Ocluzia dinților este închiderea rândului inferior și superior de dinți (ocluzie). Mulți stomatologi se ceartă despre metoda de determinare a ocluziei și articulației. Unii cred că articulația este contactul fiecărui rând de dinți unul cu celăl alt în momentul mișcării, iar ocluzia este aceeași doar în momentul repausului. În același timp, articulația și ocluzia continuă să fie principalii factori care determină relația dintre dinți: sarcina asupra mușchilor, articulațiilor și dinții înșiși. Odată cu închiderea corectă a dentiției, la o persoană se formează o mușcătură corectă, ceea ce reduce semnificativ sarcina asupra articulațiilor mandibulare și a dinților. Dacă patologia s-a dezvoltat, atunci începe distrugerea rapidă a coroanei, a parodonțiului, precum și o schimbare a formei feței.
Detectarea ocluziei
Ocluzia dintilor este responsabila pentru pozitia corecta a acestora in cavitatea bucala. În condițiile funcționării normale a acestui sistem, în cavitatea bucală se efectuează o muncă complexă a mușchilor masticatori, articulațiilor temporomandibulare și a suprafețelor coroanei.
Ocluzia stabilă poate fi realizată prin contacte multiple fisura-cuspidă ale molarilor posteriori. Poziția corectă a dentiției înCavitatea bucală este considerată un factor esențial, fără de care țesuturile parodontale sunt rapid deteriorate, iar sarcina de mestecat este distribuită incorect.
Semne de boală
Încălcarea ocluziei dinților duce la dificultăți în procesul de mestecare a alimentelor, care este însoțit de durere, migrenă și clicuri în articulațiile temporomandibulare.
Datorită închiderii necorespunzătoare, are loc abraziunea activă și distrugerea coroanei dentare. Aceste procese sunt cele care duc la boli dentare: boala parodontală, gingivita, stomatită, afânare, pierderea precoce a dinților.
Când ocluzia este prea puternică, incisivii localizați pe maxilarul inferior încep să leze mucoasa din gură, precum și palatul moale. O persoană cu această boală devine dificil să mestece alimente solide, are probleme cu respirația și articulația.
Cum apare la examinarea externă?
Problemele cu ocluzia duc la modificări ale trăsăturilor faciale, precum și ale formei sale generale. În funcție de tipul de încălcare care a avut loc, bărbia fie scade în dimensiune, fie se mișcă înainte. Puteți observa asimetria caracteristică a buzelor inferioare și superioare.
La inspecția vizuală, puteți observa cu ușurință dispunerea incorectă a rândurilor de dinți unul față de celăl alt, prezența diastemelor, precum și înghesuirea incisivilor.
În momentul în care maxilarul este inactiv, între suprafețele de mestecat ale dinților există un spațiu de 3 până la 4 milimetri, care altfel se numește spațiu interocluzal. Odată cu dezvoltareaproces patologic, o astfel de distanță începe să scadă sau, dimpotrivă, să crească, ceea ce duce la o malocluzie.
Tipuri principale de ocluzie
Specialiștii clasifică formele dinamice și statice de încălcare. La ocluzia dinamică se acordă o atenție deosebită interacțiunii dintre rândurile de dinți în momentul mișcării maxilarului, cu ocluzie statică - naturii închiderii coroanelor în stare comprimată.
La rândul său, ocluzia de tip static este împărțită în patologică anterioară, centrală și laterală. Descrierea detaliată a tipurilor de ocluzie a dinților:
- Central. Cu o astfel de încălcare, locația maxilarelor este maximă intertuberculară, coroanele superioare se suprapun cu o treime pe cele inferioare, molarii laterali au contact fisura-tubercular. Când luați în considerare semnele externe, nu pot fi observate modificări speciale.
- Ocluzie anterioară. Maxilarul inferior este puternic deplasat înainte, incisivii formează fund, dinții masticatori nu se închid, apar goluri între ei, asemănătoare unui romb. Când luăm în considerare semnele externe, ar trebui să remarcăm o ușoară proeminență a bărbiei și a buzei inferioare în față, precum și o expresie facială „furiosă” la o persoană.
