Ocluzia intestinală este o incapacitate totală sau parțială de a deplasa conținutul prin tractul digestiv. Apare atunci când există o încălcare a perist altismului pereților intestinali. Boala este adesea întâlnită la copii, provocând dureri abdominale severe și necesită adesea o intervenție chirurgicală. Lipsa asistenței imediate duce la moarte. De ce apare obstrucția intestinală la un copil și cum să nu o ratezi? Acestea și alte întrebări vor fi discutate în acest articol.
Diferitele clasificări ale obstrucției intestinale
Toate tipurile de tulburări intestinale acute sunt împărțite în două grupe: obstrucție mecanică și obstrucție dinamică. Primul este atunci când există o obstrucție mecanică (torsiune sau compresie din exteriorul intestinelor, neoplasm etc.) la nivelul intestinului gros sau subțire. Este subdivizat în:
- Mixt - introducerea unui intestin în altul.
- Obstructiv - o obstrucție mecanică este localizată în lumenul intestinal. Mai desîntregul motiv pentru acest fenomen este cancerul de colon, corpii străini, calculii biliari.
- Strangularea - se formează prin răsucirea sau strângerea intestinului împreună cu mezenterul. Motivul este volvulus, strangularea și nodularea unei hernii.
În caz de obstrucție dinamică, funcția motorului eșuează din cauza:
- spasm persistent al peretelui intestinal;
- scăderea tonusului și incapacitatea de a contracta celulele musculare ale pereților intestinali.
După nivelul de obstrucție:
- intestinal ridicat și scăzut;
- colonic.
În aval:
- acute și cronice;
- parțial și complet.
După origine:
- congenital:
- achizitionat.
Tipul de obstrucție intestinală la un copil, care este determinat de medic prin examinare, depinde de tactica de tratament.
Dezvoltarea obstrucției intestinale este împărțită în trei etape:
- În primul rând - durează câteva ore, pacientul are flatulență și dureri în abdomen.
- Al doilea - simptomele sunt în scădere, dar acesta este un fenomen temporar. În această perioadă, corpul copilului este supus unui puternic atac de ebrietate. În timp, această etapă durează câteva zile.
- Al treilea - terminal.
Cauzele obstrucției intestinale
Cauzele obstrucției intestinale la un copil depind de vârstă. La nou-născuți, este cauzată de o defecțiune în formarea unor sisteme interne în timpul intrauterindezvoltare. Adesea, un astfel de diagnostic este pus în primele zile după nașterea copilului. La copiii mai mari, un proces anormal are loc pe fondul unei predispoziții genetice, boli sau consecințe ale impactului negativ al factorilor externi.
Motive provocatoare:
- prolapsul unei părți a intestinului la sugari;
- complicații după o intervenție chirurgicală abdominală;
- suprdozaj de medicamente;
- daune aduse organismului de către paraziți, inclusiv viermi;
- aderențe în tractul gastrointestinal;
- anomalii congenitale ale organelor interne;
- funcționare defectuoasă a tractului biliar;
- penetrarea corpurilor străine în esofag;
- malnutriție;
- progresia patologiilor oncologice și a proceselor inflamatorii;
- volvulus intestinal.
Astfel, cu obstrucția intestinală congenitală, cauza bolii este asociată cu o anomalie în dezvoltarea tractului gastrointestinal. Unii bebeluși îl dezvoltă înainte de naștere. Drept urmare, copilul se naște deja cu această patologie.
Când obstrucția intestinală dobândită este cea mai frecventă formă mecanică. Mai rar - din cauza prezenței aderențelor. Obstrucția intestinală adezivă multiplă la copii este tipică pentru bebeluși de la naștere până la un an. Acest tip de blocaj este însoțit de vărsături, durere acută. Această stare apare brusc.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza obstrucției intestinale este necunoscută. Cel mai adesea la copii, se manifestă în perioada toamnă-iarnă cuboli SARS. În acest sens, există opinia conform căreia apariția sa este asociată cu expunerea la viruși care provoacă răceli.
Factori de risc pentru obstrucția intestinală
Factorii de risc pentru obstrucția intestinală includ:
- Sex - cel mai adesea este diagnosticat la băieți.
- Vârsta - copiii mai mici sunt mai predispuși la această boală. Cel mai adesea, simptomele obstrucției intestinale sunt diagnosticate la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani.
- Ereditate - dacă au existat cazuri de această boală în familie, atunci copilul are un risc mare de a o dezvolta.
- Istoric de obstrucție intestinală - dacă bebelușul a suferit deja această patologie, atunci este expus din nou riscul dezvoltării acesteia.
- Formarea anormală a tractului gastrointestinal - intestinul nu se dezvoltă sau nu se înfășoară corespunzător.
