Limfomul non-Hodgkin este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care afectează sute de oameni din întreaga lume. Pentru a înțelege cum să recunoașteți o boală și să o tratați, trebuie mai întâi să înțelegeți ce este aceasta.
Limfomul non-Hodgkin este un concept colectiv, se referă la un întreg grup de boli oncologice în care celulele maligne afectează țesuturile limfoide. Cu alte cuvinte, această categorie include toate tipurile de limfoame existente, cu excepția limfomului Hodgkin. O caracteristică distinctivă a acestuia din urmă este prezența celulelor modificate și multinucleate în țesuturile afectate.
Caracteristicile bolii
Limfoamele non-Hodgcon includ aproximativ 80 de boli diferite care diferă ca agresivitate și localizare.
Printre pacienți, există aproximativ același număr de bărbați și femei, deși în unele soiuri de boală există încă o dependență de sex. În ceea ce privește categoriile de vârstă, persoanele în vârstă au un risc puțin mai mare de a dezvolta oncologie. Între timp, boala este adesea diagnosticată la copii.
Deoarece limfoamele non-Hodgkin nu sunt una, ci multe boli unite printr-o singură caracteristică, mai multe forme și varietăți ar trebui luate în considerare deodată. Caracteristici precum durata și intensitatea cursului terapiei, prognosticul tratamentului și posibilele boli concomitente vor depinde direct de caracteristicile bolii.
Formă de celule B
Cel mai comun tip de clasificare poate fi considerat cel adoptat de Organizația Mondială a Sănătății. Se bazează tocmai pe compoziția celulară a oncologiei. Există două categorii mari: limfoame cu celule B și limfoame cu celule T. Fiecare dintre ele ar trebui menționat mai detaliat.
Ce este limfomul non-Hodgkin cu celule B? Aceasta este o boală malignă a țesutului limfoid, în care sunt afectate limfocitele B. Sarcina lor principală este de a produce anticorpi, prin urmare, sunt implicați și în răspunsul umoral imun. Există mai multe tipuri de limfoame aici:
- Nodal și splenic. Aceste specii se caracterizează printr-o creștere lentă.
- Limfom Burkitt. Potrivit statisticilor medicale, bărbații care au aproximativ 30 de ani sunt cei mai predispuși să sufere de această formă a bolii. Medicii nu se grăbesc să dea prognoze favorabile: cu limfomul non-Hodgkin Burkitt, supraviețuirea pacienților timp de 5 ani este de doar 50%.
- Folicular. În cele mai multe cazuri, această boală oncologică se dezvoltă destul de lent, dar se poate transforma într-o formă difuză, care se caracterizează prindezvoltare rapidă.
- Limfom MALT din zona marginală. Această formă se răspândește în stomac și crește încet. Cu tot acest tratament, este extrem de dificil de tratat.
- Mediastinal primar (sau mediastinal). Această boală afectează cel mai adesea femeile, rata de supraviețuire la 5 ani după tratament este de 50%.
- Celule mici limfocentrice. Dezvoltarea este lentă, dar rata de vindecare este destul de scăzută.
- Limfom SNC primar.
- Limfom non-Hodgkin mare difuz. Acest soi se referă la boli oncologice cu evoluție rapidă.
Tipuri de limfom cu celule T non-Hodgkin
Limfomul cu celule T este o boală malignă în care există o creștere necontrolată a limfocitelor T. Producția lor are loc în timus și susțin imunitatea celulară (sau de barieră) a pielii și a membranelor mucoase.
- Forma limfoblastică. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt bărbați tineri sub 40 de ani. Un rezultat favorabil al tratamentului este prezis numai dacă măduva osoasă nu este implicată în proces.
- Anaplazic limfom non-Hodgkin cu celule mari. Cel mai adesea, această boală apare la tineri, dar cu diagnosticarea în timp util, răspunde bine la tratament.
- NHL extranodal. Această formă de boală afectează T-killers, agresivitatea sa poate varia.
