Termenul „abdomen acut” înseamnă un set de simptome care reflectă o afecțiune patologică acută în cavitatea abdominală. Complexitatea diagnosticului diferențial al unor astfel de afecțiuni în ginecologie se datorează, printre altele, a două caracteristici importante: complicația examenului pelvin cu tensiunea peretelui abdominal anterior și sângerări concomitente frecvente din vagin (și uneori sângerare), ca în urma căruia pacienţii sunt internaţi în alte scopuri. Pentru a facilita și accelera semnificativ diagnosticul diferențial al afecțiunilor care pot duce la patologia „abdomenului acut”, se apelează la următoarele simptome.
Cauze care pot provoca sindromul „abdomen acut”
Există mai multe dintre ele:
- Sângerare intraabdominală acută (sarcină ectopică afectată, apoplexie ovariană, avort tubar).
- Ischemia organelor și formațiunilor interne (torsiunea „picioarelor” tumorilor).
- Procese inflamatorii la nivelul organelor interne cu implicare în procesul de peritoneu (salpingită, ooforită,anexită).
Trăsături distinctive ale simptomelor „abdomenului acut” în ginecologie
În ciuda diverselor cauze, simptomele acestei afecțiuni în ginecologie au câteva caracteristici comune:
- Debutul acut și neașteptat al durerii: deseori, pacienții pot indica momentul de debut al bolii în cel mai apropiat minut.
- Prezența de greață și vărsături.
- Dificultate la trecerea fecalelor.
- Simptome pozitive de iritație peritoneală.
Metoda Shchetkin-Blumberg
Unul dintre cele mai cunoscute trucuri. Se efectuează astfel: palma stângă a examinatorului este plasată pe regiunea iliacă dreaptă a examinatului și exercită presiune asupra acesteia, după care este îndepărtată brusc. Dacă apare durere, simptomul este considerat pozitiv, dacă nu există durere - negativ.
Un Blumberg pozitiv mărturisește o iritație a peritoneului, care poate apărea cu perforarea unuia dintre organele tractului gastrointestinal, apendicita acută, întreruperea unei sarcini tubare, avort tubar.
Simptomul Phenicus
Se consideră pozitiv dacă durerea din abdomen iradiază spre hipocondrul drept și clavicula. Apare atunci când mai mult de 500 ml de sânge sunt turnați în cavitatea abdominală. Acest simptom este asociat cu stimularea nervului frenic drept (nervus phrenicus dexter).
Simptome Promptov și Posner
Studiul acestor simptome este esențial în ginecologie. Ei pot la felutilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor organelor genitale feminine și a apendicitei. Într-o examinare digitală a apendicitei la femei, simptomele lui Promptov și Posner sunt la fel de informative. Procedura este următoarea:
- Studiul simptomelor lui Promptov ginecologic face parte dintr-un studiu bimanual, în cadrul căruia al doilea și al treilea degete ale mâinii drepte a medicului sunt introduse în vaginul pacientului, iar palma mâinii stângi se sprijină pe abdomen în zona pubiană..
- Doctorul ridică uterul cu ajutorul degetelor introduse în vagin. Dacă în timpul acestei acțiuni pacientul se plânge de durere în hipogastru, atunci acest fenomen este considerat un simptom pozitiv al Promptov.
- Dacă pacientul nu face nicio plângere, atunci acesta este, în consecință, un simptom negativ al Promptov.
Pentru a studia simptomul lui Posner, este necesar să se efectueze mișcări pendulului cu degetele introduse în vagin, deplasând uterul și colul uterin în lateral. Durerea rezultată indică o boală a organelor genitale feminine, aceasta este considerată un simptom pozitiv al lui Posner. În cazul apendicitei, astfel de manipulări de obicei nu provoacă durere - un simptom negativ al lui Posner.
Simptomul lui Soloviev
Unul dintre simptomele unei sarcini extrauterine. Apare în caz de sângerare internă masivă. În cazul unui simptom pozitiv al lui Soloviev, uterul este mărit în timpul examinării vaginale, moale, ca în sarcină, ușor mobil, parcă plutind.
Vanka simptom-ridică-te
Ca și precedentul, apare cu sângerare internă masivă. Un simptom pozitiv se caracterizează prin dureri ascuțite în abdomen, care scad atunci când pacientul ia poziția șezând. Când poziția pacientului se schimbă de la culcat la șezut, se dezvoltă un atac ascuțit de amețeală cu o posibilă pierdere a conștienței.
Semnul lui Proust (plânsul Douglas)
Durerea ascuțită în fornixul posterior al vaginului în timpul unei examinări vaginale bimanuale a unei paciente cu o sarcină tubară avortă acută se datorează acumulării de sânge în spațiul Douglas.
Rezumat
Desigur, acest articol nu prezintă toate simptomele care pot fi folosite în situațiile descrise, dar nu este nevoie să le enumerați pe toate, deoarece pentru a pune un diagnostic corect trebuie mai întâi să fiți atenți la istoricul bolii, plânge pacienta și evaluează starea ei generală, apoi confirmă sau respinge presupunerea acesteia, pe baza rezultatelor examinării și a datelor din teste suplimentare.
