Tratamentul aritmiilor cardiace este o problemă medicală complexă care nu a fost pe deplin rezolvată nici în prezent. Există multe medicamente antiaritmice, dar toate au multe contraindicații și efecte secundare, care pot fi mult mai periculoase pentru pacient decât boala. Există grupuri întregi de medicamente concepute pentru a opri aritmiile care pun viața în pericol, dar utilizarea lor pentru o perioadă lungă de timp nu este recomandată din cauza creșterii complicațiilor rezultate din administrarea medicamentelor. În consecință, pacienții au nevoie de un medicament fiabil, eficient, dar relativ sigur sau echivalentul acestuia.
Kordaron este un medicament antiaritmic eficient
Conform diferitelor studii, „Kordaron” este cel mai eficient medicament dintre alte medicamente similare, are o capacitate dovedită de a reduce mortalitatea la persoanele cu patologie cardiacă. A fost folosit cu succes pentru a trata aproape toate aritmiile cardiace. În rândul medicilor, este considerat standardul dintre medicamentele antiaritmice de clasa III. Pe lângă antiaritmic, are un efect antianginos, deoarece a fost creat pentru prima dată ca medicament pentru tratament.boală coronariană.
Are nu doar acțiunea caracteristică antiaritmicelor de clasa a III-a, adică blocarea canalelor de potasiu, ci și acțiunea caracteristică a medicamentelor de clasa I - blocarea canalelor de sodiu, clasa IV - blocarea canalelor de calciu. Printre altele, medicamentul dă blocare alfa și beta-adrenergică, efect de dilatare coronariană.
Indicații pentru utilizare
Substanța activă a medicamentului este amiodarona. Denumirea comercială - „Kordaron”. Analogii sunt produși sub alte denumiri, dar conțin aceeași substanță activă. Amiodarona este disponibilă sub formă de soluție intravenoasă și tablete.
Soluția se folosește atunci când este necesară oprirea atacurilor de tahicardie ventriculară și supraventriculară, a fibrilației atriale, inclusiv a convulsiilor. Tabletele sunt utilizate pentru a preveni fibrilația ventriculară și atrială și tahicardia paroxistică.
Principiul de funcționare
Suprimând procesul de transport intracelular al ionilor de potasiu, medicamentul prelungește a treia fază a potențialului de acțiune al celulelor musculare ale inimii. În același timp, este suprimată și transmiterea unui impuls electric în fibrele nodului atrioventricular. Din această cauză, pulsul încetinește. Ca urmare a blocării parțiale a influenței sistemului nervos simpatic, ritmul cardiac încetinește.
Amiodarona este metabolizată în ficat și excretată în principal prin urină. Conținutul maxim de substanță activă se observă la 3-7 ore după administrarea comprimatului. Nu apare un efect terapeutic persistentla mai puțin de o săptămână după începerea tratamentului.
Analogi cu „Kordaron”
În multe cazuri, pacienții din mai multe motive preferă nu medicamentul original, ci analogii acestuia, genericele. Deoarece „Kordaron” este doar un nume comercial pentru amiodarona, cei care suferă de aritmii sunt adesea interesați dacă există analogi ai medicamentului „Kordaron”.
În ceea ce privește amiodarona, problema analogilor săi are o relevanță deosebită, deoarece este unul dintre cele mai populare medicamente cardiologice din lume, care este utilizat pe scară largă. Astfel de medicamente, așa cum am menționat mai sus, au un număr mare de efecte secundare, deseori agravând sănătatea. Prin urmare, atât medicul, cât și pacientul sunt interesați să aleagă un medicament cu eficiență maximă și risc minim pentru sănătate și viață. Dacă căutați analogi echivalenti cu Kordaron, recenziile medicale în acest caz ar trebui să fie de o importanță decisivă pentru dvs., deși, desigur, recenziile pacienților sunt de asemenea importante, deoarece pot spune despre senzațiile în timpul recepției și despre viteza de recepție. îmbunătăţire. În același timp, tratamentul atât cu „Kordaron”, cât și cu oricare dintre analogii săi ar trebui să fie însoțit de supraveghere medicală și monitorizare a stării de sănătate, inclusiv cu ajutorul ECG.
