În acest articol, ne vom uita la simptomele și tratamentul colangitei. Aceasta este o patologie, care este un proces inflamator în tractul biliar, care în cele mai multe cazuri este nespecific, adică este de obicei cauzat de agenți patogeni nespecifici care pot provoca alte afecțiuni inflamatorii.
Descriere
Boala este considerată foarte frecventă și destul de des este însoțită de alte tulburări ale tractului gastrointestinal. Colangita este o problemă gastroenterologică, totuși, în cazul apariției anumitor complicații, necesită metode de intervenție chirurgicală.
Căile biliare sunt la fel de des afectate pe toată lungimea lor - atât canalele mici din interiorul ficatului, cât și cele mari în exterior.
Nu toată lumea cunoaște simptomele colangitei.
Statistici
Această boală este cel mai adesea diagnosticată la categoriile de vârstă mai înaintate - de la aproximativ 45 la 60 de ani, dar înÎn ultimii ani, a existat o tendință de întinerire a acestei patologii, iar tot mai mulți pacienți cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani sunt internați în spitale cu semne ale acestei boli. Cel mai adesea, femeile din aceste categorii de vârstă suferă de inflamație a căilor biliare.
Simptomele și tratamentul colangitei la adulți și copii vor fi discutate mai jos.
Formele izolate de patologie sunt mult mai puțin frecvente decât cele combinate. Aceasta înseamnă că, în cazurile de detectare a acestei boli, ar trebui diagnosticate și alte patologii ale tractului gastrointestinal, deoarece astfel de boli se pot manifesta sau simptomele lor pot fi pierdute pe fondul principalelor simptome ale colangitei. În cele mai multe cazuri, leziunile inflamatorii ale tractului biliar sunt combinate cu varietăți acute sau cronice de boli ale tractului digestiv, cum ar fi:
- Gastrită.
- Duodenită.
- Colecistita.
- Gastroduodenită.
- Hepatită.
- Pancreatită.
- Colelitiază.
- Tulburări ale papilei lui Vater (zona în care canalul biliar se varsă în duoden).
Cauzele bolii
Tulburările inflamatorii ale căilor biliare sunt de obicei cauzate de un anumit agent infecțios care pătrunde în ele în diferite moduri. Agenții cauzali ai acestei patologii sunt cel mai adesea următoarele infecții:
- E. coli.
- Diferitele forme de stafilococ.
- Protea.
- Diferite tipuri de enterococi.
- Infecții anaerobe non-clostridiene.
BÎn unele cazuri, această boală nu este supusă principalelor metode de tratament conservator, așa că aici vorbim despre infecția tractului biliar cu următorii agenți patogeni specifici:
- Bagheta lui Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Spirochetă palid (infecție sifilitică).
- bacil tifoid.
De multe ori, simptomele colangitei de acest fel, adică provocate de infecții specifice, pot să nu fie diagnosticate, deoarece se pierd pe fondul principalelor manifestări ale formei clasice a bolii pe care o astfel de infecțioasă. agent cauzat. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele lente și latente (ascunse) de leziuni inflamatorii ale tractului biliar.
Comorbidități
În plus, unele cazuri de afectare a căilor biliare de către agenți patogeni paraziți sunt descrise în următoarele boli majore:
- Opistorhiaza, care este o leziune a corpului cauzată de viermi plati ai opistorhiei, care trăiesc de obicei în canalele hepatice, precum și în pancreas.
- Ascariaza, care este un parazit al viermilor în anumite părți ale intestinului subțire.
- Giardioza, cauzată de Giardia, organisme unicelulare care pot invada intestinul subțire.
- Strongyloidosis - pătrunderea viermilor rotunzi prin piele în lumenul tractului respirator și de acolo în intestine.
- Clonorchiaza, care este o leziune helmintică a canalelor hepaticeși pancreas.
- Fascioloza, care este introducerea de helminți în lumenul căilor biliare și al canalelor pancreatice.
Metode de penetrare a agenților patogeni
În majoritatea cazurilor, agentul infecțios pătrunde în canalele biliare în următoarele moduri:
- Prin migrare normală.
- Hematogen - prin fluxul sanguin prin vena centrală a ficatului (vena portală).
- Mod limfogen, adică cu fluxul limfei, cel mai adesea cu leziuni inflamatorii ale vezicii biliare, precum și ale pancreasului sau intestinelor.
În plus, un anumit agent viral poate juca un anumit rol în dezvoltarea acestui fenomen patologic. De regulă, cu o astfel de leziune, pot fi implicate nu numai căile biliare principale, ci și micile care trec în interiorul ficatului. Acest lucru se observă, de exemplu, în hepatita virală.
Simptomele colangitei apar în funcție de tipul de boală.
