Organele respiratorii umane sunt protejate de o cavitate pleurală specială, care include două petale și un spațiu gol între ele. Presiunea din învelișul extern al plămânilor într-o stare normală ar trebui să fie sub presiunea atmosferică. Dacă aerul intră brusc în cavitatea pleurală, acesta crește semnificativ în dimensiune, ceea ce provoacă dezvoltarea pneumotoraxului. Plămânii, din cauza modificărilor, încetează să se extindă în mod normal și nu participă activ la respirație.
Soiuri de pneumotorax
Există un număr mare de varietăți ale acestei boli. Toate sunt clasificate în funcție de gravitate, locul de distribuție, comunicarea cu mediul extern, volumul prăbușirii și alte caracteristici.
Cea mai de înțeles este clasificarea, care se realizează în conformitate cu cauzele dezvoltării bolii:
- spontan;
- traumatic;
- pneumotorax artificial.
Formă traumatică de pneumotorax
Această formă a bolii apare adesea ca urmare a unui set nefericit de circumstanțe - traficul rutieraccident rutier sau jaf. Pneumotoraxul traumatic se caracterizează prin acumularea de aer în exces între lobii pleurali ca urmare a unei plăgi penetrante (glonț, cuțit) sau contondente în piept (lovitură, vânătăi).
În unele cazuri, învelișul de protecție este deteriorat ca urmare a manipulărilor specialiștilor tratatori. În același timp, este detectat pneumotoraxul iatrogen al plămânului. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a:
- puncturi;
- ventilație artificială;
- biopsie;
- după introducerea cateterului subclavian.
Boală spontană
Forma descrisă a leziunii este împărțită în continuare în două tipuri: simptomatică și idiopatică. Primul tip apare la oameni absolut sănătoși de diferite vârste și cauzele sale nu au fost încă stabilite cu precizie. Factori care pot duce probabil la această afecțiune:
- anomalii genetice ereditare și congenitale;
- pentru bărbați;
- cu vârsta între 20 și 40 de ani;
- abuz de tutun;
- creștere mare;
- activități care implică scăderi frecvente de presiune (călătorii cu avionul, scufundări, alpinism pe stânci și alpinism și alte activități similare);
- activitate fizică zilnică excesivă care este asociată cu activitățile profesionale ale unei persoane.
Forma simptomatică sau secundară de pneumotorax se determină rapid la persoanele cu boli care se răspândesc la organele sistemului respirator. Următoarele boli pot duce la acumularea de exces de aer în cavitatea pleurală:
- pneumonie;
- sarcoidoză;
- formă exacerbată de astm bronșic;
- fibroză chistică;
- tuberculoză;
- Histiocitoză X;
- alveolită fibrozată;
- boală pulmonară obstructivă cronică;
- abces pulmonar;
- boli oncologice;
- artrită reumatoidă;
- dermatomiozită;
- limfangioleiomiomatoză.
În cazuri deosebit de grave, acumularea de aer în exces între lobii plămânului poate provoca nu numai o creștere a presiunii, ci și o lipsă acută de oxigen, precum și o scădere rapidă a tensiunii arteriale în artere..
În această afecțiune, medicii diagnostichează pneumotoraxul de tensiune și prescriu un curs complex și lung. Este important să ne amintim că această formă a bolii este considerată cea mai periculoasă. Dacă tratamentul nu este început în timp util, atunci pacientul poate întâmpina probleme grave care îi vor pune viața în pericol.
Pneumotorax artificial
O boală de această natură este considerată o manipulare medicală specială. Înainte de crearea de noi medicamente chimice, metode minim invazive de intervenție chirurgicală și tomografie computerizată, pneumotoraxul artificial în tuberculoză era cea mai eficientă metodă de tratament și diagnostic.
Colapsul parțial al plămânului infectat duce la dispariția focarelor de necroză tisulară, precum și la resorbția fibrozei șigranulare.
Pumologii profesioniști folosesc rar metoda introducerii artificiale a aerului în cavitatea pleurală. Este important de reținut că există indicații pentru o astfel de procedură:
- prezența sângerării în organ (în acest caz, specialistul trebuie să știe din ce parte a început);
- tuberculoză distructivă cu caverne proaspete;
- dacă chimioterapia modernă nu este disponibilă.
În unele cazuri, boala apare brusc la un tânăr care este predispus la aceasta din cauza vârstei, geneticii, stilului de viață sau ocupației sale.
Pneumotorax deschis
Acest tip de boală apare ca urmare a unei leziuni severe la nivelul toracelui. Un pneumotorax deschis este o acumulare de aer între lobii pleurali, care are o ieșire spre exterior. La ieșire, gazul umple cavitatea, iar la ieșire curge înapoi. Presiunea din înveliș este restabilită în timp și devine egală ca valoare cu cea atmosferică, ceea ce împiedică plămânul să se extindă normal. Din această cauză încetează să mai ia parte la procesul respirator și să furnizeze oxigen sângelui.
