O afecțiune anormală care apare în cazul arsurilor severe care necesită intervenție medicală urgentă este șocul de arsuri, adică răspunsul sistemului nervos și simpatic uman la durerea insuportabilă. Se manifestă ca urmare a unei leziuni semnificative a dermei și este prima perioadă periculoasă a unei boli de arsuri. La populația adultă, acest fenomen apare atunci când este afectată 15% sau mai mult din piele, iar la copii și vârstnici poate apărea la 5–10%. Starea de șoc progresează instantaneu și are mai multe etape de dezvoltare. Fără îngrijire de urgență, acest proces devine ireversibil.
Clasificarea șocului de ardere
În arsuri, adesea nu există semne clare care să caracterizeze șocul și există multe manifestări clinice care fac dificilă clasificarea spre satisfacția clinicienilor. Pentru comoditate, boala este împărțită în următoarele faze:
- erectile - văzut în termen de două ore de la un accident;
- torpid - prima fază trece în ea, la șase ore de la debutul leziunii;
- terminal - se dezvoltă în cazul neacordării de asistență lucrătorilor medicali. Rezultat fatal posibil.
Luând în considerare datele analizelor de laborator și clinica evoluției bolii, se obișnuiește să se distingă patru grade de șoc în funcție de gravitate:
- ușoare - leziuni de până la 20% din dermă;
- mediu - apare atunci când 20 până la 40% din suprafața pielii este deteriorată;
- sever - până la 60% zona afectată;
- extrem de severă - apare atunci când este afectată mai mult de 60% din piele.
Grade ușoare de șoc
Acesta este șocul care apare atunci când o arsură se vindecă cu un tratament conservator. Acestea includ următoarele grade de severitate:
- Primul este ușor. Pacientul își păstrează mintea limpede, are pielea palidă, tensiunea arterială și temperatura corpului nu sunt crescute. Poate exista o ușoară tahicardie, tremor în mușchi și senzație de sete. Pe zona afectată apar eritemul (înroșirea pielii), umflarea și arsura. Inflamația dispare după câteva zile. Starea pacientului cu primul grad de șoc de arsură se normalizează într-o zi, iar vindecarea are loc într-o săptămână.
- Al doilea - mediu. Stratul de suprafață al epidermei este distrus. Se formează bule cu un lichid gălbui. Stratul superficial este ușor de îndepărtat, sub el există o nuanță roz strălucitor a suprafeței care provoacă durere. Pacientul experimentează o supraexcitare puternică, care ulterior se transformă în letargie. Începe respirația scurtă, frisoane, pieledevine palid, presiunea scade, dar conștiința nu părăsește pacientul. Există o defecțiune a sistemului de extracție. Vindecarea durează aproximativ două săptămâni. Pigmentarea dermei durează până la trei săptămâni.
Șoc sever
Apar în caz de leziuni profunde ale pielii, asociate cu moartea epiteliului și care necesită o intervenție chirurgicală plastică pentru restaurare. Acest grup include șoc, cu următoarea severitate:
- Al treilea este greu. Zona suprafeței afectate alcătuiește cea mai mare parte a corpului, în timp ce întreaga grosime a pielii moare și se formează o crustă. Odată cu respingerea dermului mort, apar focare purulente. Victima este confuză. Există contracții musculare, puls rapid, dificultăți de respirație, sete. Pielea devine rece, dobândind o nuanță cenușie. Există o defecțiune a rinichilor. Vindecarea rănilor de arsuri durează până la șase săptămâni.
- În al patrulea rând - un grad extrem de sever de șoc de arsură apare atunci când cea mai mare parte a pielii este deteriorată. Mușchii, tendoanele și oasele sunt afectate. Se formează o crusta groasă cu complicații purulente ulterioare. Evenimentele se dezvoltă foarte rapid, pacientul își pierde cunoștința, starea lui este în pericol. Pielea capătă o culoare cianotică palidă, temperatura și presiunea sunt scăzute. Pulsul devine slab și nu poate fi simțit. Începe respirația grea, se aud zgomote umede. Activitatea rinichilor este perturbată, anurie este prezentă. Un prognostic pozitiv este extrem de rar, cel mai adesea fatal.
De ce există un șoc?
Principala cauză a șocului de arsuri sunt senzațiile de durere foarte puternice, care, atunci când sunt expuse la sistemul nervos, provoacă tulburarea acestuia. Durerea apare ca urmare a lezării pielii.