Tipuri de boli
În aproape jumătate din toate cazurile clinice, agentul infecțios al colangitei este considerat a fi o microfloră mixtă, atunci când în organism sunt prezenți doi sau mai mulți agenți patogeni. În unele cazuri, există un agent infecțios combinat sub formă de bacterii și protozoare, viruși și paraziți și așa mai departe.
Cu toate acestea, inflamația căilor biliare se poate dezvolta și fără participarea anumitor agenți patogeni. Boala într-un astfel de caz se numește „colangită aseptică”, ceea ce înseamnă literal „steril”.
Această formă de patologie înare în principal natură enzimatică, atunci când sucul pancreatic activ începe să irite pereții căilor biliare din interior. În cele mai multe cazuri, acest lucru se observă cu reflux pancreatobiliar, în care pancreasul secretat intră în tractul biliar, iar acest lucru nu ar trebui să apară în mod normal. Ca urmare, apar simptome de colangită. Inițial, procesul inflamator are loc fără participarea agenților infecțioși, totuși, agenții patogeni se pot alătura în diferite stadii ale bolii.
Colangită autoimună
Colangita sclerozantă este, de asemenea, un tip al acestei boli și apare din cauza inflamației căilor biliare de natură autoimună, atunci când organismul produce celule ucigașe care își afectează propriile țesuturi.
Suspectarea că boala este de natură autoimună apare, de regulă, dacă pacientul prezintă semne paralele ale unor astfel de patologii de natură imunitară ca:
- Colita ulceroasă de formă nespecifică, când formarea de ulcere ale mucoasei are loc în tot intestinul gros.
- Boala Crohn caracterizată prin formarea de granuloame în tot tractul gastrointestinal.
- Vasculită, care duce la inflamație și distrugerea ulterioară a pereților vaselor de sânge.
- Artrita reumatoidă, care este o patologie a țesutului conjunctiv, însoțită de deformări ale articulațiilor.
- Tiroidita este un proces inflamator la nivelul glandei tiroide.
Penetrareagenții patogeni infecțioși din tractul biliar sunt uneori ameliorați prin stagnarea bilei - colestază, care se observă în principal în următoarele patologii:
- Dischinezie a tractului biliar, adică o încălcare a funcțiilor lor motorii.
- Anomalii congenitale ale canalelor vezicii biliare - tot felul de îndoire și compresie.
- Coledohochisturi.
- Cancer al căilor biliare.
- Coledocolitiază, care este procesul de formare a pietrelor în ductul biliar.
- Stenoza sau îngustarea papilei lui Vater.
Motivul principal pentru apariția simptomelor de colangită sclerozantă poate fi o anumită afectare a pereților tractului biliar în timpul procedurilor endoscopice, care includ:
- Colangiopancreatografia retrogradă, care este introducerea unui agent de contrast folosind o sondă în căile biliare.
- Stentarea, adică instalarea de schele speciale care mențin forma normală a căilor biliare.
- Sfincterotomia sau disecția sfincterului lui Oddi, când sunt implicați mușchii de la joncțiunea coledocului și a canalului pancreatic comun.
- Tratamentul chirurgical al bolilor hepatice, de exemplu după colecistectomie.
Simptomele și tratamentul colangitei sunt de interes pentru mulți.
Cursul bolii și simptomele
În funcție de ce modificări negative apar în pereții tractului biliar, forma acută se împarte în purulentă, catarrală, necrotică și difterică. Simptomele colangitei depind de easoiuri. Cu toate acestea, există o listă a principalelor semne, care includ:
- Febră și hipertermie.
- Durere în abdomen.
- Intoxicare.
- Dispepsie.
- Icter.
- Transpirație excesivă.
Durerea este de obicei localizată în hipocondrul drept și poate radia către braț, gât etc.
Un simptom al colangitei cronice este triada lui Charcot - durere moderată în hipocondrul drept, frisoane și febră subfebrilă, icter. Natura durerii este de obicei surdă, dureroasă, de intensitate scăzută.
Există o febră moderată, însoțită de frisoane ușoare. Simptomele sunt șterse, astfel că primele manifestări ale bolii sunt ignorate.
Mult mai târziu, în comparație cu apariția primelor simptome de durere și a dispepsiei, se dezvoltă icter, care este o îngălbenire a pielii, sclerei și mucoaselor. Acest lucru se datorează acumulării de pigmenți biliari. Dacă evoluția colangitei este complexă, atunci se adaugă unele tulburări ale conștienței și simptome de șoc.
Simptome de colangită la copii
Manifestările de colangită acută la copii sunt rare. Cel mai adesea aceasta este o consecință a unei infecții cu streptococ. Simptomele sunt violente, cu febră și durere intensă. La copii, semnele pot fi deghizate ca orice altă patologie a tractului gastrointestinal. Pacienții se caracterizează prin prezența dispepsiei, observată cu utilizarea frecventă a alimentelor grase, grele. În plus, slăbiciunea generală a crescutoboseală și roșeață a palmelor.