Un rol important îl joacă compoziția medicamentului. De exemplu, iodul, care face parte din amiodarona, este contraindicat într-o serie de boli. De asemenea, poate distorsiona rezultatele unor studii. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mulți oameni care suferă de aritmie caută un analog al Kordaron fără iod.ca Dronedaron. Desigur, puteți înlocui orice medicamente numai după consultarea unui medic. Deci, mulți experți ruși nu recomandă să alegeți Dronedarone fără a fi nevoie, deoarece este un analog mai slab al Kordaronului. În Europa, însă, este deja destul de comun.
Când alegeți un medicament sau un analog, este necesar să comparați compoziția acestora. Ca regulă generală, analogii și genericele nu sunt comparate între ele - doar cu originalul. Să spunem, dacă aveți nevoie de un analog de Cordarone în fiole, atunci alcoolul benzilic ar trebui să fie prezent în compoziția unei soluții injectabile similare, ca în Cordarone original.
Potrivit medicilor, analogii din Rusia care nu sunt inferioare ca proprietăți față de Kordaron sunt reprezentați de un număr destul de mare de medicamente, inclusiv: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, „Opacorden”, „Amiodarone” de la diverși producători ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" și mulți alții). Toate au același ingredient activ, dar pot avea excipienți diferiți. Multe dintre ele sunt vizibil mai ieftine decât originalul. În cele mai multe cazuri, acest factor depinde de producător. De exemplu, „Amiodarona”, care se numește la fel ca substanța principală conținută în medicamentul „Cordarone”. Analogul este rusesc, iar prețul său este de aproape trei ori mai mic, deși forma de eliberare și indicațiile pentru programare sunt aceleași.
Amiodoron este cel mai bun analog din Rusia. Este practic imposibil de distins de „Kordaron” atât prin principiul acțiunii, cât și prin metoda de aplicare, are acelașieficienta ridicata in stoparea atacurilor de aritmie si prevenirea aparitiei acestora. Recenziile pacienților despre el sunt în mare parte pozitive. Mulți dintre aceștia observă că Amiodoron produs în Rusia ajută rapid și fără efecte secundare grave.
Metoda de utilizare a medicamentului în fiole
După cum sa menționat mai sus, injecția este indicată pentru ameliorarea rapidă a problemei. În alte cazuri, se utilizează comprimate Kordaron. Analogii funcționează în același mod. Soluțiile se administrează intravenos printr-un cateter timp de 20-120 de minute sau în flux timp de cel puțin 3 minute la o doză de 5 mg per 1 kg greutate corporală.
Metoda de aplicare a tabletei „Kordaron”
Pilula se ia în doi pași.
Prima etapă sau faza de încărcare: 600-800 mg o dată pe zi, crescută la 10 g.
A doua etapă, sau faza de întreținere: 100-400 mg de medicament (durata este stabilită de medic). Doza maximă este de 1200 mg pe zi.
O supradoză de medicament este destul de periculoasă. Pentru a preveni aceasta, pacientul este sfătuit să știe exact cum recomandă utilizarea preparatului Kordaron în instrucțiunile de utilizare. Analogii, inclusiv analogul popular din Rusia „Amiadarone”, în cea mai mare parte dau aceleași simptome de supradozaj.
Există bradicardie severă, chiar până la stop cardiac. Dacă este cauzată de o formă de tabletă, este necesar să se spele stomacul și să se ia enterosorbente. Se efectuează și alt tratament simptomatic, echilibrul electrolitic este corectat. Instalat dacă este necesarstimulator cardiac.
