Paroxismul tahicardiei supraventriculare este o bătăi rapide ale inimii de până la 140-220 de bătăi pe minut. Atacul poate începe și se poate termina în orice moment, în timp ce ritmul este regulat. Impulsurile ectopice apar în atrii, ventriculi sau joncțiunea AV.
Acest tip de tahicardie este periculos pentru că inima funcționează cu răzbunare, în timp ce circulația sângelui este în stare proastă. În plus, paroxismele intermitente ale tahicardiei supraventriculare cauzează insuficiență circulatorie.
Tipuri de tahicardie paroxistică
Clasificarea se face în funcție de formarea impulsurilor. De aceea se disting formele atrioventriculare, ventriculare și atriale. Varietatea subpraventriculară include tipurile atrioventriculare și atriale.
În conformitate cu specificul dezvoltării bolii, există: forma cronică; formă acută; manifestându-se continuu – deosebit de severe, a căror durată poate finesfârșit, în legătură cu care există o lipsă totală de circulație a sângelui și cardiomiopatie dilatativă aritmogenă.
Principalele cauze ale patologiei și simptomele acesteia
Paroxismul tahicardiei supraventriculare se formează din cauza abaterilor sistemului nervos sau a leziunilor organice. În prima situație, cu tahicardie paroxistică, mușchiul cardiac este supus stimulării nervoase. Mecanismul său este următorul: apare o zonă de excitație patogenă, care provoacă activitate miocardică anormală. Ritmul cardiac este perturbat, contracții cardiace premature, sunt diagnosticate extrasistole, se formează extrasistolă supraventriculară. Acest tip de aritmie este cel mai frecvent.
Cauzele organice ale tahicardiei supraventriculare paroxistice sunt următoarele:
- leziuni ale mușchiului inimii, căilor cardiace care apar în timpul ischemiei, atacului de cord, cardiopatiilor, miocarditei și defectelor cardiace;
- Sindromul Wolf-Parkinson-White și alte boli în care se formează căi suplimentare;
- patologia inimii, caracteristici structurale ale acestui organ: aderențe suplimentare, coarde, prolaps de valvă mitrală.
Extrasistolia și tahicardia paroxistică pot apărea chiar și la persoanele sănătoase dacă există expunere la factori patogeni, precum și în condiții de stres sever și exerciții de în altă eficiență pe termen lung.
Motivele enumerate se numesc extracardiace. Printre acestea se numără și obiceiurile proaste ale pacientului,de exemplu, abuzul de alcool, fumatul, dependența de produse care conțin prea multă cofeină. Când este diagnosticată tahicardia atrială, este indicat să se verifice nivelul hormonilor tiroidieni. Patologiile altor organe pot provoca, de asemenea, tahicardie supraventriculară paroxistică. Acestea includ:
- disfuncție renală;
- patologii pulmonare acute și cronice;
- boli ale tractului gastrointestinal.
Tahicardia supraventriculară are o simptomatologie pronunțată care o deosebește de varietatea sinusală. Un debut brusc al unui atac și finalizarea lui bruscă, durata totală poate varia de la un minut la câteva zile.
Pacientul simte inițial o împingere semnificativă în stern, după care apare o bătăi puternice și rapide ale inimii. De la 140 la 220 de bătăi pe minut reprezintă mult stres pentru corpul uman, astfel că pacientul simte următoarele simptome:
- zgomot în cap;
- amețeli;
- strângerea inimii.
Dacă nu există un tratament în timp util, atunci în practica medicală există cazuri de hemipareză și afazie. În plus, un paroxism instabil al tahicardiei supraventriculare dispare adesea simultan cu simptomele tulburărilor autonome:
- transpirație excesivă;
- balonare intestinală;
- reflex de greață;
- stare subfebrilă ușoară.
Când atacul se încheie, pacientul observă eliberarea unei cantități mari de urină ușoară cu valori scăzutedensitate. Odată cu continuarea paroxismului pentru o perioadă lungă de timp, tensiunea arterială scade, apare slăbiciune, persoana își pierde cunoștința.
Foarte rar tahicardia paroxistica supraventriculară apare singură. Patologia este cel mai adesea rezultatul unei alte boli cardiace semnificative, astfel încât pacientul are nevoie de o examinare amănunțită și de o definiție exactă a bolii.
Emergency
Este necesar să se poată acorda îngrijiri de urgență unui pacient cu tahicardie supraventriculară paroxistică (cod ICD-10 - I47.1.). Deosebit de semnificativă este asistența calificată de urgență, dacă este vizibilă o deteriorare a stării unei persoane. Ea pare să fie competentă. În caz de urgență, acțiunile ar trebui să fie după cum urmează:
- Eșantioane vagi. În primul rând, se face testul Valsalva, care este considerat cel mai eficient. Pacientul trebuie să se încordeze și să nu mai respire timp de treizeci de secunde. În plus, se recomandă să respirați profund și ritmic. Se face și testul lui Ashner. Această manipulare constă în faptul că timp de cinci secunde ei apasă pe globii oculari. Testarea nu este permisă în insuficiență cardiacă severă, tulburări de conducere, accident vascular cerebral, encefalopatie discirculatorie și glaucom.
