În medicina modernă, există multe modalități de a calma durerea. Una dintre ele este anestezia de conducere. Metoda consta in blocarea transmisiei nervoase in locul corpului uman unde se va efectua interventia chirurgicala. Locul operației este complet anesteziat și imobilizat.
Ce experimentează pacientul
În timpul acestei proceduri, pacienții se pot simți diferit. Când un ac este perforat, cel mai adesea o persoană simte o ușoară durere sau un ușor disconfort. În zona în care se injectează anestezicul, în momentul administrării acestuia, se simt uneori izbucnirea, greutatea și căldura. Dacă totul merge bine, atunci disconfortul dispare după câteva secunde.
În timpul intervenției chirurgicale, pacientul are mintea limpede, aude și vede totul, dar nu simte deloc durere. Dacă pacientul dorește să doarmă sau suferă de anxietate severă, anestezia de conducere este combinată cu sedare.
Tehnica
Dirijoranestezia blochează un nerv sau un întreg grup de nervi, prin care impulsul durerii este transmis de la locul în care se efectuează operația către creier. Creierul procesează acest impuls și ni-l returnează sub forma unei senzații dureroase. Anestezia are loc la locul unde a avut loc blocul nervos.
Anestezia periferica se face astfel: se injecteaza o solutie de anestezie locala in locul unde se afla nervul de blocat. Se pot administra una sau mai multe injecții. Pentru ca medicamentul să funcționeze, acesta trebuie injectat foarte aproape de nerv, literalmente la câteva zecimi de milimetru de acesta. Dacă anestezicul este injectat puțin mai departe, anestezia nu va funcționa și persoana va avea dureri în timpul operației. În acest caz, se folosește un alt tip de anestezie. Când anestezicul ajunge direct în nerv, acesta este plin de dezvoltarea unei astfel de complicații precum neuropatia.
În ce cazuri se utilizează această anestezie
Folosirea PA pe toate părțile corpului, din păcate, este imposibilă. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale corpului uman. Dar totuși, lista operațiilor în care se folosește un bloc nervos nu este atât de mică:
- diverse operații în somatologie;
- indepartarea herniilor (femurale, inghinale);
- unele intervenții chirurgicale pentru boli ale organelor genitale;
- tratamentul glandei tiroide cu o metodă operativă;
- operații destul de complexe care sunt efectuate de specialiști pe arterele carotide.
Aceasta nu este o listă completă a cazurilor în carepe care se efectuează operația folosind acest tip de anestezie.
Complicații ale anesteziei de conducere
Cele mai grave complicații ale acestui tip de anestezie sunt considerate a fi o reacție adversă la medicamentul anestezic sau dezvoltarea neuropatiei. În acest caz, persoana începe o reacție alergică. În mare parte, această problemă se întâmplă din cauza medicilor când injectează soluția într-un vas de sânge.
Simptome de reacție:
- aritmie cardiacă;
- o slăbire accentuată a corpului;
- pierderea conștienței.
O reacție alergică este foarte rară, nu mai mult de una din 50.000 de anestezii.
Neuropatia apare atunci când un nerv este deteriorat sau perturbat. Cu o astfel de încălcare, după anestezie de conducere, se simte durere, amorțeală, o senzație de parcă pielea de găină se târăște sub piele. Dar nu trebuie să-ți fie frică de PA. La urma urmei, complicațiile apar doar în 1% din cazuri, iar performanța nervului deteriorat este restabilită în câteva luni, în cazuri rare - până la un an. În plus, noile tehnologii care au apărut recent fac posibilă reducerea la minimum a apariției unor astfel de complicații.
Utilizarea anesteziei de conducere în stomatologie
Deoarece complicațiile în acest caz nu sunt frecvente, anestezia de conducere în stomatologie ocupă primul loc. Strong PA este capabil să anestezieze zona de operație pentru o perioadă lungă de timp (6-8 ore), anestezie mai puțin puternică este utilizată pentru intervenții chirurgicale.
Pentru maxilarul inferior și superior, se folosesc tipuri separate de anestezie. De exemplu, pentru a anestezia maxilarul inferior, se utilizează o metodă intraorală și apodactilă. În primul caz, medicul bâjbâie locul puncției, în al doilea caz se administrează anestezie în apropierea molarului extrem.
