Tensiunea arterială este un indicator care determină forța cu care sângele apasă pe pereții vaselor de sânge atunci când se mișcă. Cifrele care nu sunt în intervalul acceptabil indică prezența unei patologii în organism care necesită diagnosticare și terapie. O măsurătoare unică a indicatorilor de presiune nu este suficientă. Este necesară fixarea lui în dinamică (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale – ABPM). Ce fel de metodă de diagnosticare este și cum este efectuată este discutată în articol.
Semnificația cercetării
Un dispozitiv special este atașat pacientului care este diagnosticat, care înregistrează valorile tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Măsurarea are loc automat, are o anumită frecvență.
Dacă presiunea pacientului este măsurată la recepție, din cauza emoției, cifrele pot apărearezultate sporite. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ale cărei reguli sunt discutate mai jos, vă permite să înregistrați indicatorii acasă, într-o atmosferă calmă, confortabilă și familiară. Studiul poate fi efectuat și în momentul în care pacientul se află în spital.
Cum funcționează dispozitivul?
Dispozitivul „Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale” este atașat corpului pacientului. Componentele sale sunt după cum urmează:
- Recorder - un dispozitiv care se fixează pe centura pacientului. Cu ajutorul acestuia, indicatorii sunt înregistrați în dinamică.
- Tub din cauciuc - conectează manșeta și registratorul.
- Manșetă - se pune pe braț (partea mijlocie a umărului, la nivelul inimii). Se injectează aer în el, apoi se scurge aerul.
- Senzor sensibil - prins sub manșetă și surprinde momentele apariției și dispariției undelor de puls.
În timpul zilei, monitorul de tensiune arterială de 24 de ore înregistrează rezultatele la fiecare 15 minute. În timpul odihnei nopții, tensiunea arterială se măsoară la fiecare 30 de minute. Toate datele rămân în memoria dispozitivului.
Reguli de cercetare
Dacă un pacient este programat pentru monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, medicul curant explică modul în care se desfășoară procedura. Specialistul trebuie să instruiască despre regulile de conduită în perioada de diagnosticare pentru a obține rezultate fiabile:
- programările pentru medicamente sunt anulate dacă este necesar;
- respingerea activității fizice semnificative;
- interdicție de a lua tratamente cu apă;
- somn de noapte ar trebui să fie plin pentru a nu distorsiona indicatorii de monitorizare;
- hainele trebuie să fie ușoare, astfel încât manșetele să nu strângă brațele pacientului;
- Rutina de zi ar trebui să fie obișnuită;
- în perioada de injectare a aerului în manșetă, subiectul trebuie să-și coboare brațul în jos, îndreptându-se de-a lungul corpului, să se oprească;
- asigurați-vă în mod constant că tubul de cauciuc nu este îndoit, iar manșeta rămâne pe loc;
- dacă pacientul este foarte sensibil, medicul prescrie somnifere sau sedative noaptea.
Asistenta oferă pacientului un jurnal special, în care este necesar să se înregistreze date despre starea de sănătate a acestuia, activitatea fizică, medicamentele folosite (dacă medicul nu le-a anulat la momentul diagnosticului), se înregistrează timpul de somn.
Există posibilitatea unui sondaj asupra femeilor însărcinate. Femeile care sunt expuse riscului sunt diagnosticate de trei ori. Prima dată la primul contact cu un specialist pentru înregistrare, apoi în al doilea trimestru și chiar înainte de naștere. O astfel de procedură ajută la prevenirea apariției complicațiilor fătului și a corpului mamei.
Monitorizare Holter
Măsurarea simultană a tensiunii arteriale și fixarea indicatorilor ECG pe parcursul zilei este o metodă modernă de diagnosticare a majorității patologiilor cardiovasculare, care face posibilă identificarea chiar și a formelor ascunse.
Acestmetoda a fost dezvoltată de omul de știință american Holter. Pe pieptul subiectului sunt atașați electrozi, care înregistrează date despre activitatea electrică a inimii și transmit rezultatele unui dispozitiv portabil special. Aici, indicatorii sunt procesați sub forma unei electrocardiograme și stocați în memorie. În paralel, o manșetă este atașată de umărul pacientului pentru a măsura tensiunea arterială.
