Hiperplazia este o afecțiune caracterizată prin creșterea numărului de celule dintr-un țesut sau organ (cu excepția țesuturilor tumorale). Rezultatul dezvoltării acestei boli este un neoplasm sau o creștere vizibilă a dimensiunii organului.
Hiperplazia se dezvoltă după o varietate de influențe care afectează reproducerea celulelor stimulatoare. Astfel, iritanții antigenici, substanțele oncogene, stimulentele de creștere a țesuturilor sau pierderea unui organ sau a unei părți a unui țesut din orice motiv pot provoca dezvoltarea. Hiperplazia fiziologică este creșterea epiteliului glandelor mamare în timpul sarcinii, manifestarea hiperplaziei glandulare înainte sau în timpul menstruației și alte manifestări similare.
Ca exemplu de hiperplazie care progresează în condiții patologice, se poate numi o creștere a volumului elementelor structurale la pacienții cu anumite forme de anemie a țesutului mieloid. În plus, procesele hiperplazice pot apărea în țesutul limforreticular al ganglionilor limfatici, ca răspuns imun la nivelul splinei, în cazulboli infecțioase.
Varietate de forme
În medicină, există mai multe tipuri principale:
- Hiperplazie fiziologică. Are loc proliferarea țesuturilor, care este funcțională sau temporară. De exemplu, hiperplazia sânilor, în timpul alăptării sau în timpul sarcinii.
- Hiperplazie patologică. Din cauza unui număr de factori provocatori, are loc proliferarea țesuturilor.
În plus, această boală poate fi focală, difuză și polipă:
- În forma focală, există o localizare clară a procesului sub formă de secțiuni separate.
- Hiperplazia difuză afectează suprafața întregului strat.
- Forma de polipoză se caracterizează prin creșterea neuniformă a elementelor de legătură. În acest caz, hiperplazia poate provoca dezvoltarea de formațiuni maligne și chisturi.
Hiperplazie tiroidiană difuză
Această boală apare în cazul unei reacții compensatorii a glandei tiroide la lipsa de iod. În același timp, termenul „difuz” înseamnă că patologia afectează întregul organ: dimensiunea acestuia crește datorită înmulțirii celulelor glandei pentru a menține secreția de hormoni tiroidieni care promovează metabolismul, cresc absorbția de oxigen și menține nivelul de energie..
Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a-și menține activitatea hormonală. Lipsa sau lipsa aportului de iod contribuie la creșterea celulelor glandelor și poate duce ulterior la disfuncția acesteia.
Hiperplazieglandele suprarenale
Această boală poate fi nodulară sau difuză. Însoțește țesutul suprarenal nemodificat în cazurile de tumoră pineală și sindromul Cushing. La adulți, această formă de hiperplazie, în special cea stângă, este foarte greu de recunoscut ecografic și rămâne subiect de studiu prin RMN și CT.
Uneori hiperplazia difuză a glandelor suprarenale este însoțită de o creștere a organelor cu păstrarea aspectului normal al glandelor - sub formă de formațiuni hipoecogene înconjurate de țesut adipos. În cazul hiperplaziei nodulare în zona „triunghiului gras” se pot observa formațiuni hipoecogene rotunjite, omogene. Sunt destul de greu de distins de un adenom printr-o imagine ecografică.
Glanda prostatică - hiperplazie benignă
Aproximativ 85% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt predispuși la această boală. Hiperplazia benignă de prostată se caracterizează prin formarea mai multor noduli mici (sau unul) pe prostată, care, răspândindu-se treptat, încep să exercite presiune asupra uretrei, ceea ce provoacă ulterior dificultăți la urinare.
Această boală nu provoacă metastaze, acest factor o diferențiază de cancerul de prostată, așa că se numește hiperplazie benignă. Cu toate acestea, nu are o cauză clară și este de obicei asociată cu menopauza masculină.
Endometru uterin
Hiperplazia este o creștere benignă a grosimii și volumului mucoasei interioare a uterului. Poate apărea înca urmare a reproducerii atât a celulelor glandulare cât și a altor celule tisulare. Această boală poate duce la întreruperea activității funcționale a endometrului (probleme de concepție, tulburări menstruale).
