Determinarea permeabilității trompelor uterine este una dintre cele mai importante metode de identificare a cauzei infertilității feminine. Statisticile arată că în 35% din cazuri incapacitatea de a rămâne gravidă se datorează factorului tubar. Prezența aderențelor, fuziunilor sau a altor anomalii împiedică fertilizarea ovulului de către spermatozoizi, avansarea în continuare a zigotului în cavitatea uterină. Pentru a detecta patologia, medicina modernă oferă diverse proceduri de diagnosticare. Una dintre acestea este hidrotubarea trompelor uterine.
Certificat medical
În hidrotubare, se obișnuiește să se înțeleagă o procedură medicală și de diagnostic, a cărei esență este introducerea unui fluid special în oviducte. Datorită acestei tehnici minim invazive, este posibil să se determine gradul de permeabilitate al trompelor uterine și, dacă este necesar, să se elimine într-un mod blând patologiile existente.
Indicații pentru prescripție
Trupele uterine joacă un rol important în conceperea unui copil. Un ou matur se deplasează de-a lungul lor de la ovar la uter, gameții masculini merg înainte. Aici începe procesulfertilizare. Dacă permeabilitatea oviductelor este perturbată, femeia are probleme în a concepe. În cazuri deosebit de grave, acestea provoacă infertilitate.
Blocarea trompelor uterine poate apărea din mai multe motive. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt antecedente de boli infecțioase ale organelor pelvine, avorturi frecvente, tulburări hormonale.
Indicațiile pentru hidrotubarea tubară sunt următoarele probleme de sănătate:
- Fuziunea parțială sau completă a cavităților tubare.
- Procese de aderență în anexe.
- Evaluarea permeabilității tubare după tubectomie unilaterală.
- Perioada de observare a oviductului după operație.
Dacă orificiile trompelor uterine sunt înguste, hidrotubarea va ajuta? Răspunsul va fi întotdeauna pozitiv. Această procedură este eficientă, inclusiv în astfel de patologii.
Care sunt contraindicațiile?
Ca orice altă procedură medicală, hidrotubarea are unele contraindicații. Procedura nu este recomandată în următoarele cazuri:
- procese inflamatorii în organele pelvine;
- patologii autoimune;
- boli oncologice;
- sângerare vaginală;
- boli ale sistemului cardiac.
Etapa pregătitoare
Obstrucția trompelor uterine nu aparține categoriei patologiilor de urgență. Prin urmare, înainte de hidrotubarea trompelor uterine, pacientulpregătit cu grijă. Se recomandă ca procedura să fie efectuată în a 7-a până în a 24-a zi a ciclului menstrual.
Cu câteva zile înainte de data intervenției, femeia trebuie să facă analize de sânge și urină, un frotiu ginecologic. Dacă acesta din urmă prezintă o încălcare a microflorei, se prescrie un tratament terapeutic. Numai după finalizarea acestuia se poate efectua hidrotubarea. Procedura va fi, de asemenea, refuzată dacă testele de urină și sânge arată un proces inflamator în organism.
Imediat înainte de începerea studiului, pacientul trebuie să golească complet intestinele și vezica urinară. Ginecologul ar trebui să spună despre alte restricții la consultație.
Progres
Hidrotubarea trompelor uterine nu necesită spitalizare. Toate manipulările sunt efectuate într-un spital.
În primul rând, medicul tratează organele genitale externe ale unei femei cu iod sau orice alt antiseptic. Apoi, prin vagin, injectează o soluție specială printr-o seringă de care este atașat un manometru. Acesta din urmă vă permite să monitorizați presiunea. Performanța sa nu trebuie să depășească 200 mm Hg. st.
Pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine, se injectează soluție salină. În cazuri deosebit de grave, se adaugă un agent de contrast. Permeabilitatea țevilor vă permite să evaluați manometrul. În absența obstacolelor în calea lichidului, presiunea scade mai întâi ușor, apoi rămâne la același nivel. Odată cu obstrucția, acest parametru crește treptat. În plus, după toate manipulările, soluția salină va curge.
