Durerea în abdomen aduce multe probleme atât adulților, cât și copiilor. Gastrita, ulcerul gastric, gastroduodenita, esofagita de reflux, cancerul de stomac sunt unele dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, care devin adesea cronice. Un pericol deosebit este sindromul abdomenului acut. Este necesară îngrijire urgentă. Această boală nu numai că provoacă durere, ci și amenință direct viața umană. Este extrem de important să solicitați imediat îngrijire chirurgicală.
Cum a apărut definiția bolii
Acest termen este folosit în medicină pentru a se referi la durerea acută care apare în cavitatea abdominală și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Sindromul abdomenului acut poate fi cauzat de un blocaj la nivelul organelor abdominale sau de o boală gastrointestinală. Acest sindrom reprezintă un pericol real pentru viața pacientului.
Definiția sindromului „abdomen acut” a apărut în practica medicală după publicarea cărții lui Henry Mondor „Emergencydiagnostice. Burta”, care a văzut lumina în 1940. În carte, chirurgul a menționat un sinonim – „catastrofa abdominală”. După această publicație, diagnosticul și tratamentul unei astfel de boli precum sindromul abdomenului acut a început să fie discutat în practica medicală. Simptomele și cauzele au început să fie studiate mai amănunțit.
Henry Mondor nu a fost singurul chirurg care a descris această afecțiune. Chirurgul rus N. Samarin a studiat această afecțiune, iar în cărțile sale susține că un pacient cu acest sindrom ar trebui dus foarte repede la spital. În publicațiile sale, care au fost publicate de mai multe ori, el susține că după apariția primelor simptome pacientul are doar 6 ore.
Simptome
Pentru a înțelege tabloul clinic al oricărei boli, trebuie să cunoașteți semnele. Când ne referim la sindromul abdomenului acut, simptomele sunt:
- Durere severă în abdomen.
- Temperatura căldurii.
- Bătăi crescute ale inimii.
- Vărsături.
- Sângerare.
- Șoc.
Dar principala plângere a pacientului este durerea. Pe baza simptomelor de mai sus, medicii pot greși și le pot atribui altor boli. De exemplu, durerea poate indica peritonită generalizată, vărsăturile pot indica toxiinfecții alimentare. Rezultatul tratamentului depinde direct de cât de repede se face diagnosticul corect.
Sindromul abdomenului acut: cauze
Următoarele motive pot duce la apariția bolii:
- Pancreatită, colecistită, apendicită, peritonită, cancer de colon, embolie, tromboză vasculară,abcese.
- Ruptura sau perforarea stomacului, intestinelor.
- Rupturi ale pancreasului, splinei, ficatului, uterului, apendicelor, care pot fi însoțite de sângerare în cavitatea abdominală.
- Ocluzie intestinală.
- Boala organelor care sunt situate în afara cavității abdominale.
Pe baza celor de mai sus, există o clasificare a cauzelor acestei boli:
- Boli inflamatorii care necesită îngrijiri chirurgicale urgente.
- Sângerare acută în tractul gastrointestinal (sindrom Mallory-Weiss, ulcer hemoragic, sângerare anorectală, umflarea stomacului, gastrită hemoragică).
- Rănire a abdomenului sau leziuni penetrante care dăunează ficatului, splinei, intestinelor sau pancreasului.
- Boli ale tractului gastrointestinal care nu necesită îngrijiri chirurgicale de urgență (hepatită, carcinomatoză peritoneală, gastroenterită, yersinioză, porfirie hepatică, colici hepatice, colecistită acută, enterocolită pseudomembranoasă).
- Boli ginecologice (dismenoree, sindrom dureros la mijlocul ciclului menstrual, salpingită).
- Boli renale (pielonefrită, infarct renal, colică renală, paranefrită, hidronefroză acută).
- Boală cardiovasculară (anevrism de aortă, infarct miocardic, pericardită).
- Boli neurologice (hernie de disc, hernie Schmorl).
- Pleuropulmonar (embolie pulmonară, pleurezie, pneumonie).
- Boli urogenitale (volvulus ovarian, retenție urinară acută).
- Leziuni ale măduvei spinării (traume, mielită), fracturi ale coastelor, vertebrelor.
- Alte boli (intoxicație a organismului cu arsenic, otrăvire cu plumb, comă uremică, criză leucemică, comă diabetică, criză hemolitică, boala Werlhof).
Cum se identifică boala
Indiferent de starea pacientului, medicii efectuează diagnostice, care au o anumită schemă. Diagnosticul sindromului „abdomen acut” este următorul:
- Colectarea anamnezei.
- Examinarea stării corpului pacientului.