Una dintre varietățile de pneumotorax deschis este valvulară. Această afecțiune se caracterizează prin deplasarea țesuturilor organului bolnav, mușchilor și bronhiilor. Ca rezultat al acestui proces, aerul umple cavitatea pleurală a plămânului la inspirație, dar nu este expirat complet.
Presiunea și volumul de gaz dintre petale este în continuă creștere, ceea ce duce la deplasarea inimii, vasele mari și aplatizarea plămânului și provoacăcirculație afectată, probleme de respirație și volum de oxigen.
Semne de pneumotorax închis
Ușoare vânătăi și răni superficiale pot provoca boala. Odată cu aceasta, poate apărea și pneumotoraxul spontan, ale cărui cauze nu au fost încă studiate pe deplin. Acumularea de aer între petalele plămânului are loc deoarece se formează un mic defect la nivelul pleurei.
Deformarea cavității nu duce la ieșirea de aer, astfel încât volumul de gaz din ea rămâne același. În timp, aerul se rezolvă de la sine fără ajutorul unui medic, iar defectul dispare.
Care sunt simptomele?
Semnele clinice ale pneumotoraxului se manifestă în mod neașteptat, de exemplu, există o durere acută în piept, care este însoțită de dificultăți de respirație. În unele cazuri, apare o tuse uscată. Pacientul nu poate sta întins din cauza durerii severe, așa că trebuie să se ridice în picioare.
Semnele unui pneumotorax deschis sunt următoarele: scurtarea severă și frecventă a respirației, fața albastră, slăbiciune crescută și posibilă pierdere a conștienței.
Cu o cantitate mică de aer care intră în cavitatea pleurală, durerea dispare rapid, dar pacientul continuă să aibă dificultăți frecvente de respirație și ritm cardiac crescut. Pneumotoraxul se poate prezenta sau nu cu semne clinice și poate apărea fără simptome.
În pneumotoraxul de tip traumatic, boala afectează starea persoanei în ansamblu. Primele semne de pneumotorax: respirație rapidă (peste 40 de respirații pe minut), piele albastră, tensiune arterială scăzută,ritm cardiac crescut, apariția insuficienței cardiopulmonare acute.
Dintr-o rană pe peretele toracic în timpul procesului respirator, sângele este eliberat cu bule de aer. Această afecțiune prezintă un pericol deosebit atunci când aerul se acumulează prea repede în cavitatea pleurală, ceea ce duce la colapsul plămânului, deplasarea și compresia organelor mediastinale (bronhii, vase mari și inimă).
În cazul unei forme traumatice de pneumotorax, aerul se acumulează în unele cazuri în țesutul subcutanat al feței, peretelui toracic și gâtului. Ca urmare a acestui proces, părți ale corpului devin mai mari și se umflă. Dacă atingeți o zonă a pielii cu emfizem subcutanat în interior, puteți simți un sunet caracteristic, potrivit pentru scrâșnirea zăpezii. Medicul va ajuta la determinarea semnelor cu raze X ale pneumotoraxului.
Cursul bolii la copii
Principalele semne ale pneumotoraxului tensional la copii se manifestă într-o formă acută. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a expansiunii neuniforme a organelor respiratorii, în special în prezența malformațiilor. La copiii cu vârsta sub trei ani, procesul poate fi rezultatul pneumoniei.
Semnele de pneumotorax spontan la pacienții vârstnici apar în momentul tusei în timpul unui atac acut de astm bronșic, inhalarea unui corp străin. De regulă, apare ca o complicație ca urmare a unei intervenții chirurgicale recente.
Pneumotoraxul la un copil poate să nu provoace simptome evidente, dar este adesea caracterizat prin stop respirator de scurtă durată, iar în situații dificile - bătăi rapide ale inimii,convulsii și piele albastră. Tratamentul pneumotoraxului în acest caz se efectuează în același mod ca și la un adult.
Simptome de pneumotorax spontan
După tabloul clinic, pneumotoraxul spontan și latent este clasificat. Un tablou clinic tipic poate include simptome violente și moderate în același timp.
Semnele de pneumotorax spontan apar brusc. Deja în primele minute se simt dureri acute de înjunghiere sau de strângere în jumătate din piept, scurtarea acută a respirației. Puterea senzațiilor de durere poate fi foarte diferită (de la intens la foarte puternic). Durerea crescută începe atunci când încercați să respirați adânc sau să tusiți. Durerea iradiază spre gât, umeri, abdomen, brațe și partea inferioară a spatelui.