În condiții normale, endometrul sub influența estrogenului crește în prima perioadă a ciclului, sub influența progesteronului în a doua perioadă a ciclului este restrâns. Cu patologie, creșterea endometrului are loc necontrolat, este capabil să capteze atât întreaga înveliș interioară, cât și părți individuale (hiperplazie focală).
Varietăți de hiperplazie endometrială
Predominanța unor elemente în endometrul în creștere iese în evidență:
- Hiperplazie glandulare. Glandele endometriale cresc excesiv.
- Hiperplazie polipoa. Există o creștere focală a endometrului, care are un caracter glandular, glandular-fibros și fibros. Acest tip de hiperplazie devine rar malign, dar poate servi drept bază pentru dezvoltarea bolilor ginecologice.
- Hiperplazie adenomatoasă cu celule atipice, precanceroasă. În acest caz, transformarea în cancer a acestui tip de hiperplazie poate ajunge la aproximativ 10%.
- Hiperplazie chistică glandulare. Glandele și chisturile cresc aproximativ la fel.
Cauzele apariției
Astăzi, principala cauză a acestei boli este excesul nivelului fiziologic de estrogen cu o relativă lipsă de progesteron. La asa cevapoate avea ca rezultat:
- Vârsta de tranziție cu dezechilibru hormonal și creșteri hormonale.
- Obezitate feminină.
- Sindromul ovarului polichistic.
- Menopauză.
- Să luați medicamente care conțin estrogen fără a lua progesteron.
Foarte des, hiperplazia endometrială (evaluările experților confirmă acest lucru) apare la femei înainte de menopauză și la fetele tinere nulipare.
Bolile asociate care cresc manifestarea hiperplaziei sunt problemele cu glandele suprarenale și sânii, bolile tiroidiene, ambele tipuri de diabet zaharat și hipertensiunea arterială. Factori precum:pot duce, de asemenea, la dezvoltarea hiperplaziei
- Ereditatea pentru bolile genitale.
- adenominoză.
- Fibroame uterine.
- Avorturi și chiuretaj.
- Procese inflamatorii ale organelor genitale.
Cauzele dezvoltării și tipurile de hiperplazie glandulare a endometriului
Principalele cauze ale hiperplaziei glandulare:
- Anovulație.
- Excesul de greutate.
- Prezența chisturilor foliculare.
- Mopa.
Periculoase sunt și sindromul de persistență foliculară, glicemia și tumorile cu celule granuloase.
Lipsa tratamentului și diagnosticarea tardivă a acestei boli este plină de o consecință atât de periculoasă precum dezvoltarea cancerului endometrial. Practic, la risc sunt fetele care suferă de hiperplazie ademonată atipică și femeile aflate în perioada de după menopauză. Este focală și difuzăhiperplazia este o formă precanceroasă a acestei boli.
Alte forme de hiperplazie endometrială sunt considerate a fi epiteliul glandular extins, glandele marite chistice și hiperplazia chistică glandulară.
Simptome
În majoritatea cazurilor, hiperplazia glandulară apare fără simptome clinice pronunțate. În acest caz, sângerarea uterină disfuncțională cauzată de o încălcare a ciclului menstrual (menstruație întârziată) este considerată o manifestare comună. Aceste sângerări pot fi atât abundente, cât și prelungite, iar pierderea de sânge poate fi abundentă sau moderată. Ca urmare, se dezvoltă simptome anemice: pierderea poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune.
Între perioade, puteți observa spotting. Destul de des, infertilitatea apare la femei din cauza anovulației. Adică, infertilitatea este motivul pentru a merge la medic, care ulterior diagnosticează această boală. Simptomele includ și dureri în abdomenul inferior.
Hiperplazia glandulară poate fi diagnosticată prin chiuretaj diagnostic, care se efectuează chiar înainte de menstruație. Destul de des, ultrasunetele și histeroscopia sunt folosite în diagnostic.
Hiperplazie focală
Hiperplazia focală (recenzii ale experților indică acest lucru) poate amenința cancerul și infertilitatea. O evoluție ușoară sau asimptomatică vă permite să detectați această boală numai în timpul unei ecografii sau în timpul unui examen ginecologic.