Dacă este necesară desensibilizarea maxilarului superior, atunci în acest caz se efectuează anestezie infraorbitară, în care anestezicul este injectat sub globul ocular, sau tuberal (soluția este injectată în tuberculul maxilarului superior). Această tehnică de anestezie de conducere este considerată cea mai corectă. Fiecare medic cu experiență știe acest lucru și ar trebui să o facă în acest fel.
Când este utilizat PA
Anestezia de conducere în stomatologie se practică în cazurile în care este necesară o intervenție chirurgicală complexă. Destul de des, o astfel de anestezie se efectuează atunci când, la extragerea unui dinte, este necesară tăierea gingiei. În acest caz, obrazul își pierde complet sensibilitatea.
Această metodă de anestezie vă permite să blocați complet trunchiul nervos, ceea ce duce la ameliorarea durerii persistente în timpul oricăror manipulări în stomatologie.
Indicații și contraindicații
Durerea în stomatologie prin anestezie de conducere pentru proceduri chirurgicale se efectuează în următoarele cazuri:
- îndepărtarea dinților sau a rădăcinilor rămase din acestea;
- dacă este detectată inflamația mucoasei;
- dacă dintele a erupt incorect, atunci în acest caz recurg la această procedură;
- unii oameni nu tolerează foarte bine anestezia, așa că medicul decide utilizarea unui astfel deanestezie, făcând astfel tratamentul mai puțin periculos;
- în tratamentul cariilor complexe.
Pentru a proteja pacientul de complicații și pentru a asigura un tratament eficient, înainte de a alege o metodă de anestezie, medicul trebuie să se asigure că persoana respectivă nu are contraindicații la aceasta. Acestea pot fi după cum urmează:
- dacă o persoană este alergică la medicamentele utilizate pentru anestezia de conducere;
- în prezența unor boli infecțioase în țesuturile feței sau în cavitatea bucală;
- dacă există modificări în topografia zonelor individuale, de exemplu, când dintr-un motiv oarecare (operație, răni) a existat o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase;
- această metodă de ameliorare a durerii nu este recomandată copiilor sub 12 ani;
- când pacientul este foarte excitat;
- nu utilizați anestezie de conducere în cazul persoanelor cu care nu este posibil să stabiliți contact, de exemplu, acest lucru se aplică pacienților care suferă de surditate congenitală;
- În niciun caz nu trebuie făcută PA persoanelor care au septicpiemie (un tip de sepsis) - o boală caracterizată prin multiple erupții cutanate purulente pe piele.
Există și contraindicații împotriva acestui tip de calmare a durerii, care sunt relative. Cu astfel de indicații, nu există o interdicție categorică, dar specialistul trebuie să le elimine, dacă este posibil, sau să ia în considerare faptul că pot apărea complicații. De regulă, apar astfel de contraindicațiidestul de rar:
- funcționare lungă;
- pacientul este în stare de șoc;
- dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate.
Tipuri de anestezie de conducere
Există două tipuri de astfel de anestezie: centrală și periferică. În primul caz, anestezia nervoasă are loc în maxilarul inferior sau superior. În al doilea caz, anestezia este, de asemenea, împărțită în mai multe subspecii, totul depinde de locul în care este injectat medicamentul. Anestezia periferică poate fi mentală, infraorbitară, incisivă etc. Anestezia de conducere a extremităților este cunoscută ca regională. De regulă, se face atunci când o persoană trebuie să efectueze o operație simplă pe o anumită parte a corpului.
PA maxilarul inferior
Anestezia de conducere pe maxilarul inferior se face pe cale mandibulară. Pentru a injecta un anestezic local, pacientul trebuie să deschidă gura larg. Medicul face o puncție în locul în care se află marginea pliurilor pterigo-maxilare inferioare și medii. Seringa trebuie să fie paralelă cu premolarii opuși. Apoi acul este introdus în țesutul gingival, medicul îl aduce chiar în os și începe procesul de administrare a medicamentului, cu toate acestea, nu se injectează tot, ci doar 50%, restul de 50% este injectat din celăl alt. latură. După procedură, nervul lingual și alveolar este blocat. Sunt anesteziați și caninii, molarii, premolarii și membrana mucoasă care se află în jurul lor. În plus, există amorțeală a unor zone ale limbii șibuza inferioară.