Există o scădere intensă a plasmei din sânge, care reduce dramatic volumul sângelui circulant. În plus, se adaugă necroza de arsură a țesuturilor și a toxinelor. Toate acestea afectează negativ atât sistemul nervos central și sistemul circulator și cardiovascular, cât și alte organe. Ca urmare, se dezvoltă șocul. Aceasta este o reacție de apărare a organismului. Reduce durerea unei persoane și eliberează timp pentru îngrijiri de urgență.
Patogenie
Mecanismul de origine și dezvoltare a bolii începe după primirea unui impuls de durere în sistemul nervos central, când se întâmplă acest lucru:
- supraefort general cauzat de durere;
- activitate emoțională, de vorbire și motrică intensă;
- intoxicație a tuturor sistemelor corpului din cauza leziunilor tisulare;
- pierderea mare de plasmă provoacă deshidratare și o creștere a vâscozității sângelui, ducând la tromboză;
- scăderea volumului sanguin îi perturbă circulația, reducând aportul de nutrienți către organele interne;
- lezarea rinichilor din cauza circulației deficitare cauzează insuficiență renală.
Simptome ale bolii arsurilor
Semnele primare ale șocului de arsuri sunt următoarele:
- excitabilitate puternică, neliniște;
- bătăi rapide ale inimii;
- rapid intermitentrespirație;
- paloare a pielii;
- temperatura corpului este normală sau ușor mai scăzută;
- descărcare de transpirație rece lipicioasă;
- senzație puternică de sete;
- frisoane, tremor muscular.
Odată cu dezvoltarea în continuare a șocului de arsură, se observă următoarele:
- progresia stării de inhibare;
- greață și vărsături;
- creșterea tahicardiei;
- flux slab de urină;
- urina devine mai închisă la culoare, mai aproape de negru;
- durere crescută.
Dacă lucrătorii medicali nu oferă asistență în timp util, starea pacientului se deteriorează rapid, respirația încetinește, capacitatea pulsului scade, pielea devine albastră și conștiința se pierde.
Primul ajutor pentru arsuri extinse
Dezvoltarea șocului de arsură depinde de cât de repede a fost tratată victima, așa că este foarte important să urmați acești pași:
- Înainte de sosirea medicilor, eliberați victima de factorul dăunător, scăpați de haine, zona deteriorată a dermei, tăind-o cu foarfecele.
- Dacă pielea este intactă, răciți suprafața cu apă rece timp de 20 de minute.
- Pentru a preveni deshidratarea, victimei trebuie să bea apă caldă. De asemenea, pot fi folosite ceai dulce, apă minerală alcalină și soluție de sifon.
- Rănită cu arsuri, șoc cu frisoane, acoperiți cu îmbrăcăminte caldă sau o pătură.
- Dați sedative.
- Injectați intramuscular pentru ameliorarea durerii„Analgin” sau „Paracetamol”. Când utilizați medicamente în tablete, este mai bine să le zdrobiți pentru a accelera absorbția.
- Aplicați șervețele sterile umezite cu peroxid de hidrogen, clorhexidină sau furacilină pe suprafața arsurilor.
- Când primiți o arsură chimică, este necesar să spălați bine suprafața pielii deteriorate cu apă. Acest lucru va ajuta la reducerea adâncimii rănii.
Pentru a determina zona leziunii aplicati o palma, avand in vedere ca suprafata acesteia este de 1% din zona afectata. Dacă este necesar, faceți respirație artificială și compresii toracice. După acordarea primului ajutor, pacientul este transportat la spital pentru tratament suplimentar.
Măsuri de urgență
În caz de șoc de arsuri, îngrijirea de urgență este asigurată de lucrători medicali calificați. Ei efectuează terapie de resuscitare antișoc, în timpul căreia efectuează:
- Ameliorarea durerii - efectuată folosind analgezice sau narcotice. Folosit des: morfină, promedol, analgin.
- Corectarea BCC (volumul de sânge circulant) - procedura se efectuează la locul victimei sau într-o ambulanță. Pentru terapie se folosesc medicamente: „Hemodez”, „Reogluman”, „Polyglukin” sau soluție de glucoză.
- Restabilirea respirației - se face în caz de afectare a căilor respiratorii. În acest scop, se administrează o mască de oxigen, se folosesc compresii toracice și se face respirație artificială.
- Impact asupra suprafețelor deteriorate ale pielii - cu un jet rece de apărăciți zonele deteriorate timp de 20 de minute, apoi aplicați pansamente sterile.