Hiperplazia locală se dezvoltă de obicei după o tulburare hormonală, după ce suferiți de boli somatice și avorturi sau pe fondul hiperplaziei glandulare.
Hiperplazia focală a epiteliului uterin este diagnosticată pe baza următoarelor simptome:
- sângerare după încetarea menstruației;
- neregularități menstruale aciclice sau ciclice.
Tratamentul acestei boli se realizează în două moduri principale:
- Metoda de medicatie - cu ajutorul unor medicamente speciale, inclusiv hormonale.
- Metodă chirurgicală sau operativă - prin răzuirea cavităţii uterine.
Diagnosticul hiperplaziei endometriale
Baza pentru diagnosticul acestei boli este o examinare efectuată de un medic ginecolog, studii instrumentale și de laborator.
Principalele metode de diagnosticare includ:
- Ecografia apendicelor și uterului cu o sondă vaginală.
- Histeroscopia cu prelevare de probe pentru examen histologic.
- Chiuretaj de diagnostic al cavității uterine.
- Dacă este necesar să se clarifice tipul de hiperplazie, se efectuează o biopsie aspirativă.
Unul dintre cele mai importante teste de laborator este determinarea nivelurilor serice ale hormonilor sexuali și ale glandei tiroide, precum și ale glandelor suprarenale.
Este important să ne amintim că orice formă de hiperplazie necesită un diagnostic precis șidezvăluind adevărata cauză care a dus la creșterea țesutului.
Tratament
Dacă hiperplazia a fost diagnosticată, tratamentul se efectuează imediat. Metoda este selectată în funcție de manifestările bolii și de vârsta pacientului.
Cea mai eficientă modalitate este chiuretajul de diagnostic sau îndepărtarea histeroscopică a procesului difuz endometrial.
Dacă procesul de tratament este în mai multe etape, atunci, în primul rând, se efectuează un chiuretaj de urgență sau planificat. Prima opțiune este folosită pentru anemie sau sângerare.
Odată ce rezultatele histologice sunt disponibile, specialistul poate prescrie următoarele tratamente:
- Medicamentele antagoniste de gonadotropină sunt prescrise la vârsta de peste 35 de ani.
- Dispozitiv intrauterin „Mirena” cu gestagen.
- În a doua perioadă a ciclului, sunt prescrise preparate cu progestativ ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Pentru a opri sângerarea nechirurgicală la fete la o vârstă fragedă, este permisă utilizarea contraceptivelor orale în doze destul de mari.
- Contracepția orală combinată („Regulon”, „Yarina”, „Janine”) este prescrisă timp de 6 luni cu regimul tradițional.
Medicamentele menționate mai sus creează un efect asemănător menopauzei, dar este reversibil.
După chiuretaj pentru încă șase luni, se efectuează controlul, dacă există o recidivă a formei adenomatoase de hiperplazie, atunci este indicată îndepărtarea uterului. Sub alteleforme recurente și ineficacitatea altor metode de tratament, se efectuează distrugerea artificială a endometrului (ablația).
Prognostic și complicații
Cea mai periculoasă complicație a hiperplaziei endometriale este transformarea acesteia în cancer uterin. Cu toate acestea, sângerările și recidivele odată cu dezvoltarea infertilității și anemiei nu sunt mai puțin periculoase.
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil: în urma intervenției chirurgicale și a luării de medicamente timp de 6-12 luni, este posibilă vindecarea completă a bolii.
Prevenire
Cele mai importante măsuri pentru prevenirea hiperplaziei endometriale sunt prevenirea situațiilor stresante, lupta activă împotriva excesului de greutate și tratamentul imediat al tulburărilor ciclului menstrual. În plus, examinarea ginecologică la timp a femeilor este foarte importantă.
Uneori pentru fetele tinere, un specialist le poate recomanda medicamente hormonale pentru prevenire, care ajută la reducerea riscului de hiperplazie endometrială și cancer. Orice femeie trebuie să știe că, dacă apare sângerare uterină, trebuie să contactați imediat un specialist. Amintiți-vă că vizita în timp util la medic vă va ajuta să evitați majoritatea problemelor în viitor.