În cazul anesteziei torusale, se administrează anestezie suplimentară pe partea laterală a obrazului.
Cu anestezie mentală, medicamentul poate fi administrat în două moduri: extraoral și intraoral. În acest caz, apare amorțeală a părții inferioare a arcului maxilarului, în timp ce colții, incisivii inferiori, procesul alveolar, bărbia, buza inferioară sunt anesteziați.
PA maxilarul superior
Anestezia de conducere a maxilarului superior se face în mai multe moduri.
Utilizarea metodei infraorbitale vă permite să „înghețați” zona frontală. Pe lângă dinți, ele anesteziază pleoapa inferioară, pielea din zona infraorbitară, pereții osului maxilar. Efectul anesteziei se simte pe o parte a nasului.
Prin metoda incisivă se observă o blocare a nervului nazopalatin. Datorită acestei proceduri, palatul, colții și dinții care se află între ei sunt „înghețați”.
Metoda tuberală ajută să nu simțiți dureri în mucoase, sinusuri maxilare, molari localizați pe maxilarul superior.
În cazul anesteziei palatine, pe partea în care a fost injectat medicamentul, există amorțeală a zonei de la canin la molarul extrem.
Pro și contra
Ca și alte tipuri de anestezie, anestezia de conducere are avantajele și dezavantajele sale. Enumerăm avantajele:
- vă puteți limita la un număr mic de injecții, în majoritatea cazurilor doar una;
- din cauza concentrației mari a medicamentului anestezic, „înghețarea” durează mult timp;
- nu trebuie să injecteze mult medicament;
- din cauza diferitelor metode de PA, medicamentul poate fi injectat departe de sursa de infecție;
- in locul unde se face operatia, gingia nu este deformata;
- în timpul procedurii, salivația este redusă.
Dezavantajele sau dezavantajele acestui tip de anestezie includ următoarele:
- tehnica de anestezie este destul de complicată;
- dacă un vas de sânge este atins accidental în timpul unei puncție, se poate forma un hematom în acest loc.
Aceste dezavantaje sunt considerate relative, totul depinde de cât de experimentat are medicul.
Siguranță și eficiență
Anestezia de conducere în stomatologie se realizează folosind preparate plasate în fiole speciale (carpule). Această metodă ajută la dozarea corectă a medicamentului, excluzând excesul de volum injectat, se observă antiseptice.
Datorita faptului ca carpula este echipata cu un ac foarte subtire, pacientul nu simte prea multa durere atunci cand se face o puncție. De asemenea, puteți anestezia locul procedurii cu un gel sau spray special.
Unele clinici au aparate care ajută la determinarea locației nervului. Datorită acestora, medicul controlează introducerea acului, care elimină leziunile nervoase și apariția complicațiilor după PA. De asemenea, pot fi utilizate teste cu ultrasunete.
Cum este procedura de anestezie la copii și femeile gravide
Problemele cu dinții la femeile însărcinate sunt destul de frecvente. fructe,care se dezvolta, are nevoie de o cantitate mare de calciu, pe care o ia din corpul mamei. În acest caz, dinții unei femei însărcinate pot avea de suferit. Prin urmare, viitoarele mamici sunt vizitatoare frecvente la cabinetele stomatologice. Anestezia de conducere la femeile aflate în poziție se face numai atunci când este necesară o manipulare complexă, de exemplu, cu leziuni multiple ale dinților, cu carii severe sau când este necesară îndepărtarea unui dinte bolnav.
De obicei, lidocaina este folosită ca anestezic. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament este considerat un analgezic eficient, este eliminat rapid din corpul uman și nu este dăunător nici mamei, nici copilului ei nenăscut. Un medicament precum "Ketamine" nu poate fi utilizat în primele etape ale sarcinii, deoarece crește tonusul uterului, poate provoca un avort spontan. Dacă viitoarea mamă este chinuită de dureri severe, atunci în acest caz, puteți utiliza Promedol. Acest medicament este un excelent calmant al durerii și nu este la fel de periculos ca ketamina.
Anestezia de conducere în stomatologia pediatrică, dacă copilul are vârsta sub trei ani, este folosită foarte rar. Îngrijirea dentară pentru copiii mici este diferită de modul în care se întâmplă la adulți. Acest lucru se datorează faptului că structura maxilarelor la copii nu este aceeași ca la adulți.