Tabloul clinic la copii de diferite vârste
Cum să înțelegeți că un copil are obstrucție intestinală? Primul simptom este plânsul brusc și puternic, care este cauzat de dureri severe în abdomen. Bebelușii de până la un an își trag picioarele la piept în timp ce plâng. Durerea este trecătoare, adică atacul se repetă la fiecare douăzeci de minute. În viitor, durata sindromului dureros crește, iar intervalul dintre acesta scade. În plus, un astfel de fenomen este întotdeauna precedat de simptome:
- retenție de scaun;
- balonare;
- durere severă cauzată de spasme.
Dacă un copil prezintă simptomele de mai sus, este urgent să solicitați ajutor medical. intempestivîngrijirea oferită crește riscul de deces.
Semnele de obstrucție intestinală se dezvoltă, așa cum am menționat deja, treptat. În general, tabloul clinic este următorul:
- vărsături;
- semne de deshidratare;
- durere ascuțită în abdomen;
- colic;
- flatulență;
- constipație;
- vărsături amestecate cu fecale;
- salivație crescută;
- creșterea temperaturii;
- lipsa poftei de mancare;
- pete de sânge în scaune puține;
- scădere a producției zilnice de urină;
- respirație și bătăi rapide ale inimii;
- balonare;
- sigiliu în regiunea abdominală;
- absența scaunului normal pentru o perioadă lungă.
Cu o formă congenitală de obstrucție intestinală la sugari, simptomele apar încă din a treia zi după naștere. Acesta este:
- lipsa defecatiei si iesirea din fecalele originale sau cu alte cuvinte, meconiu, in timpul zilei dupa nasterea bebelusului;
- vărsături după hrănire;
Însoțită de obstrucție intestinală cu plâns sever și durere. Acest lucru se datorează unor malformații ale organelor situate în cavitatea abdominală:
- comprimarea cavității intestinale sau leziunea în deschiderea peretelui intestinal;
- spasm sau impotență (slăbiciune) a intestinelor.
Dacă astfel de eșecuri sunt însoțite de meconiu primordial dens și destul de gros, atunci conținutul intestinului nu se poate deplasa de-a lungul pasajului. Asa deAstfel, nou-născutul nu are scurgeri de meconiu. Această situație duce la moartea țesuturilor intestinale, perforarea intestinului și apoi la otrăvirea sângelui și moartea. Cele mai multe dintre malformațiile intestinelor sunt depuse în primul trimestru de sarcină.
Simptome de obstrucție intestinală la copiii sub un an:
- vărsături;
- flatulență;
- mucus cu stropi de sânge iese din rect, fără fecale;
- strângere abdominală;
- durere trecătoare de natură paroxistică.
Când intestinul inferior este înfundat, stomacul este foarte umflat și doare, vărsături cu miros de fecale.
Ocluzia intestinală parțială se formează atunci când lumenul intestinal nu este complet blocat. Într-o astfel de situație, o parte din fecale se poate deplasa spre ieșire. Boala se manifestă prin următoarele simptome:
- greață, vărsături;
- sindromul dureriieste mai puțin pronunțat decât în cazul obstrucției complete;
- balonare.
Simptomele de obstrucție intestinală la un copil la vârsta de 5 ani se manifestă printr-un atac de durere ascuțit și vărsături. Scaunul este absent, stomacul este umflat. Copiii se comportă neliniștit, încearcă să ia o poziție confortabilă pentru a calma durerea. Există pete de sânge în scaun. La palpare, abdomenul este ferm. Semne similare sunt tipice pentru copiii de la vârsta de un an.
Terapie conservatoare. Când este eficient?
Tratamentul conservator al simptomelor de obstrucție intestinală la un copil de 6 ani sau la copii dintr-o categorie de vârstă diferită este posibil cuobstrucție intestinală parțială, când lumenul intestinal nu este complet blocat și o parte din fecale poate ieși.
Medicii numesc primele șase ore ale dezvoltării acestei patologii „de aur”, adică acesta este momentul în care se poate vindeca fără intervenție chirurgicală. Activități desfășurate de medici cu blocaj parțial al intestinului:
- inserarea sondei;
- blocadă ganglionară;
- spălare;
- stimulare intravenoasă cu soluții speciale;
- clismă cu sifon, care este plasată la patruzeci de minute după manipulările de mai sus.
Din medicamente, pentru tratamentul simptomelor de obstrucție intestinală la copii, sunt permise medicamente care normalizează starea generală și îmbunătățesc mișcarea fecalelor. Printre acestea:
- Prozerin.
- „Drotaverine”, „Papaverine”.
- Fitomucil.
- Metoclopramidă, domperidonă.
- Supozitoare cu glicerină.
Introducerea de soluții saline intravenoase pentru menținerea echilibrului apă-sare. Scopul farmacoterapiei este de a elimina stagnarea din intestine și de a exclude otrăvirea corpului copilului.
Intervenția chirurgicală ca unul dintre tipurile de tratament
De cele mai multe ori, singura șansă de a salva pacientul este o operație, al cărei tip depinde de cauza care a provocat boala. Tratamentul chirurgical al simptomelor de obstrucție intestinală la copii este indicat dacă au trecut mai mult de douăsprezece ore de la apariția semnelor inițiale, există dovezi ale unei anomalii congenitale, un risc ridicat de recidivă saucorp străin sau barieră mecanică detectată. Efectuați următoarele manipulări:
- Îndepărtați o parte din intestinul mort și coaseți restul împreună.