Anamneza cuprinde, în primul rând, astfel de afecțiuni: ulcer duodenal sau ulcer gastric, colici hepatice, renale, intervenții chirurgicale, tulburări de urinare sau scaun, tulburări ginecologice. În primul rând, medicul acordă atenție momentului de apariție a durerii și localizării acesteia, dispepsie, temperatură, boli din trecut în ginecologie, nereguli menstruale. Acest lucru este important, deoarece sindromul abdomen acut poate apărea din cauza apoplexiei ovariene sau a sarcinii ectopice. Adunarea tuturor acestor factori poate dura mult timp, dar ei sunt esențiali pentru un diagnostic corect.
Examinarea organelor constă în examinare, palpare, percuție, examinare efectuată prin vagin, rect. În primul rând, medicul acordă atențieadinamie, paloare a pielii, secreții, deshidratare. După examinare, medicul prescrie următoarele analize de laborator:
- Analiza completă a urinei.
- Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh.
- Nivel de hemoglobină, hematocrit.
- ESR.
- Hemograma completă cu formula de leucocite expandate.
- Enzime ale pancreasului și ficatului.
Studiile de laborator nu sunt ultima soluție, așa că medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, spațiu retroperitoneal. Ecografia este necesară pentru a detecta patologii care pot să nu aibă o imagine clinică clară. De asemenea, medicul prescrie auscultarea abdomenului pentru a detecta perist altismul intestinal crescut al pacientului sau absența zgomotului intestinal. În plus față de ultrasunete, medicul prescrie o examinare rectală și un examen vaginal pentru femei. Acest lucru este important, deoarece aceste examinări pot evidenția dureri pelvine care se pot preface ca un abdomen acut. Tactica examenului radiologic în sindromul de abdomen acut este de asemenea importantă.
Palpare în diagnosticul bolii
Această metodă de diagnosticare trebuie efectuată cu atenție. Este necesar să se simtă cu o mână caldă, care se aplică plat pe tot abdomenul. În primul rând, medicul examinează zonele nedureroase, obișnuind pacientul cu disconfort. Apoi medicul palpează zonele dureroase ale abdomenului. Medicul nu trebuie să simtă abdomenul cu mâna în unghi drept. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați tensiunea musculară, durerea acută, infiltratele, formațiunile tumorale și invaganita.
Studiu instrumental al bolii
Când un pacient intră în departamentul de urgență, îi sunt atribuite următoarele teste:
- Raze X ale abdomenului și toracelui, care este necesară pentru a diagnostica starea diafragmei (mobilitatea acestuia, acumularea de gaze, nivelul lichidului în intestin).
- Examinarea cu contrast cu raze X a stomacului.
- Irigoscopie (dacă se suspectează obstrucția colonului).
- Laparoscopie (în cazuri dificil de diagnosticat).
Cum să-i ajuți pe bolnavi
Primul ajutor pentru sindromul de abdomen acut este spitalizarea imediată a pacientului. Când este internat, pacientul trebuie identificat imediat în secția de chirurgie.
Efectul medicamentelor asupra stării pacientului
Ajutorul pentru sindromul „abdomen acut” exclude analgezicele. Acest lucru este valabil atât pentru analgezicele narcotice, cât și pentru cele nenarcotice, care nu numai că lubrifiază tabloul clinic, ci și îngreunează diagnosticarea pacientului. În plus, medicamentele pot agrava starea pacientului, pot întârzia momentul operației chirurgicale și pot provoca spasm al sfincterului lui Oddi. De asemenea, nu este permisă utilizarea nootropice, psihotrope, laxative, antibiotice și clisme de curățare.
Tratament
Dacă totul indică un sindrom de abdomen acut, tratamentul constă în următorii pași. Medicul poate folosi antispastice - o soluție de 2 ml de "No-Shpy" sau 1 ml de "Atropină" intramuscular sau intravenos. Tratamentul pentru această boală esteintervenție chirurgicală, care este posibilă numai după stabilizarea principalelor indicatori ai activității organismului. În funcție de starea pacientului, pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura ceva timp. Un pacient care a fost internat cu sângerare, obstrucție intestinală, în stare de șoc, trebuie pregătit pentru intervenție chirurgicală numai după eliminarea tulburărilor metabolice. Tulburările metabolice (scăderea BCC, dereglarea echilibrului apă-sare, deshidratare, disfuncția organelor importante, tulburarea stării acido-bazice) apar neapărat la pacienții internați în stare gravă.
Termenul de pregătire pentru intervenție chirurgicală depinde de starea pacientului. În camera de urgență, pacienții trebuie să introducă o sondă în stomac pentru a aspira conținutul. Apoi lavaj gastric înainte de gastroscopie și controlul sângerării dacă pacientul a prezentat-o. Un cateter este introdus în vezică pentru a diagnostica posibilele leziuni și, cel mai important, pentru a controla cantitatea de urină pe oră în timpul terapiei cu transfuzii.