Informațiile despre supradozajul intravenos sunt incomplete. Au fost descrise cazuri rare de bradicardie sinusală, tahicardie și stop cardiac. Tratamentul este similar cu cel prescris pentru supradozajul cauzat de pastile. Amiodarona și metaboliții săi nu sunt eliminați prin hemodializă.
Efecte secundare
Ca orice remediu eficient cu o acțiune puternică, „Kordaron”, „Amiodarone” și alți analogi provoacă o serie de reacții adverse. Acestea provoacă bradicardie, până la stop cardiac, scăderea tensiunii arteriale, au un efect negativ asupra ficatului, drept urmare au o listă destul de impresionantă de contraindicații.
Dintre efectele secundare mai puțin severe, dar totuși neplăcute, se pot observa cefalee și amețeli, pleurezie, tuse, pacientul se poate plânge de slăbiciune, scăderea acuității vizuale. Posibile reacții alergice. Aceleași probleme pot fi obținute luând orice analog. Din acest motiv, Cordarone si alte preparate de amiodarona in tablete se vand in farmacii doar pe baza de reteta. Soluția injectabilă este utilizată numai în spital.
Cu toate acestea, dacă se iau măsuri de precauție la alegerea dozei maxime, efectele secundare sunt ușoare sau pot să nu apară deloc. După cum sa menționat în recenziile despre Cordarone și Amiodarone, pacienții care iau aceste medicamente, efectele secundare sunt de obicei slabe, ajustarea dozei de medicament este ușor de eliminat.
Contraindicații
Deoarece amiodarona este un medicament destul de puternic,nu este surprinzător, nu numai că poate ajuta la îmbunătățirea stării unui număr de probleme cardiace, dar, în același timp, are un efect devastator asupra altor organe sau agravează starea în unele boli concomitente. Pentru a evita riscul, terapia cu acest medicament nu este recomandată în unele cazuri.
Există o gamă întreagă de condiții în care este interzis să luați „Kordaron”, „Amiodarone” și alți analogi în tablete. În primul rând, acestea sunt câteva afecțiuni cardiace patologice - bradicardie sinusală, bloc atrioventricular sever, hipotensiune arterială, prelungirea intervalului QT pe cardiogramă. Nu trebuie utilizat dacă pacientul are niveluri scăzute de magneziu și potasiu în organism.
Contraindicațiile includ patologii ale glandei tiroide, precum și sarcina și alăptarea - motivul este iodul, care conține medicamentul "Kordaron". Un analog care nu îl conține poate fi luat doar la recomandarea unui medic.
Pacienții în vârstă sunt sfătuiți să ia atât „Kordaron” cât și „Amiodarone” și alți analogi cu prudență. Pacienților cu vârsta sub 18 ani nu li se prescriu aceste medicamente.
Nu se recomandă prescrierea acestui remediu celor care suferă de astm bronșic, insuficiență respiratorie și insuficiență cardiacă severă. Patologiile severe ale ficatului și rinichilor reprezintă, de asemenea, un motiv pentru a refuza tratamentul cu această metodă.
Fără îndoială, nu ar trebui să luați medicamente dacă există o intoleranță individuală la componentele medicamentului "Kordaron". Analogii din Rusia și altă țară europeană auaceeași compoziție, prin urmare, în acest caz, este puțin probabil să se poată înlocui un remediu cu altul.
În ceea ce privește injecțiile, acestea nu trebuie administrate la bebelușii sub 3 ani, la copiii peste 3 ani, doza nu trebuie să depășească 5 mg/kg. Nu amestecați medicamentul în aceeași seringă cu alte medicamente. În general, contraindicațiile pentru soluție sunt similare cu contraindicațiile pentru tablete. Acestea sunt bradicardia sinusală, sindromul sinusal bolnav și tulburările severe de conducere, precum și blocul cardiac sinoatrial și tahicardia ventriculară paroxistică. În special, astfel de fenomene sunt posibile atunci când luați amiodarona în combinație cu o serie de alte medicamente.