- Masajul sinusurilor carotide. Cu toate acestea, o astfel de procedură este interzisă în cazul unei scăderi bruște a ritmului cardiac.
- Înmuiați-vă fața în apă rece pentru câteva secunde. Această metodă poate fi utilă și în ameliorarea paroxismuluitahicardie supraventriculară. Din convulsii, se folosesc cel mai des următoarele medicamente: Verapamil, Aymalin, Fosfat de Adenozină, Sotalol, Atenolol, Amiodarona, Procainamidă, Propranolol. Dacă astfel de acțiuni sunt ineficiente, atunci se utilizează terapia cu impulsuri electrice sau stimularea cardiacă transalimentară. Înainte de sosirea personalului de ambulanță, trebuie să calmați pacientul, să-l așezați pe orizontală. Este necesar să se asigure pacientului un aflux de aer proaspăt. Puteți face singuri teste vagale.
Acesta este tratamentul de urgență pentru tahicardia paroxistică supraventriculară.
Funcții de diagnostic
Pentru un paroxism de tahicardie supraventriculară (cod ICD-10, vezi mai sus), manifestările unui debut brusc al unui atac și un sfârșit la fel de brusc devin tipice. Atacul în sine este diagnosticat în conformitate cu bătăile rapide ale inimii, care rulează peste 130 de bătăi pe minut în repaus.
Când comparăm tipurile supraventriculare și ventriculare, putem spune că acestea diferă prin gradul de creștere a frecvenței cardiace.
De exemplu, primul se caracterizează printr-un exces al ritmului cardiac peste 220-250, iar al doilea se caracterizează printr-un ritm cardiac de până la 180 de bătăi pe minut. Tahicardia supraventriculară dispare atunci când se aplică metoda vagală, iar varietatea ventriculară nu este afectată de această procedură.
Ce modificări pot fi înregistrate folosind ECG pentru un paroxism scurt al tahicardiei supraventriculare?
- Forma de polaritate a undei P devine altele.
- Unda este plasată diferit față de componenta ventriculară.
Tipul atrial este indicat de plasarea standard a undei P înaintea complexului QRS. Când paroxismul se datorează unei conexiuni atrioventriculare, unda pare a fi negativă, situată în spatele complexului sau conectată complet la acesta. Varietatea ventriculară reflectă bine expansiunea componentei complexe, cel mai adesea dintele este fixat în forma sa obișnuită, cu toate acestea, sunt vizibile și extrasistole ventriculare.
În unele cazuri, chiar și un ECG cu un paroxism de tahicardie supraventriculară nu este capabil să clarifice situația și să dezvăluie o anumită formă de patologie. În acest caz, medicii prescriu un ECG în timpul zilei. Pe corpul pacientului este atașat un echipament care înregistrează și indică perioade scurte de paroxism pe parcursul zilei, adică în limitele complexelor ventriculare 3-5. Aceste episoade sunt rareori resimțite de pacienți, dar ECG-ul le captează și le stochează în memorie.
Dacă este necesar, specialiștii folosesc un ECG endocardic. Pentru ca totul să aibă succes, trebuie să găsești un cardiolog cu cunoștințe și cu experiență în domeniul său. Electrozii sunt introduși în inimă, fixați de aparatura de observație, înregistrați de medic, iar pe baza acestora se trag ulterior concluzii care permit stabilirea unui tratament eficient și adecvat pentru pacient.
Pentru a exclude posibilitatea unei boli organice, este, de asemenea, de dorit să faceți un MCST, RMN sau ecografie a unui organ cu o patologie.
Tratamenttahicardie supraventriculară paroxistică
Pacientul are nevoie de spitalizare în cazul în care un atac nu se oprește pe loc sau există o insuficiență a activității cardiace. Terapia planificată este necesară dacă atacurile apar mai mult de două ori pe lună. Boala trebuie tratată folosind o abordare integrată, care constă în construirea unei rutine zilnice, alimentație adecvată, utilizarea medicamentelor și a procedurilor de fizioterapie. De obicei, cardiologul prescrie beta-blocante. Aceste medicamente includ Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. În plus, în tratament sunt utilizate medicamente sedative, cum ar fi tranchilizante sau barbiturice.
Când este însoțită de un paroxism de tahicardie supraventriculară cu insuficiență cardiacă, se folosesc medicamente pe bază de digitală: Isoptin, Digoxin. Sunt prescrise și medicamente care conțin potasiu. Trebuie amintit că astfel de instrumente sunt foarte puternice. De aceea, un cardiolog ar trebui să le aleagă, ținând cont de severitatea bolii, precum și de caracteristicile individuale ale corpului. In timpul tratamentului se recomanda proceduri fizioterapeutice care sunt asociate cu apa (bai terapeutice, bai cu hidromasaj, dusuri circulare). În situații severe, se folosesc metode chirurgicale. Acestea includ: implantarea stimulatorului cardiac; distrugerea cu catetere; ablație cu radiofrecvență.