Soc de ardere: ghiduri clinice pentru tratament
Tratamentul unei stări de șoc se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic.
Se selectează un curs de terapie pentru a ajuta la restabilirea volumului perturbat al sângelui circulant în vase și la normalizarea tuturor proceselor metabolice. Include următoarele activități:
- Indepartarea sindromului de durere - insoteste pacientul pana la refacerea zonelor lezate ale pielii. Senzațiile dureroase puternice împiedică o persoană să doarmă, să se odihnească calm și să-și revină. Analgezicele și antihistaminicele sunt prescrise intravenos pentru a reduce suferința.
- Reechilibrarea proceselor metabolice - lipsa de potasiu și sodiu este completată prin introducerea de soluții de săruri și minerale care conțin aceste elemente printr-un picurător.
- În tratamentul șocului de arsuri, reacțiile psihosomatice sunt îndepărtate cu medicamente sedative cu efect hipnotic, care ajută la relaxarea sistemului nervos.
- Scăderea intoxicației - apare din cauza băuturii abundente și a soluțiilor saline, care se administrează intravenos folosind picături.
- Monitorizarea activității organelor vitale - pentru a menține plămânii, rinichii, creierul și inima, utilizați medicamente adecvate. Activitatea vitală a unui pacient inconștient este susținută de echipamente speciale de susținere a vieții.
- Restabilirea tonusului vascular - efectuatcorticosteroizi care utilizează hidrocortizon și prednisolon.
- Pansamentele și pansamentele frecvente pentru răni accelerează regenerarea tegumentelor pielii.
Recuperarea victimei după tratamentul șocului de arsuri este determinată de următoarele caracteristici:
- normalizarea temperaturii corpului;
- restaurează nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei;
- îmbunătățirea mișcării sângelui prin vase;
- debit zilnic normal de urină.
Terapia pacienților grav bolnavi durează o perioadă lungă, foarte laborioasă și în mai multe etape. Timpul tratamentului depinde de calitatea și furnizarea în timp util a asistenței medicale. Absența acestuia poate provoca moartea.
Caracteristicile fluxului
Caracteristici ale cursului șocului de arsură datorită faptului că starea de șoc se stabilește imediat după rănire. În plus față de durerea severă, este afectată de o pierdere mare de plasmă sanguină eliberată prin suprafețele afectate și de produse de degradare a țesuturilor deteriorate care otrăvește organismul. Doar terapia intensivă poate salva pacientul, contribuind la corectarea tuturor funcțiilor importante ale corpului. Durata șocului, cu terapia intensivă continuă, este de la două până la trei zile. Caracteristicile șocului de ardere, spre deosebire de altele, sunt următoarele:
- Durata fazei erectile este de una până la două ore. Persoana afectată este într-o stare agitată: vorbește și se mișcă mult, adesea încearcă să fugă.
- Tensiunea arterială este normală sau ușora crescut. Acest lucru se datorează eliberării unei cantități mari de adrenalină în sânge.
- Intrarea rapidă a potasiului în sânge din țesuturile deteriorate și globulele roșii distruse blochează tubii renali, iar aceasta dezvoltă insuficiență renală. Excesul de potasiu în sânge duce la perturbarea mușchiului inimii.
- Îngroșarea sângelui apare din cauza pierderii mari de plasmă prin suprafețele plăgii și poate reprezenta până la 70% din CBC. Sângele gros circulă lent și provoacă cheaguri de sânge.
După prima fază de șoc vine a doua - torpidă, caracterizată prin inhibarea cortexului cerebral. Durează de la 2 la 3 zile. Pacienții sunt conștienți, dar vin în contact încet, taciturn. Adesea sunt reci, însetați, pot vomita și încetini fluxul de urină către vezică. Dacă tractul respirator superior este afectat, cursul șocului este agravat. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, voce răgușită, tuse, durere în gât. Aceste arsuri apar cel mai adesea în interior.
Concluzie
Șocul unei arsuri apare ca urmare a unei leziuni termice colosale ale pielii și țesuturilor. Cauzează consecințe severe asociate cu circulația sângelui și procesele metabolice în organism.
Această situație necesită acordarea imediată de îngrijiri medicale calificate, în caz contrar procesul poate deveni ireversibil. Terapia începe la fața locului și în ambulanță. Se impune internare urgentă în secția de traumatologie termică. Din locuri greu accesibile pacientulexpediat prin transport aerian.