- sindromul Sezary (sau piele). Această formă este adesea numită micoză fungică și se formează în principalla persoanele în vârstă (50-60 de ani).
- Limfom cu enteropatie. Se observă că acest tip de cancer este tipic pentru persoanele cu intoleranță la gluten. Caracterizat ca fiind extrem de agresiv și dificil de tratat.
- Angioimunoblastic. Acest tip este dificil de tratat și, prin urmare, medicii nu fac un prognostic favorabil pentru viață.
- Asemănător paniculitei limfomului non-Hodgkin. O astfel de oncologie se dezvoltă în grăsimea subcutanată. O trăsătură caracteristică a acestei forme este sensibilitatea scăzută la chimioterapie, ceea ce face ca tratamentul să fie ineficient.
Specie după agresivitate
O altă opțiune pentru clasificarea limfoamelor Neodzhkin este împărțirea în funcție de agresivitatea procesului. Acest lucru este foarte convenabil pentru medici, deoarece le permite să aleagă în mod optim cursul tratamentului și tacticile de observare.
- NHL agresiv. Acest tip include boli oncologice cu dezvoltare rapidă, răspândire activă și, în unele cazuri, cu rezistență la chimioterapie. Prognosticul tratamentului aici se poate face pe baza în principal pe stadiul oncologic la care a fost detectat limfomul non-Hodgkin. Recidivele acestor forme de boală apar destul de des.
- Indolent. Spre deosebire de forma anterioară, limfomul indolent crește lent și metastazează. Uneori, cancerele de această formă pot să nu se manifeste de ani de zile (adică nu provoacă durere și alte simptome de patologie la o persoană). În general, cu tratamentul în timp util al limfomului non-Hodgkin, prognosticul aici este destul de bun.
- Intermediar. Astfel detipurile de boli încep lent, dar cresc în ritm în timp, tinzând mai mult spre forme agresive.
Motivul dezvoltării
Până acum, medicii nu au reușit să identifice cu exactitate factorii care provoacă dezvoltarea limfomului non-Hodgkin de orice tip. Cu toate acestea, aici trebuie luat în considerare următorul punct. După originea sa, boala se împarte în:
- primary - oncologia afectează în primul rând țesuturile limfoide (o focalizare independentă), apoi metastazează în alte organe;
- secundar - în acest caz, această boală acționează ca metastaze, astfel încât prezența celulelor maligne în organism poate fi numită cauza.
Dacă vorbim despre cauzele limfomului primar, atunci în medicină există mai mulți factori:
- Infecții în organism. Virusul hepatitei C, infectia HIV sau virusul herpes uman (tip 8) pot provoca aparitia celulelor patologice. Virusul Epstein-Barr cauzează adesea limfomul Burkitt sau forma foliculară a bolii. Persoanele expuse la bacteria Helicobacter pylori (care cauzează ulcere gastrice) au un risc semnificativ crescut de a dezvolta limfom MALT.
- Unele boli genetice. Printre acestea se numără: sindromul de ataxie-telangiectazie, sindromul Chediak-Higashi și sindromul Klinefelter.
- Radiții ionizate în orice doză.
- Influența benzenilor, insecticidelor, erbicidelor și a multor altor agenți mutageni sau cancerigeni chimici.
- Boli de natură autoimună. caracteristicăun exemplu ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.
- Utilizarea pe termen lung a diferitelor imunosupresoare.
- Modificări ale țesuturilor corporale legate de vârstă. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin crește semnificativ. Recomandarea unui medic pentru a reduce acest risc este controalele medicale regulate. Acest lucru va face posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și începerea tratamentului în timp util.
- Excesul de greutate.
De remarcat: prezența unuia sau mai multor factori din lista de mai sus nu înseamnă deloc dezvoltarea indispensabilă a bolilor oncologice. Acestea nu fac decât să mărească riscul de apariție a acestuia.