În cazul unor probleme controversate, monitorizarea Holter poate fi prelungită pentru câteva zile (chiar și până la o săptămână). Avantajul metodei este că dispozitivul vă permite să înregistrați cele mai mici modificări ale ritmului cardiac, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu un ECG convențional.
Monitorizarea Holter este efectuată la pacienții care sunt îngrijorați de următoarele simptome:
- durere presiune în piept, care iradiază către omoplat, umăr, braț;
- durere nocturnă în jumătatea stângă a pieptului;
- respirație scurtă însoțită de tuse;
- sentimentul unei inimi scufundate;
- amețeli frecvente sau leșin.
Obezitate, arsuri ale pielii în locurile în care sunt necesari electrozi - contraindicații la procedură (doar din cauza imposibilității fixării corecte a dispozitivului).
Indicații
Monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore este esențială pentru a diagnostica următoarele afecțiuni:
- Hipertensiune arterială. Formele sale posibile sunt hipertensiunea nocturnă, „hipertensiunea de haină albă”, latentă, în timpul sarcinii.
- Hipotensiune - cronică, ortostatică, bruscăleșin.
- Patologia sistemului nervos autonom.
- Monitorizarea eficacității medicamentelor utilizate în dinamică.
- Diabet zaharat insulino-dependent.
- Pacienți vârstnici.
- Rezistența la terapia hipertensiunii.
Statistici arată că cel mai adesea ABPM este efectuată pentru a clarifica cât de eficiente sunt utilizate medicamentele antihipertensive.
Contraindicații
Monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore nu este utilizată dacă este prezentă:
- deteriorări mecanice ale brațelor atunci când compresia și încătușarea nu sunt posibile;
- patologii ale pielii la nivelul extremităților superioare și inferioare;
- exacerbarea bolilor însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
- patologie vasculară asociată cu modificări ale fluxului sanguin sau rigiditate vasculară;
- prezența complicațiilor bolii de bază;
- complicații după monitorizarea zilnică anterioară.
Diagnosticul se face într-un spital, dacă presiunea sistolica depășește 200 mm Hg. și există tulburări ale sistemului de conducere al inimii. Astfel de condiții necesită îngrijire suplimentară.
Beneficiile metodei
Monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore are avantaje uriașe față de măsurătorile unice. Metoda vă permite să evaluați exact cum se schimbă indicatorii și la ce oră a zilei. Pe baza studiului, specialistul selectează medicamente pentrucaz clinic individual specific.
În plus, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, ale cărei instrucțiuni indică o simplificare semnificativă a diagnosticului bolii de bază, face posibilă identificarea cazurilor fals-negative ale studiului. O singură măsurătoare poate arăta numere care se încadrează în intervalul acceptabil, dar de fapt pacientul este hipertensiv.
Principalele avantaje ale metodei:
- fixarea tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp;
- posibilitate de a folosi în atmosfera obișnuită de calm;
- înregistrare date în timpul odihnei nocturne;
- determinarea variabilității tensiunii arteriale pe termen scurt;
- ajutor de neînlocuit în tratamentul pacienţilor cu patologii grave (accident vascular cerebral, infarct, accident cerebrovascular).
Dezavantajele monitorizării zilnice
Principalul dezavantaj, conform pacienților, este senzația de disconfort în timpul injectării de aer în manșetă. Există o senzație de amorțeală a mâinii, deși trece rapid. Sub manșetă pot apărea erupții cutanate și erupții cutanate pentru scutec.
Un alt dezavantaj este că procedura este plătită, spre deosebire de o măsurătoare unică a tensiunii arteriale.
Evaluarea cercetării
După 24 de ore din momentul în care dispozitivul este fixat pe corpul pacientului, se evaluează datele obținute.
Indicatorii sunt introduși într-un program special de calculator care vă permite să determinați prezența variabilității presiunii pe termen scurt, să evaluați rezultatele dimineții, să calculați indicele de hipotensiune arterială și să comparați cu valorile medii:
- indicator zilnic - TA 120±6/70±5;
- numere de dimineață - BP 115±7/73±6;
- indicatori de seară - TA 105±/65±5.
O procedură de diagnosticare importantă pentru a clarifica prezența patologiei este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Unde să o faceți, vă va spune medicul cardiolog curant. Într-o policlinică, astfel de examinări nu sunt efectuate din cauza lipsei dispozitivelor necesare. Procedura este disponibilă în spitalele de cardiologie sau centrele specializate de diagnostic.