În următoarele 24 de ore, durerea se agravează sau nu dispare complet, chiar și atunci când pneumotoraxul spontan dispare. Semnele cu raze X ale pneumotoraxului vor ajuta la identificarea medicului curant după examinare. Senzația de disconfort respirator și lipsă de aer este deosebit de pronunțată în momentul practicării sportului.
Pneumotorax de tensiune
Semnele de pneumotorax tensional sunt următoarele:
- lacrimare puternică;
- senzație bruscă de panică;
- albirea pielii;
- durere ascuțită în piept, care se agravează doar în momentul inhalării;
- respirație scurtă și palpitații;
- un atac de tuse uscată.
Descrierea simptomelor de tip închis
Semnele unui pneumotorax închis includ durere, insuficiență respiratorie și probleme circulatorii, a căror severitate depinde de cantitatea de aer acumulată în cavitatea pleurală.
Boala se manifestă cel mai adesea în mod neașteptat pentru pacientul însuși, dar în 20 la sută din toate cazurile se determină un început atipic și șters. În prezența unei cantități mici de aer, semnele bolii nu se manifestă, iar un pneumotorax limitat este diagnosticat în timpul fluorografiei de rutină.
În prezența unui pneumotorax închis mediu sau total, semnele sunt următoarele: dureri înjunghiate în piept, trecere la gât și brațe. Pacientul ia poziția care provoacă cea mai mică durere - se așează, își sprijină mâinile pe pat, iar fața este acoperită de transpirație rece. Emfizemul subcutanat trece prin țesuturile moi ale gâtului, trunchiului și feței, ceea ce este cauzat de pătrunderea excesului de aer în țesutul subcutanat.
Odată cu dezvoltarea pneumotoraxului de tensiune, starea pacientului este foarte gravă. Pacientul manifestă anxietate, simte frică din cauza sufocării, începe să prindă aer cu gura. Presiunea crește semnificativ, pielea feței este pătată, poate apărea o stare colaptoidă. Simptomele descrise sunt asociate cu colapsul complet al plămânului și deplasarea mediastinului către partea sănătoasă. Dacă pacientului nu i se acordă asistență în timp util, pneumotoraxul poate duce la asfixie și insuficiență cardiovasculară acută.
Ajutor
Primul ajutor pentru simptomepneumotoraxul ar trebui să fie prompt, deoarece sănătatea și viața unei persoane vor depinde de aceasta. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică situației în care aerul pătrunde în cavitatea pleurală din exterior. O formă deschisă de pneumotorax necesită schimbarea sa rapidă într-una închisă. Pentru a face acest lucru, pacientul este pus pe un bandaj special sigilat pentru o perioadă.
Dacă nu există material medical special, atunci puteți folosi mai multe straturi de tifon simplu, deasupra cărora se aplică o pânză uleioasă sau hârtie de compresie. După ce pacientul este livrat la o instituție medicală, se efectuează de urgență următoarele proceduri: drenajul cavității pleurale, toracotomie, revizuirea plămânilor și tratamentul chirurgical al unei plăgi deschise.
Forma spontană de pneumotorax, care nu apare din cauza deteriorării mecanice a toracelui, este, de asemenea, destul de periculoasă pentru viața și starea pacientului și necesită spitalizare obligatorie.
Dacă boala nu este însoțită de simptome pronunțate și tulburări ale sistemului respirator, atunci asistența va include respectarea strictă a repausului la pat și restricția mobilității umane. Dacă există o tuse severă, medicul prescrie medicamente antitusive.
În prezența altor forme ale bolii descrise, medicii fac un plan de tratament mai activ. Pacientului i se prescriu glicozide cardiace, inhalații de oxigen, puncție a cavității pleurale pentru a elimina lichidul și aerul din organ. Dacă procedurilenu a dat niciun efect, atunci medicii vor trebui să folosească intervenția chirurgicală.
Operatia se realizeaza prin suturarea plagii formate in plaman, indepartarea pleurei parietale si rezervarea modificarilor patologice in tesuturile organului. Dacă boala dispare pe fondul unei infecții, pacientului i se prescriu suplimentar antibiotice.
Pentru a preveni o eventuală recidivă, se folosesc metode preventive, în care componente iritante (glucoză, talc, soluție de azotat de argint) sunt injectate în cavitatea pleurală.
Odată cu re-dezvoltarea pneumotoraxului și evoluția severă a bolii, prognosticul se face în funcție de toate simptomele și caracteristicile evoluției leziunii, inclusiv natura și severitatea acesteia. Dacă tratamentul bolii este început la timp, cu respectarea tuturor recomandărilor medicului, atunci, ca urmare, boala trece rapid și nu duce la complicații. Trebuie să vizitați un medic imediat după apariția primelor simptome ale bolii. El va prescrie o examinare și va determina semnele radiologice ale pneumotoraxului, va da recomandări pentru continuarea tratamentului.
