Ce este limfomul? Aceasta este o boală oncologică a țesutului limfoid. O trăsătură distinctivă a acestei boli este creșterea ganglionilor limfoizi, distrugerea diferitelor organe interne, în care există o acumulare semnificativă de limfocite cu celule tumorale. Celulele albe (limfocitele) sunt elementul principal al sistemului imunitar al organismului. În ICD-10, limfomul este listat sub codul C 85.
Motive
Cauzele exacte ale limfoamelor la copii nu sunt încă pe deplin înțelese. Patologiile din limfocite predispun la apariția bolii. Celulele pot afecta nu numai ganglionii limfatici, ci și alte organe interne. Medicii identifică însă câteva cauze ale limfomului Hodgkin la copii, al căror prognostic nu este foarte favorabil:
- infecție cu hepatită;
- infecție cu HIV;
- modificări maligne în limfocitele B;
- boli autoimune (lupus eritematos, artrită reumatoidă);
- radiații radioactive nu numai asupra copilului, ci și asupra femeii în timpul sarcinii;
- folosirea terapiei imunosupresoare;
- scădereimunitate;
- prezența leucemiei la părinți sau la alte rude;
- afectat de boli infecțioase și virusul herpes;
- efectul agenților cancerigeni;
- tratament chimioterapeutic, radioterapie;
- predispoziție genetică și etnică (sindrom Klinefelter și Down);
- depleție limfoid;
- persistența unor viruși - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-limfocitar.
Dacă tratamentul cu chimioterapie a fost folosit pentru a elimina alte tumori la copii, există un risc crescut de apariție a limfomului, deoarece aceste tipuri de medicamente sunt foarte toxice și pot deteriora aparatul genetic atât al celulelor canceroase, cât și al celor sănătoase.
Cum se manifestă limfomul?
Potrivit medicilor oncologi, limfomul apare extrem de rar înainte de vârsta de 3 ani, dar riscul dezvoltării sale crește odată cu vârsta. Prin urmare, dacă familia are sau a avut anterior oncopatologii maligne, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copilului, să se supună în mod regulat examinări care să nu vă permită să pierdeți momentul debutului dezvoltării bolii. Cel mai adesea în copilărie se dezvoltă limfomul Hodgkin, care are un prognostic favorabil decât limfomul non-Hodgkin. În general, până în prezent, influența cauzelor asupra apariției limfoamelor este studiată activ.
Simptome
Depistarea precoce a simptomelor de limfom la copii crește semnificativ șansele unui prognostic favorabil și eficacitatea terapiei. De obicei, simptomesunt depistate în timpul examinărilor medicale pentru alte boli, dar un rol foarte important este atribuit părinților, care trebuie să monitorizeze cu atenție schimbările în starea fizică și comportamentul copiilor.
Principalul simptom al limfomului la copii este creșterea unuia sau mai multor ganglioni limfatici. O creștere a dimensiunii se observă cel mai adesea în ganglionii limfatici localizați în gât, în părțile claviculare și occipitale, în axile, în regiunea inghinală, precum și în ganglionii limfatici ascunși (în pelvis, abdomen, coloană vertebrală). De menționat că creșterea ganglionilor limfatici este nedureroasă și nu provoacă disconfort copilului, așa că sarcina părinților este să nu rateze aceste modificări fiziologice asupra corpului bebelușului.
Când ganglionii limfatici măriți încep să exercite presiune asupra organelor situate lângă ei, apar simptome însoțitoare:
- respirația scurtă sau tusea poate indica un ganglion limfatic mărit în trahee sau plămâni;
- dureri abdominale, indigestia se poate datora unei creșteri a ganglionilor limfatici latenți din abdomen;
- când celulele limfatice intră în ficat sau splină, aceste organe devin mărite.
Prezența limfomului la un copil este, de asemenea, însoțită de unele simptome comune care sunt caracteristice unui număr de boli. Aceste simptome trebuie luate în considerare la întocmirea unui istoric general. Acestea includ:
- Copilul obosește repede - în stadiul inițial apare după acțiuni active, dar cu cât mai departeboala se dezvoltă, cu atât copilul devine mai pasiv? iar timpul de activitate este redus.
- Somnolență crescută, apatie.
- Copilul transpira mult noaptea, în combinație cu pierderea în greutate și febră.
- Mâncărime severă a pielii fără un motiv aparent.
Este imposibil de spus cu exactitate cât durează copiii pentru a dezvolta limfom. Unele manifestă simptome după trei săptămâni, altele după patru luni.