Este posibil să prescrii injecții în timpul sarcinii numai în cazuri excepționale; în timpul alăptării, această metodă de tratament este complet exclusă. Este imposibil să se efectueze terapia folosind soluția Cordarone pentru disfuncții tiroidiene, reacții alergice la iod sau amiodarona.
Interacțiuni cu alte medicamente
„Kordaron” poate fi combinat cu alte medicamente. Deci, efectul său antianginos este îmbunătățit în combinație cu preparate cu azotat cu acțiune prelungită. Poate fi utilizat împreună cu anticoagulante, diuretice, medicamente cardiotonice, nu interacționează și, în consecință, nu slăbesc sau sporesc efectul reciproc "Kordaron" și unele antipsihotice, analgezice, hipnotice și sedative. Aproape orice analog reacționează la aceste medicamente în același mod.
„Kordaron” nu poate fi utilizat simultan cu inhibitori MAO și beta-blocante (doar încazuri excepționale).
Precauții în tratamentul Cordaronei și Amiodaronei
În timp ce luați aceste medicamente, este necesar să monitorizați starea organismului înainte de începerea tratamentului, în timpul și după acesta.
ECG este recomandat înainte și în timpul terapiei cu tablete. Acțiunea medicamentului provoacă modificări ale electrocardiogramei, în special, prelungirea intervalului Q-T și Q-Tc. Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate ajusta doza și poate determina eficacitatea tratamentului.
Tratamentul este oprit dacă se dezvoltă bloc atrioventricular de gradul II și III, bloc intraventricular sinoatrial, bifascicular.
Deoarece unul dintre componentele medicamentului este iodul, este necesară monitorizarea regulată a funcției tiroidei. Înainte de tratament, este necesar să se determine nivelul hormonilor T3, T4 și TSH. Vă rugăm să rețineți că, în timp ce luați Kordaron, rezultatele unui studiu cu radioizotop al glandei tiroide pot fi nesigure. Iodul nu afectează datele privind nivelul hormonilor.
De asemenea, un factor important este determinarea nivelurilor de potasiu seric înainte și în timpul tratamentului.
Când se administrează Kordaron intravenos, se recomandă numai perfuzii, nu injecțiile cu seringi. În caz contrar, este posibil să se dezvolte tulburări hemodinamice - hipotensiune arterială, insuficiență cardiovasculară acută. Este posibil să se administreze medicamentul cu o seringă numai în situații excepționale de urgență și în absența altor posibilități. În acest caz, doza este de 5 mg/kg administrată timp de trei minute,în mod repetat - nu mai devreme de 15 minute după prima administrare a medicamentului. Procedura poate fi efectuată numai în unitățile de terapie intensivă cardio sub control ECG. „Kordaron” este interzis să fie amestecat într-o seringă cu alte medicamente. Dacă urmează un tratament pe termen lung, este necesară trecerea la perfuzii. Orice injecție intravenoasă de amiodarona se efectuează în spitale.
Dacă pacientul urmează să fie sub anestezie generală, medicul anestezist trebuie să fie informat că medicamentul este luat.
Pentru a evita efectele secundare, pacienții trebuie să respecte doza prescrisă de medicul lor.
În timpul tratamentului, pacienții trebuie să evite lumina soarelui și, dacă este necesar, să folosească protecție împotriva acesteia (inclusiv creme speciale).
Asigurați-vă că vă consultați medicul dacă, dintr-un motiv oarecare, intenționați să luați nu Cordaron, ci analogul său. „Kordaron” și medicamentele similare cu acesta, ca orice alte medicamente cardiace, pot fi extrem de periculoase dacă sunt luate necontrolat. Doar un medic poate determina care medicament este cel mai bun pentru dvs. și poate selecta o doză sigură, dar eficientă.