Complicații
Dacă o astfel de boală nu este vindecată în timp util, pot apărea complicații foarte grave, care includ:
- Colecistopancreatită.
- Ciroza hepatică.
- Hepatită.
- Peritonită.
- abcese hepatice.
- Insuficiență hepatică.
- Encefalopatie hepatică.
- Sepsis.
- Șoc infectios-toxic.
Tratamentul simptomelor colangitei prin metode tradiționale va fi discutat mai târziu.
Diagnostic
Pe baza manifestărilor clinice ale acestei boli, în diagnosticul colangitei, de regulă, se folosesc diverse metode de cercetare fizică, instrumentală și de laborator.
La examinarea unui pacient, se determină îngălbenirea pielii, starea limbii și leziunile pielii. Informativ va fi și studiul fecalelor și urinei. Fecalele unui pacient cu colangită se caracterizează printr-o nuanță deschisă. Datorită pătrunderii enzimelor biliare în fluxul sanguin, urina (culoarea caracteristică a berii) se poate întuneca.
La palpare apare durere severă în hipocondrul drept.
Metodele instrumentale folosite pentru a diagnostica colangita includ:
- Ecografia și ultrasonografia tractului biliar, care vă permite să evaluați caracteristicile externe ale tractului biliar, să determinați prezența patologiilor structurale în acestea, în special expansiunea, precum și tulburările la nivelul ficatului.
- Tomografie computerizată, care este utilizată pentru a evalua aceiași parametri care sunt determinați prin ultrasunete, folosind secțiuni computerizate.
- Colangiografie retrogradă endoscopica.
- Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică.
- Colangiografie transhepatică percutanată.
- Sunet duodenal.
Metode de diagnostic de laborator:
- Hemograma completă.
- Test biochimic hepatic.
- Cultura bacteriologică a bilei.
- Analiza fecale.
Diagnosticul diferențial al acestei boli se realizează, de regulă, în prezența următoarelor patologii:
- Colelitiază.
- Ciroza hepatică primară.
- Colecistita acalculoasa.
- Empiem al pleurei drepte.
- Pneumonie pe partea dreaptă.
Simptomele și tratamentul colangitei cronice sunt strâns legate.
Tratament
Colangita este de obicei tratată conservator sau chirurgical. Alegerea metodei de terapie depinde în mare măsură de cauza dezvoltării patologiei, de gradul acesteia și de complicații.
Principalele obiective ale tratamentului acestei boli sunt eliminarea intoxicației și inflamației și decomprimarea căilor biliare.
Tratamentul tradițional se bazează pe următoarele activități:
- Odihnă la pat.
- Infometare urmată de o dietă strictă.
- Medicamente care sunt capabile să elimine agentul cauzal al procesului infecțios - antibiotice, antiparazitare etc.
- Antiinflamatormedicamente.
- Anspastice care sunt utilizate pentru durerea severă.
- Terapia prin perfuzie folosită pentru a elimina intoxicația.
- Hepatoprotectori pentru a proteja celulele hepatice de leziunile care pot apărea din cauza stazei biliare în canale.
- Pentru intoxicația severă, se folosește plasmafereza.
Dacă este necesar, se folosește corecția chirurgicală, ale cărei metode includ și utilizarea diferitelor metode de intervenții chirurgicale.
Am acoperit principalele simptome ale colangitei.
Tratament cu remedii populare
În natură, există un număr mare de plante medicinale care ajută la afecțiunile ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar. Cu toate acestea, în perioada acută, un astfel de tratament nu trebuie efectuat.
- Colecția Cholagogue. În părți egale, trebuie să luați ierburi de troscot, șoricel și flori de galbenele. Apoi se prepară 2 linguri de materii prime cu apă clocotită (500 ml) și se infuzează timp de o oră. Infuzia se filtrează și se bea o jumătate de cană de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Cursul durează 30 de zile.
- Rețeta va ajuta la refacerea căilor biliare și la îmbunătățirea compoziției bilei. Colecția include în părți egale mușețel, imortelle de nisip și stigmate de porumb. 2 linguri. l. se toarnă peste amestec 500 ml apă clocotită și se încălzește pe baie de apă timp de 30 de minute, apoi se lasă la infuzat timp de o oră. Luați o jumătate de cană în loc de ceai obișnuit.
- Rețetă pentru leneși. Amestecul de miere de mentă este foarte eficient și nu necesită zilnicgătit. Frunzele de mentă zdrobite uscate și mierea de flori sunt amestecate în părți egale. Medicamentul se ia de două ori pe zi pentru 1 linguriță, spălat cu ceai cald. Menta poate crește secreția biliară de 10 ori.
Așadar, în articol ne-am uitat la simptomele și tratamentul colangitei.