Dacă este necesar să se administreze medicamente intravenoase, plasmă sau globule roșii, trebuie introdus un cateter în vena subclavie pentru a reface rapid pierderile de sânge, a normaliza starea acido-bazică, tulburările de lichide și electroliți și pentru a determina presiunea venoasă centrală..
Terapia cu perfuzie este indicată pentru această boală:
- Administrarea soluției de glucoză.
- Introducerea soluției de electroliți.
- Introducerea soluției de substituție cu plasmă.
- Introducerea soluției „Albumin”.
- Introduceresânge dacă este necesar.
- Injecție cu plasmă.
- Administrarea de antibiotice pentru suspiciunea de obstrucție intestinală sau perforație de organ.
Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai favorabil rezultatul intervenției. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are loc în același timp cu operația efectivă.
Sindromul de burtă acută și copii
Sindromul durerii la copii poate fi un simptom al diferitelor boli. Adesea, aceasta poate fi iritarea membranei mucoase, a peritoneului și nu a sindromului abdomenului acut la copii. Simptomele acestei boli la copii sunt aceleași ca și la adulți. Sursa poate fi nu numai un organ care se află în cavitatea abdominală.
Cauze ale durerilor abdominale la copii:
- Disbacterioză.
- Inflamația esofagului.
- Colită.
- Enterită.
- Enterocolită.
- Gastroduodenită.
- Duodenită.
- Gastrită.
- Ulcer de stomac.
- Esofagita de reflux.
- Colita ulceroasă.
- Constipație.
- Pancreatită.
- Colecistita.
- Hepatită.
- Viermi, giardia, viermi rotunzi.
- Dischinezie biliară.
- Infecție intestinală.
- ARVI.
- Rujeolă
- Varicelă.
- Cistită.
- Pielonefrită.
- Urolitiaza.
În orice caz, dacă există un sindrom - durere acută în abdomen, chiar ca simptom al oricăreia dintre bolile de mai sus, acesta este primul „clopot” pentru a căuta ajutor. Se crede că, dacă o persoană este suficient de educată și are o cultură, atunci este capabilă să identifice simptomele unei boli chirurgicale într-un stadiu acut. Adesea, acesta nu este cazul. Potrivit statisticilor, cauza unei complicații severe a apendicitei în stadiul acut este ignorarea de către pacient a manifestărilor precoce ale bolii. Absența neașteptată a unui sindrom dureros nu este un motiv de bucurie, deoarece poate indica o ruptură a peretelui intestinului inflamat. În multe cazuri, când pacientul este născut cu întârziere, rezultatul intervenției chirurgicale depinde de priceperea medicului și de îngrijirea postoperatorie.
Sindromul de burtă acută este o boală înspăimântătoare, mai ales pentru părinți. Prin urmare, este de remarcat faptul că, înainte de a bănui ce este mai rău, trebuie să știți că apendicita în stadiul acut sau procesul inflamator al apendicelui cecului este o cauză frecventă a durerii la copii. Este important de știut că în apendicita acută la copiii mici, sindromul dureros este ușor. Dar copilul este letargic, nu doarme bine, este obraznic. Curând apare un scaun lichid, în care este prezent mucus. Din cauza acestui simptom, apendicita este confundată cu otrăvirea sau infecția intestinală.
Cum să distingem apendicita de otrăvire sau infecție intestinală? Durerea în apendicita apare în partea superioară sau în apropierea ombilicului, dar nu în regiunea iliacă dreaptă (locul în care este localizat apendicele). Există cazuri când la copiii mici apendicele este localizat în rect, în apropierea vezicii urinare. Într-un astfel de caz, recunoaștețiapendicita obișnuită poate fi făcută numai de un chirurg cu experiență vastă. Alte simptome însoțitoare (vărsături, greață și febră) pot să nu apară în unele cazuri. În cazul apendicitei gangrenoase severe, este posibil ca celulele albe să nu fie crescute, iar tensiunea musculară din cavitatea abdominală poate fi absentă.
Este important de știut că auto-medicația copiilor este inacceptabilă. Nu numai că nu se poate glumi cu un sindrom de durere și se poate oferi copiilor preparate farmaceutice fără gând, dar glumele sunt rele cu o simplă răceală. Clismele, lavajul gastric, administrarea de adsorbanți sau alte medicamente care pot fi prescrise pentru toxiinfecția alimentară, intoxicația sau obstrucția intestinală nu pot decât să agraveze apendicita acută sau un posibil sindrom de abdomen acut. Merită să chemați imediat o ambulanță, înainte de a ajunge, nu estompați imaginea și nu conduceți medicii pe o „pisă falsă”. Copilului nu trebuie să i se administreze apă sau mâncare. În cazul în care ambulanța întârzie, iar copilul se înrăutățește, puteți suna medicul pentru a vă sfătui asupra acțiunilor ulterioare. De asemenea, dacă aveți transport acasă, puteți duce copilul la secția de urgență a spitalului.