Vizualizări
În timpul nostru, există multe varietăți de limfoame, dar nu cu mult timp în urmă au fost împărțite în boala Hodgkin și limfom non-Hodgkin, cu toate acestea, un astfel de contrast al acestei boli nu reflectă pe deplin esența limfomului și nu permite determinarea celor mai eficiente tactici de terapie și a prognozei acesteia.
Limfoamele non-Hodgkin au fost împărțite în neoplasme care au un grad ridicat și scăzut de malignitate. În fiecare grup au fost identificate mai multe tipuri de limfoame, ținând cont de caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale. Această clasificare a fost acceptată, dar în prezent acest sistem este depășit, deoarece limfomul non-Hodgkin are aproximativ 16 subtipuri.
Limfom Hodgkin
Ce este limfomul Hodgkin? De fapt, acest tip de limfom nu este limfom ca atare, deoarece neoplasmul este format din celule monocitare și macrofage, și nu limfocite. Deci, boala este considerată separat de limfoamele non-Hodgkin, dar este totuși o formațiune malignă care apare în țesutul ganglionilor limfatici.
Limfom non-Hodgkin
Acesta este un concept larg, deci pentru a confirmadiagnostic, este necesar să se clarifice cauza formării sale, precum și nivelul de malignitate. Țesutul limfoid are două grupe de limfocite: limfocite B și limfocite T. Acestea din urmă sunt necesare pentru imunitatea celulelor care contribuie la inactivarea particulelor străine. Pentru formarea de proteine specifice care se leagă de ciupercă, virus și bacterii, le neutralizează, există limfocitele B. Aceste celule sunt grupate în foliculi, la care periferia este predominant celule T, iar centrul este limfocitul B. Dacă condițiile sunt adecvate, poate apărea răspândirea inadecvată a celulelor într-o anumită zonă, ceea ce determină tipul de neoplasm.
limfoame cu celule mature
Aceste limfoame sunt relativ benigne care apar din limfocite mature, caracterizate printr-un curs aproape asimptomatic. Singurul și cel mai adevărat simptom al limfomului se numește mărirea excesivă a ganglionilor limfatici. Unele limfoame cu celule mature se transformă în limfosarcom în timp.
limfom Burkitt
Acest tip de limfom are un nivel ridicat de malignitate, se răspândește în sânge, organe interne și măduva osoasă, dincolo de granițele sistemului limfatic. Boala începe treptat și brusc, care este afectată de localizarea tumorii.
Limfom difuz cu celule mari
Acest tip de limfom este extrem de agresiv. Focalizarea principală în majoritatea cazurilor este localizată extradontal sau în ganglionii limfatici. Separat, merită remarcat limfomul primar cu celule B mari al mediastinului, care apare în timus,crescând treptat în mediastin.
Diagnostic
La efectuarea procedurilor de diagnosticare a limfomului la copii, inițial se efectuează cu atenție un examen medical extern al pacientului aplicat. După aceea, pentru a confirma diagnosticul, copilul trebuie să treacă următoarele teste necesare:
- sânge;
- fă o ecografie sau o radiografie.
În plus, pentru a confirma prezența limfomului, este imperativ să se efectueze mai multe studii importante interconectate, datorită cărora va fi posibil să se determine cu exactitate ce variantă a bolii este prezentă și în ce stadiu se află acum. Medicii, atunci când analizează țesuturile pacientului, folosesc o metodă de biopsie. Pentru a efectua această metodă, un ganglion limfatic bolnav este luat și examinat cu atenție de către un specialist la microscop.
Pentru a determina stadiul unei boli existente, pe lângă metodele enumerate mai sus, puteți utiliza imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de doi fotoni, tomografia computerizată sau scintigrafia scheletului. Pentru a obține cât mai multe informații despre tumora de pe măduva osoasă și pentru a determina câte celule afectate sunt, în stadiile cele mai critice ale bolii, se procedează la trepanobiopsie.
Înainte de a începe terapia medicală necesară, este plictisitor să examinezi inima copilului făcând o cardiogramă sau înlocuind-o cu o ecografie a inimii, precum și pentru mai multeeficient, ambele proceduri pot fi efectuate simultan. În plus, poate fi necesar să se efectueze un diagnostic pentru prezența unor anomalii în metabolismul organismului.
Toate metodele de diagnostic de mai sus pot să nu fie aplicabile în toate cazurile. Ce studiu sau set de studii să atribuiți pacientului, numai medicul curant îl poate determina.