- Ocluzia laterală a dinților este o deplasare a maxilarului într-o anumită direcție, cea mai mare parte a sarcinii de mestecat cade pe un singur canin sau pe suprafețele de mestecat ale molarilor de pe partea în care este deplasat maxilarul. Semnele externe sunt următoarele: bărbia este deplasată în lateral, linia mediană a feței corespunde spațiului dintre incisivii frontali.
- Distal. Cu această formă de încălcare, există o deplasare puternică a maxilarului inferior înainte, iar premolarii superiori se suprapun cu tuberculii bucali inferiori. La examinarea feței pacientului, se poate distinge o bărbie puternic avansată, precum și un tip de față „concav”.
- Ocluzie incizală profundă. In aceasta afectiune, incisivii maxilarului superior se suprapun pe cei inferiori cu mai mult de 1/3, pacientul neavand contact taietor-tubercul. Când luăm în considerare semnele externe, se poate observa dimensiunea mică a bărbiei, o buză inferioară mare, precum și un nas puternic proeminent (cu alte cuvinte, o față „de pasăre”).
Care sunt motivele dezvoltării?
Ocluzia dentară la oameni poate fi fie dobândită, fie congenitală. Congenitalul este depus în stadiul de dezvoltare al copilului în uter, în timp ce dobânditul se dezvoltă de-a lungul vieții.
Problemele cu mușcăturile în majoritatea cazurilor sunt detectate la adolescenți în momentul schimbării dinților de lapte cu cei permanenți.
Problemele cu mușcăturile pot fi afectate de următorii factori negativi:
- predispoziție la nivel genetic;
- anomalii congenitale cu formarea maxilarului, traumatisme la naștere;
- obiceiul prost de a suge degetul mare în copilărie sau respingerea prea târziu a suzetei;
- o creștere a dimensiunii limbii care nu corespunde normei - macroglosia;
- momentul de dentiție este foarte diferit de normal;
- distrugerea molarilor de laptecarii;
- probleme cu formarea articulațiilor temporomandibulare;
- dezvoltarea bolilor sistemului nervos central;
- respirație nazală neregulată, în special noaptea;
- începutul procesului inflamator în mușchii faciali de mestecat.
Ocluzia este, de asemenea, împărțită în temporară și permanentă. În momentul nașterii, maxilarul bebelușului se află în poziția distală.
Până la vârsta de trei ani, structura osoasă a copilului crește rapid, iar dinții de lapte se dezvoltă în funcție de poziția lor anatomică. Aceste procese sunt responsabile pentru formarea unei mușcături corecte cu o închidere centrală a dentiției.
Efectuarea măsurilor de diagnostic
Ortodontul și medicul dentist se ocupă de diagnosticarea unei astfel de tulburări. Specialistul efectuează un examen vizual și determină severitatea încălcării închiderii dentiției, face o turnare a maxilarelor din masa de alginat.
În plus, ghipsul finit al maxilarelor este supus unor verificări suplimentare pentru prezența patologiei și se măsoară și dimensiunea golului interocluzal. Unii pacienți li se prescriu, în plus, o oclusiogramă, ortopantomografie, electromiografie și teleroentgenografie în mai multe proiecții simultan.
După ce a primit rezultatele TRH, un profesionist evaluează starea structurilor osoase și a țesuturilor moi, ceea ce ajută la determinarea acțiunilor ulterioare și la dezvoltarea măsurilor de tratament ortodontic.
Determinarea ocluziei centrale în caz de absență parțialădinți
Diagnosticul ocluziei centrale este foarte important pentru protezele cu absența parțială sau completă a dinților în cavitatea bucală. O atenție deosebită în timpul măsurilor de diagnostic este acordată înălțimii părții inferioare a feței. In cazul adentiei incomplete se tine cont de localizarea dintilor antagonisti, daca nu exista, atunci se determina raportul meziodistal al maxilarelor folosind baze de ceara.
