcționarea pancreasului. Nu amestecați proteine și carbohidrațideoarece aceasta va crește semnificativ sarcina asupra organului afectat.
Nu este recomandat să bei cafea. Este necesar să se limiteze consumul sau să renunțe complet la această băutură.