Tratament
Dacă un copil are un limfom confirmat medical, acesta trebuie internat de urgență la secția de oncologie a spitalului, iar secția de hematologie poate fi, de asemenea, potrivită.
Majoritatea cazurilor sunt tratate cu chimioterapie. În acest caz, bebelușul este tratat cu un citostatic, axat pe oprirea diviziunii celulare sau eliminarea completă a acestora (celule în care se găsește o tumoare). Folosirea unei singure metode nu va fi suficientă pentru a elimina toate celulele afectate, drept urmare, medicii au dezvoltat o combinație de citostatice, altfel sunt numite și terapie polichimică. Această metodă este considerată cea mai bună datorită eficienței sale maxime.
După proceduri de terapie chimică, în unele cazuri, se folosesc și radiații - radioterapie. Daca terapia chimica si radiala nu dau rezultatele dorite sau boala reapare, se trece la chimioterapie cu doze mari. Un factor negativ în acest tip de terapie este efectul său slab asupra sângelui măduvei osoase. Drept urmare, este important să faceți un transplant de celule stem - recurgeți adesea la transplantul autolog de măduvă osoasă.
Vindecareboala Hodgkin dominată de limfocite
În fazele inițiale ale bolii, un ganglion infectat este îndepărtat (dacă nu sunt alți afectați), dacă nu apar complicații după aceea. Undeva, mai mult de jumătate dintre pacienții din aceste cazuri se vindecă fără a recurge la terapie radială și chimică. Ei trebuie să fie supuși unei examinări sistematice pentru a le monitoriza constant starea. Acest proces se numește strategia de studiu în așteptare. Dacă apar semne de limfom, această strategie se încheie.
Directia de chimioterapie
În boala Hodgkin tradițională, se fac mai multe blocuri de chimioterapie. Numărul de cicluri, durata și intensitatea acestora se bazează inițial pe stadiul bolii la copil și depind de ce grup terapeutic este utilizat pentru tratarea pacientului. Orice bloc de terapie nu durează mai mult de două luni. Următoarele substanțe sunt incluse în oricare dintre tratamente:
- "Prednisolon";
- „Vincristine”;
- „Este o poziție”;
- „Doxorubicină”.
În intervalele dintre terapii, este necesar să se facă un interval de două săptămâni. În medie, cursul tratamentului pentru limfom durează cel puțin două și nu mai mult de șase luni, în cazurile în care nu a fost detectată nicio recidivă a bolii.
Radioterapia
În prezent, proctologii recomandă pentru jumătate dintre pacienți să facă radioterapie a bolii după cea chimică. După ce a observat cămodul în care organismul pacientului răspunde la chimioterapie, ridică problema posibilității terapiei cu radiații.
Dacă au fost efectuate două blocuri de chimioterapie PET și există îmbunătățiri, atunci nu este nevoie de această terapie (aceasta se aplică oricărei forme de boală). Un răspuns pozitiv la acest tratament înseamnă că limfomul este redus la jumătate și, prin urmare, nu există celule tumorale active în resturile sale.
Cel mai des, radioterapia este utilizată la două săptămâni după terminarea chimioterapiei. În medie, se administrează o doză de radiații egală cu douăzeci de gri. Dacă volumul limfomului este redus cu aproximativ 75% după primele două blocuri de chimioterapie, doza de radiații crește la treizeci de gri.
Pentru a nu distruge celulele sănătoase situate în dreptul tumorii, volumul necesar este dat nu odată, ci în mai multe proceduri. Tratați zona afectată în porțiuni mici. Radioterapia durează în medie două sau trei săptămâni. Corpului i se acordă zile libere pentru a se odihni și a se recupera după procedură.
Puncții pentru boala Hodgkin
Tratamentul limfomului la copii în clinicile publice din Moscova este posibil, dar nu va aduce același rezultat ca în străinătate. În Germania, pentru copiii afectați de limfom, pentru tratament sunt folosite doar programe numite studii de optimizare a terapiei. Sunt studii spitalicești în general acceptate, stabilindu-sesarcina de a trata pacienții cu programe progresive și în același timp de a crește efectul terapiei.
Șanse de recuperare
Datorită metodelor moderne și precise de diagnostic și puncțiilor standard ale terapiei active, șansele de recuperare și vindecare completă a tumorii sunt foarte mari. Înainte de a trece la tratament, toți pacienții sunt împărțiți în diferite grupuri terapeutice, pentru fiecare dintre ei fiind furnizate propriile metode de tratament. Conform cercetărilor în curs, boala reapare adesea, dar în cazurile ulterioare poate fi vindecată cu succes.