Metode pentru diagnosticarea ocluziei centrale:
- Metoda funcțională pentru determinarea ocluziei centrale în absența parțială a dinților. În timpul procedurii, pacientul își aruncă capul pe spate pe spătarul scaunului dentar, iar medicul își pune degetele pe suprafața dinților din rândul inferior și îi cere pacientului să atingă palatul cu limba și să înceapă să înghită. Când se fac astfel de mișcări, extinderea involuntară a maxilarului inferior înainte, precum și convergența suprafețelor ocluzale.
- Metoda instrumentală pentru determinarea ocluziei centrale în caz de pierdere parțială a dinților se realizează cu ajutorul unui instrument specializat. Ajută la determinarea cu precizie a tuturor mișcărilor maxilarului inferior.
Absența completă a dinților în ocluzie
Diagnosticul ocluziei centrale se realizează după principiul opus - se determină înălțimea feței inferioare. Există mai multe moduri de a determina ocluzia centrală în absența dinților:
- anatomic;
- funcțional-fiziologic;
- anatomice și fiziologice;
- antropometrică.
Metodele anatomice și antropometrice se bazează pe un studiu detaliat al proporțiilor liniilor specifice profilului feței. Metodă anatomică și fiziologică de cercetare - identificarea înălțimii de repaus a maxilarului inferior.
La efectuarea unui examen extern, medicul dentist determină punctele de la baza aripilor nasului și bărbiei, apoi măsoară distanța dintre ele.
După aceea, se introduc role de ceară în cavitatea bucală și pacientului i se cere să închidă maxilarul și să-l deschidă din nou - acest lucru ajută la determinarea distanței. Într-o mușcătură normală, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 2-3 mm decât în repaus. Dacă există probleme, medicul instalează modificări în partea inferioară a feței.
Cum se efectuează tratamentul?
Malocluzia poate fi corectată cu structuri ortodontice specializate. Dacă există probleme ușoare cu ocluzia, medicul stomatolog prescrie un masaj facial și utilizarea unor tăvi de silicon detașabile, create în funcție de parametrii individuali ai pacientului.
Dispozitivele de corectare a mușcăturii sunt folosite pe tot parcursul zilei, îndepărtate la culcare și la mese.
În tratamentul ocluziei dinților la copii se folosesc măști speciale de față. Copiilor mai mari li se prescriu plăci vestibulare, kappa lui Bynin. Conform indicațiilor, se folosesc activatori Frenkel, Klammit și Andresen-Goipl.
Sistem de bretele
Bracket-urile sunt dispozitive ortodontice nedetașabile care sunt create pentru a corecta dentiția. dispozitivfiecare dinte este fixat într-o anumită poziție, iar prin intermediul unei console de prindere corectează direcția de dezvoltare, ceea ce ajută la formarea unei mușcături bune.
Bracketurile pot fi vestibulare și plasate pe partea din față a coroanelor, precum și linguale, atașate lângă limbă.
Sistemele-console sunt realizate din metal, ceramică, plastic sau combinații. Timpul de purtare a sistemului va depinde direct de gravitatea încălcării, de vârsta pacientului și de respectarea tuturor sfaturilor unui specialist.
Aparate ortodontice
Pentru a restabili mușcătura, se folosesc și dispozitive activatoare. Designul include două plăci de bază, care sunt conectate într-un monobloc cu arce, console și inele separate.
Prin acest design se restabilește poziția corectă a dentiției inferioare, se stimulează creșterea maxilarului mic, iar mușcătura profundă este eliminată. În acest caz, are loc o deplasare oblică sau a corpului dinților într-o anumită direcție.
în funcțiune
Măsurile chirurgicale se efectuează cu anomalii congenitale în dezvoltarea maxilarelor și în cazul în care alte metode nu aduc niciun efect pozitiv. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie generală.
Oasele se prind într-o anumită poziție, se fixează cu șuruburi metalice și se pune pe ele o atela specială timp de câteva săptămâni. După ce pacientul trebuie să poarte un dispozitiv corector pentru o perioadă lungă de timp.
