Activitatea organelor și sistemelor interne ale corpului este ghidată nu numai de sistemul nervos central - sistemul nervos central, ci și de ANS (sistemul nervos vegetativ). Funcționarea inimii interacționează, de asemenea, în strânsă legătură cu ANS. Cu diviziuni simpatice și parasimpatice.
Manifestări ale funcționalității sistemului cardiovascular
Indicatori importanți ai funcționării sistemului cardiovascular - pulsul sau ritmul cardiac și modificările acestuia în diferite circumstanțe, debitul cardiac și tensiunea arterială.
Diviziunea simpatică a SNA este reprezentată de fibrele nodurilor toracice și cervicale. Tonifică întregul corp: crește tensiunea arterială (TA), accelerează și intensifică bătăile inimii, reglează debitul cardiac al sângelui în aortă, dilată pupila, accelerează respirația, provoacă o scurgere de sânge în piele etc.
Diviziunea parasimpatică a SNA acționează exact invers - pulsul încetinește, presiunea scade, iar debitul cardiac scade. Influența acestui departament se datorează nervului vag - vag. În caz de dezechilibruaceste secții ale SNA dezvoltă VVD (distonie vegetativ-vasculară). Printre numeroasele sale manifestări se numără aritmiile cardiace. Cu origine neurogenă, sunt sinusale și supraventriculare. Pentru a evalua dezechilibrul acestor sisteme, sunt utilizate diverse teste funcționale.
Ce este asta?
Testul funcțional este o parte integrantă a controlului medical din complex. Poate indica prezența patologiilor chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Aceste teste includ testul Ashner - reflexul ochi-inima.
Esența testului este creșterea presiunii asupra globilor oculari închiși pentru o anumită perioadă de timp, ceea ce determină excitația reflexă a diviziunii parasimpatice a SNA, în special a vagului. Afectează vasele și inima, motiv pentru care testul se numește reflex. Aplicația poate fi diagnostică. Dar chiar și în tratament, testul lui Ashner este indispensabil, de exemplu, palpitațiile cardiace. La utilizarea acestui test, atacurile de tahicardie paroxistică se opresc. Pacientul insusi poate aplica acest test, fiind medic instruit. Își exercită presiune asupra orbitelor cu degetele mari.
Testul Ashner - simptome și tratament
În cabinet timp de 15 minute, pacientul se odihnește mai întâi pe canapea întins. Apoi, ECG-ul lui este înregistrat timp de 1 minut - în repaus, cu determinarea frecvenței cardiace medii (frecvența cardiacă). După ECG inițial, se determină și pulsul pacientului. Fără a opri înregistrarea ECG,cu vârful degetelor timp de 15-25 de secunde, se aplică o presiune asupra merelor ochilor până când apare o senzație de ușor disconfort.
I. I. Rusetsky recomandă apăsarea degetului mare și arătător pe suprafața laterală a globului ocular, nu pe față. Ochii sunt închiși. În loc de degete, se poate produce presiune cu greutăți care cântăresc 30-40 g. După 20 de secunde de la sfârșitul presiunii, se determină frecvența medie a pulsului pentru încă 15 secunde. După aceea, pacientul poate fi liber.
Testul lui Ashner este un test funcțional. Se bazează pe faptul că tonusul vagului crește în mod reflex, iar presiunea asupra globilor oculari devine motivul pentru aceasta. Prin urmare, un astfel de test necesită prudență, deoarece excitația reflexă a vagului poate duce la tulburări de ritm - devin atrioventricular, poate apărea extrasistolă și, în unele cazuri - stop cardiac pentru 30 sau mai multe secunde.
Testul Dagnini-Ashner (reflex oculocardic) este important pentru clinicieni deoarece poate indica activitatea fazei procesului reumatic în bolile de inimă reumatismale, chiar dacă simptomele clinice nu sunt observate. Testul nu este utilizat la copii.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele evaluează practic tipul de influențe nervoase asupra inimii, iar lista este următoarea:
- Tip normotonic - ritmul încetinește doar cu 4-10 bătăi/min. Un astfel de test Ashner se numește pozitiv.
- Tip vagotonic - încetinirea ritmului cu mai mult de 10 bătăi/min.
- Tip simpaticotonic - ritmaccelerând, dar nu încetinind. Următorul punct este de a clarifica tipul de tahicardie. Acest lucru se face pe baza ECG. În cazurile de tahicardie sinusală, încetinirea ritmului este nesemnificativă.
- Cu tahicardia ventriculară, ritmul nu se schimbă deloc.
- Cu supraventricular - ritmul fie revine la normal, fie nu se modifică. Reacție inversată sau perversivă - pulsul se accelerează cu mai mult de 4-6 bătăi. Aceasta este o creștere a departamentului simpatic. Acest test Ashner se numește negativ.
Cu scop terapeutic, testul va fi numit eficient dacă ritmul cardiac a devenit corect pe ECG sau subiectiv. Testul a fost propus simultan de Danini și Ashner în 1908, de aceea este numit test Danini-Ashner ochi-inima.
Mecanism
Arcul reflex în acest caz pleacă de la fibrele ramului oftalmic a nervului trigemen, care sunt excitate de presiune. Impulsurile sunt transmise creierului, unde trec la centrii vagi. Și deja trimite impulsuri către mușchiul inimii, ducând la scăderea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și la scăderea debitului cardiac.
Numărările inimii după terminarea presiunii se normalizează după câteva secunde. Asta este normal. În caz contrar, pacientul are nevoie de o examinare suplimentară. Un fapt interesant este că reflexul Ashner apare la copii doar în a 7-a-9 zi de viață și are un efect normal sau simpaticotonic.
Indicații pentru conducere
Testul lui Ashner este adesea folosit nu numai de cardiologi și terapeuți, ci și de neurologi. Este folosit pentru:
- Detectarea predominanței tonului oricărui departament al ANS, așa cum sa menționat mai sus, acestea pot fi influența a 2 departamente.
- Diagnosticul diferențial al tipului de tahicardie.
- Recepția poate fi folosită și în scopuri terapeutice pentru ameliorarea tahicardiei. Apoi poate fi efectuat chiar de pacient după clarificarea diagnosticului de tahicardie supraventriculară.
Contraindicații pentru testul Ashner
Testul Ashner nu poate fi efectuat la:
- defecte cardiace decompensate;
- insuficiență cardiacă decompensată;
- accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord;
- aritmii ascuțite;
- PE (embolie pulmonară);
- anevrism aortic;
- criză de hipertensiune arterială;
- stare generală gravă;
- infectii acute cu febra si sangerari;
- patologii acute ale sistemelor interne ale corpului;
- tromboflebită;
- ateroscleroză.
De asemenea, recepția lui Ashner nu se efectuează dacă tahicardia este însoțită de amețeli suplimentare, leșin, dureri în piept, sufocare și scăderea tensiunii arteriale. Atunci trebuie doar să suni o ambulanță.
Testul lui Ashner este nedorit din cauza pericolului de aplicare la pacienții vârstnici, deoarece aceștia au adesea o încălcare a circulației cerebrale sau cardiace. De asemenea, testul este contraindicat în miopie și patologii oculare.