Stadii ale limfoamelor
Întreaga perioadă a cursului bolii oncologice este de obicei împărțită în 4 etape (etape), iar limfomul în acest caz nu face excepție.
1 etapă. Limfomul non-Hodgkin în acest stadiu este reprezentat de înfrângerea unui ganglion limfatic sau de apariția unui focar independent. Încă nu există manifestări locale.
Etapa 2. Această etapă include un neoplasm malign care s-a răspândit la doi sau mai mulți ganglioni limfatici și a depășit, de asemenea, ganglionii limfatici, dar este localizat doar pe o parte a diafragmului. Deci, tumora se poate răspândi fie numai în cavitatea abdominală, fie doar în torace.
Etapa 3. Următoarea etapă de dezvoltare este prezența focarelor pe ambele părți ale diafragmei.
Etapa 4. Această etapă de dezvoltare a limfomului este considerată ultima. În acest moment, leziunea se extinde la măduva osoasă, schelet și sistemul nervos central. Această etapănu degeaba este considerată ultima și cea mai dificilă pentru pacient. Una dintre manifestări este durerea severă constantă, care nu mai poate fi oprită cu ajutorul analgezicelor convenționale.
Poza clinică
Simptomele limfomului non-Hodgkin sunt foarte diverse și depind de forma bolii și de localizare. Un semn comun al unei leziuni maligne a țesuturilor limfoide este o creștere a ganglionilor limfatici (frecvenți sau locali) și durerea în această zonă. Această afecțiune este însoțită de simptome de afectare a unui anumit organ sau semne de intoxicație generală a corpului.
Formele de celule Tse manifestă adesea după cum urmează:
- ganglioni limfatici cresc;
- există o creștere a splinei și o încălcare a activității acesteia;
- plămânii și pielea sunt afectate.
Există mai multe simptome care sunt caracteristice limfoamelor non-Hodgkin, dar care sunt absente în limfomul Hodgkin. Printre acestea:
- lezarea ganglionilor limfatici ai mediastinului (spațiul cavității toracice), există umflarea feței și hiperemie (flux excesiv de sânge într-o anumită parte a corpului);
- dacă se dezvoltă celule maligne în timus, există frecvent dificultăți de respirație și tuse;
- o creștere a ganglionilor limfatici pelvini sau retroperitoneali provoacă insuficiență renală sau hidronefroză (atrofie treptată a rinichilor).
În același timp, este imposibil să nu notăm simptomele care însoțesc oricareboala oncologica. Cu limfomul non-Hodgkin, ele încep să apară în stadiul 2 al bolii și treptat devin mai strălucitoare:
- o scădere bruscă a performanței, apariția slăbiciunii și a oboselii;
- lipsa poftei de mancare;
- scădere în greutate;
- aspect de iritabilitate, apatie;
- transpirație abundentă constantă, mai ales noaptea;
- semne de anemie.
Diagnosticul limfoamelor
O creștere a ganglionilor limfatici indică nu numai o boală oncologică, ci și prezența unei infecții în corpul uman. Dacă se suspectează o componentă infecțioasă, pacientului i se prescrie un medicament conceput pentru a elimina focalizarea. După ceva timp, inspecția se repetă. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, sunt prescrise o serie de teste de laborator și proceduri instrumentale de diagnosticare. Principiile și metodele de tratament ale limfomului non-Hodgkin pe care medicul le va alege în funcție de rezultatele examinării.
- Teste de sânge pentru a determina starea corpului și pentru a căuta patologie.
- Raze X toracice. Ca urmare a acestei proceduri, este dezvăluită starea ganglionilor limfatici din piept.
- CT - tomografia computerizată oferă informații despre starea tuturor ganglionilor limfatici și posibila prezență a metastazelor în alte organe.
- IRM. Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, medicii determină starea actuală a măduvei spinării și a creierului și posibila prezență a celulelor maligne în acestea.