Tratament anti-recădere
În continuaretratamentul medicamentos se efectuează în conformitate cu manifestarea convulsiilor. Când nu există niciun rezultat din auto-oprire, pacientului i se prescrie un curs lung, care include medicamente precum Chinidină, Celanidă, Etmozin, Digoxină, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Utilizarea continuă a glicozidelor cardiace reduce frecvența recurenței atacurilor și atenuează severitatea patologiei. Dacă nu există un efect pozitiv al terapiei anti-recădere, se folosește intervenția chirurgicală, inclusiv ablația cu frecvențe radio, distrugerea căilor suplimentare de producere a impulsurilor, utilizarea stimulatoarelor cardiace care au programe de stimulare a uneia sau alteia activității cardiace..
Dietă
De asemenea, o parte importantă a tratamentului este dieta corectă. De aceea trebuie să abandonați astfel de produse care provoacă tahicardie. Alimentele nesănătoase sunt: produse de cofetărie, cafea, alimente bogate în amidon, untură, carne grasă, unt, maioneza, smântână, prăjeli, margarină, conserve.
Aceste alimente conțin prea mult colesterol, care este rău pentru inimă. În plus, aportul de sare ar trebui redus la minimum. Pentru tahicardia paroxistică se recomandă consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și legume. Dieta ar trebui să conțină următoarele alimente: legume, cereale, fructe uscate, lactate și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, fructe de mare, nuci, ulei vegetal.
Mâncați mese mici de cel puțin șase ori pe zi. Inafara deAcest lucru ar trebui să renunțe la fumat și la consumul de alcool. În timpul tratamentului, este necesar să se evite situațiile stresante și suprasolicitarea psihicului. Sunt necesare somn adecvat și exerciții fizice moderate. Pacienții sunt monitorizați pentru colesterol și zahăr din sânge. Poti lua plante medicinale acasa pentru a vindeca tahicardia. Cele mai eficiente remedii sunt din mamă, viburnum, trandafir sălbatic, leuștean, păducel și valeriană.
Cum să tratezi tahicardia cu remedii casnice
Medicamentele tradiționale pot opri un atac și pot ameliora starea unei persoane. Pentru a vindeca pacientul, este necesar să se restabilească proporția de electroliți din sânge. Tahicardia paroxistica supraventriculară se caracterizează printr-un dezechilibru grav. Este necesară refacerea următoarelor substanțe: potasiu, calciu și clor. Acest lucru se poate realiza prin tratament cu glicozide vegetale și ierburi. Acestea includ: valeriană, mamă, mentă, păducel și balsam de lămâie.
Puteți fi tratat fără pastile cu următoarele compoziții:
- 40 g de rădăcini de leuștean trebuie turnate cu un litru de apă fierbinte și strecurate după opt ore. Bea în porții mici pe parcursul zilei până când starea se îmbunătățește.
- Turnați trei căni de fructe de pădure de viburnum într-un recipient de trei litri, apoi turnați doi litri de apă clocotită, închideți recipientul, înfășurați și insistați timp de șase ore. Se filtrează bulionul, se stoarce fructele, se adaugă 0,5 litri de miere, iar borcanul se pune la frigider. Bea o treime dintr-un pahar înainte de masă timp de o lună. Apoi odihniți-vă timp de zece zile și reluați tratamentul. Laaritmia paroxistică necesită doar trei cicluri.
Tincturile de farmacie de valeriană, păducel și mușcă sunt amestecate, câte o sticlă. Compoziția se pune la frigider, trebuie să bei de trei ori pe zi, înainte de mese, o linguriță.
Ce să faci în timpul unui atac?
Când a avut loc un atac de tahicardie paroxistică acasă, trebuie să acționați astfel:
- calmează-te, nu intra în panică și face față emoțiilor;
- în caz de slăbiciune, amețeli bruște și greață, întindeți-vă sau așezați-vă confortabil;
- pacientul trebuie alimentat cu aer proaspăt, este necesar să deschideți geamul și să desfaceți hainele;
- provoacă iritarea nervului vag: ține-ți respirația timp de douăzeci de secunde, pune presiune pe globii oculari și strânge-ți presa pe piept;
- bea medicamente prescrise de un specialist, respectând doza prescrisă;
- dacă vă simțiți mai rău, sunați o ambulanță.
Respirație yoga
Cu tahicardia paroxistică, respirația yoga și alte tehnici similare ajută. Metodele Buteyko și Strelnikova sunt de asemenea potrivite. Exemple de exerciții de respirație care sunt efectuate pentru a ameliora un atac sunt următoarele:
- se închide o nară cu un deget, prin cea liberă trebuie să o inspirați, apoi expirați prin cea care a fost prinsă înainte;
- inhalați timp de trei numărări, nu respirați timp de două numărări și expirați trei numărări, țineți apăsat timp de două numărărirespirație.
Ne-am uitat la ce este - un paroxism al tahicardiei supraventriculare.