- Cu o hernie - se suturează și se fixează intestinul. Dacă țesuturile sunt în viață, atunci îndepărtarea nu este efectuată.
- Îndreptați lațul în timpul volvulusului.
- Corpul străin a fost eliminat.
După operație, unui pacient mic i se prescriu medicamente antibacteriene sau antiinflamatoare, precum și soluții saline pentru a stabiliza starea.
Tratament cu medicină alternativă
Pentru a ameliora semnele de obstrucție intestinală la un copil în stadiul inițial al bolii, este permisă utilizarea metodelor de medicină tradițională, dar strict în acord cu chirurgul pediatru curant. Este recomandabil să le folosiți numai cu obstrucție parțială. Autotratamentul, adică fără consultarea unui specialist, este plin de o amenințare la adresa sănătății copilului. Cele mai populare opțiuni sunt:
- Castraveți proaspeți, pepene galben, ananas, roșii, piersici, prune uscate - au efect laxativ.
- Sucul dintr-o prune în raport de 1:1 se diluează cu apă. Luați două linguri înainte de masă.
- Terci de dovleac și piure.
- Uleiul de cătină se adaugă în compot sau ceai, de trei ori pe zi, se dă copilului o jumătate de linguriță.
- Amestecate în părți egale, smochine pre-tocate, caise uscate, prune uscate și stafide, se adaugă o cantitate mică de miere. Dați-i copilului de mai multe ori pe zi o linguriță.
Mâncare dietetică. De ce este important să-l respectați?
După o operație de obstrucție intestinală la un copil de 5 ani sau la o altă vârstă, copiilor li se arată alimentația alimentară pentru o perioadă lungă. Această măsură forțată contribuie la normalizarea digestiei și restabilește funcția intestinală. S-a dovedit că unul din patru cazuri de această boală este cauzat de malnutriție.
Este important de reținut că atunci când intestinul este blocat (în faza acută), orice masă este contraindicată bebelușului. În prima zi după operație, nici nu sunt hrăniți, în a doua zi li se dă hrană lichidă. Pentru obstrucția intestinală, medicii recomandă:
- Mâncați mese mici de opt ori pe zi.
- Toate alimentele sunt măcinate până la o stare moale și sunt consumate calde.
- Calorii în primele zile - 600, până la 1000 kcal - la șapte zile după operație.
Sunt permise următoarele produse:
- jeleu;
- jeleu;
- terci;
- decocturi de mucus;
- lapte acru;
- jeleu de fructe;
- bulion de pasăre cu conținut scăzut de grăsimi;
- piure de legume;
- omletă;
- chiftele la abur.
Alimentele care provoacă fermentare sunt interzise pe tot parcursul anului. În plus, aportul de sare este limitat. Nerespectarea dietei crește riscul de reapariție a bolii.
Măsuri de prevenire
Există situații în care nu se poate preveni obstrucția intestinală. De exemplu, dacă copiii au congenitalobstrucția intestinală sau progresia unei alte boli care contribuie la blocarea lumenului intestinal. Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri, medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări:
- controlul dietei;
- eliminarea la timp a polipilor, aderențe în intestin;
- dacă copilul se plânge de durere în abdomen și are greață sau vărsături, atunci trebuie să consultați un medic;
- dacă frecvența defecării și urinării la un copil a scăzut, atunci acesta este și un motiv pentru a vizita un medic;
- controale preventive regulate, inclusiv de la specialiști.
Consecințele și complicațiile bolii
Cea mai teribilă complicație a obstrucției intestinale la un copil este moartea. Odată cu progresia anomaliei, organismul suferă o intoxicație. Alimentarea cu sânge a organelor digestive este semnificativ perturbată, ca urmare, țesuturile peretelui intestinal sunt distruse și mor. Atât toxinele, cât și apa și nutrienții încetează să intre în sânge. Astfel de fenomene, împreună cu vărsăturile, duc la deshidratarea organismului, uneori chiar și intervenția chirurgicală este neputincioasă. Moartea survine într-o zi după apariția primelor simptome de blocaj, adică greață și stare de rău.
În plus, există și alte complicații, mai puțin periculoase, dar destul de grave: insuficiență renală, deshidratare severă, insuficiență a sistemelor vitale.
În loc de o concluzie
Se ia în considerare obstrucția intestinală la un copil de 6 ani sau altă vârstăpatologie periculoasă. Succesul tratamentului depinde de viteza de livrare a unui pacient mic către un medic. Potrivit statisticilor, operația în primele șase ore după blocaj se încheie cu o recuperare completă, iar după o zi are aproximativ douăzeci și cinci la sută din decese. Astfel, dacă se detectează o boală sau chiar dacă se suspectează o obstrucție, este nevoie de ajutor urgent de specialitate.