- PET. Sub acest termen se află procedura de diagnosticare a pozitronilortomografie cu emisie. În timpul acesteia, în vena pacientului este injectată o substanță specială, care ajută la identificarea tuturor focarelor canceroase din țesuturile moi.
- Scanare cu galiu. Această metodă completează eficient PET, deoarece detectează celulele maligne în țesutul osos.
- Ecografia oferă informații despre starea organelor interne.
- Biopsie. Acest diagnostic este extracția celulelor tumorale și studiul lor în continuare în laborator. O biopsie poate fi efectuată în diferite moduri, deci există incizie, excizie, puncție, puncție spinală și aspirație de măduvă osoasă.
Tratament
În fiecare caz, cursul tratamentului este prescris luând în considerare rezultatele diagnosticului. Unele forme de limfoame nu necesită tratament la început (aceasta include tipuri de tumori cu dezvoltare lentă și fără simptome pronunțate).
Chimioterapia. Cu limfomul non-Hodgkin, sunt prescrise mai multe cursuri de chimioterapie. Efectul terapeutic este obținut prin utilizarea unor medicamente puternice anticancerigene, care sunt concepute pentru a bloca creșterea și reproducerea celulelor patologice. Intervalul dintre cursuri este de aproximativ 2 sau 4 săptămâni. Forma de dozare: soluții intravenoase sau tablete.
Radioterapia. Esența tratamentului se rezumă la impactul asupra corpului uman al razelor ionizate, care sunt dăunătoare unei tumori canceroase. Un astfel de tratament al limfomului non-Hodgkin este în unele cazuri cel principal, dar cel mai adesea este combinatcu chimioterapie.
Chirurgie. În cazul limfoamelor, intervenția chirurgicală este folosită foarte rar, datorită eficienței sale scăzute. Numirea sa are sens numai în cazul răspândirii limitate a tumorii.
Imunoterapie. Tratamentul limfomului non-Hodgkin este adesea efectuat cu medicamente care conțin interferon, anticorpi monoclonali și medicamente pentru chimioterapie. Esența unui astfel de impact este aprovizionarea corpului cu acele substanțe pe care corpul uman le produce singur în condiții normale. Astfel de medicamente reduc semnificativ dimensiunea tumorii, încetinesc creșterea acesteia și cresc dramatic imunitatea umană pentru a lupta împotriva bolii.
Transplant de măduvă osoasă. Această metodă de terapie este utilizată atunci când alte tipuri de tratament nu funcționează. Înainte de transplant, pacientul este supus unei doze mari de radiații sau chimioterapie. Transplantul ulterior este necesar deoarece dozele mari de radiații sau medicamente ucid nu numai celulele canceroase, ci și țesutul sănătos. Pentru refacerea măduvei osoase este prescris transplantul.
Important! Automedicația cu un astfel de diagnostic este strict interzisă! Limfoamele de orice tip și natură nu sunt tratate cu remedii populare, aceasta necesită o abordare profesională și un set de măsuri pentru eliminarea tumorii.
Prognoză
După cum arată statisticile medicale și recenziile medicale, limfomul non-Hodgkin este tratat eficient în etapele 1 și 2 de dezvoltare. În acest caz, supraviețuirea pacienților în următorii 5 ani este de aproximativ 80%. Aceasta este o cifră destul de mare, având în vedere severitatea bolii. În cazul tratamentului pacienților cu oncologie în stadiul 3, rata de supraviețuire este mai mică, deoarece tumora are timp să se răspândească mult dincolo de focalizare și este mult mai dificil să-i faci față. În stadiul 4, rata de supraviețuire este scăzută - doar 20%.
Medicii subliniază în special: chiar și evoluțiile și cercetările constante în acest domeniu nu permit tratarea bolilor oncologice cu eficiență de 100%. De aceea, mult depind de pacientul însuși. Detectarea precoce a simptomelor bolii și contactarea clinicii cresc semnificativ șansele de recuperare completă.