Lichid furnizatîn pelvis, se dizolvă de la sine. Nu sunt necesare măsuri suplimentare din partea medicului. După procedura de diagnosticare, pacientul este observat încă ceva timp, după care i se permite să plece acasă.
Obstrucția trompelor poate fi parțială. În acest caz, lichidul intră în vagin după câteva minute sau ore. Dacă se suspectează un proces patologic, medicul avertizează în prealabil femeia cu privire la posibilele scurgeri. Pacientul, la rândul său, trebuie să anunțe medicul dacă apare o astfel de situație.
Hdrotubare terapeutică
Această procedură este efectuată și în scopuri terapeutice. Momentul de bun augur este perioada intermenstruală. De obicei, sunt necesare aproximativ 5-6 manipulări pe mai multe cicluri.
Metoda de hidrotubare a trompelor uterine este practic aceeași ca atunci când procedura este prescrisă în scopuri de diagnostic. Cu toate acestea, în loc de soluție salină se folosesc următoarele medicamente:
- antibiotice ("Penicilina", "Streptomicina");
- corticosteroizi pentru a elimina inflamația ("Hidrocortizon", "Prednisolon");
- Lidaza este folosită pentru a dizolva procesul de adeziv;
- enzime proteolitice cu efect antimicrobian ("Trypsin").
Procedura este de obicei prescrisă în combinație cu electroforeză și masaj ginecologic. De-a lungul întregii perioade de tratament, este important să excludeți actul sexual sau să utilizați contraceptive de barieră.
Conform recenziilor, hidrotubarea trompelor uterine,efectuat în scopuri terapeutice, dă un rezultat pozitiv numai cu condiția unui tratament non-stop timp de trei cicluri sau mai mult. Cu toate acestea, numărul acestora poate varia în funcție de starea de sănătate a pacientului, de prezența patologiilor concomitente, de răspunsul organismului la tratament.
Complicații posibile
Aproximativ 5% dintre pacienți sunt însoțiți de complicații hidrotubarea trompelor uterine. Consecințele de natură negativă sunt exprimate în următoarele încălcări:
- creșterea temperaturii;
- spasme de oviduct însoțite de sindrom dureros;
- ruptura trompei uterine din cauza introducerii unui volum mare de lichid;
- alergie la medicamentele utilizate;
- exacerbarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor pelvine.
Cea mai frecventă complicație este durerea. Poate fi însoțită de paloarea pielii, insuficiență respiratorie și scăderea ritmului cardiac.
Sarcina după procedură
După un curs de terapie, sarcina poate apărea deja în primul ciclu. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se termină cu un avort spontan în stadiile incipiente sau se dovedește a fi ectopic. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea contraceptivelor timp de 2-3 cicluri. Numai după încheierea perioadei de reabilitare poate fi planificată concepția. Aproximativ o treime dintre femei au un rezultat pozitiv.
După hidrotubare, majoritatea pacienților au un curs normal al menstruației, recuperarelibidoul și ciclul feminin. Dacă încercările de a rămâne gravidă eșuează, medicii recomandă FIV. Procedura implică fertilizarea ovulului în afara corpului cu implantarea ulterioară a embrionului în uter.
Avantajele tehnicii
Hidrotubarea trompelor uterine este o procedură eficientă prin care poți determina cauza obstrucției. Are câteva avantaje în comparație cu alte opțiuni de diagnosticare.
Unul dintre principalele avantaje este securitatea. Tehnica nu presupune utilizarea radiațiilor ionizante, deci nu dăunează corpului femeii. Dacă este necesar, poate fi repetat de mai multe ori la rând.
Un alt avantaj este lipsa nevoii de spitalizare. După manipulări, o femeie se poate întoarce la afacerea ei în aceeași zi. Studiul se realizează rapid, iar rezultatele sunt cunoscute imediat. Hidrotubarea tubară este o procedură relativ ieftină și comună. Astăzi, aproape fiecare centru medical are instrumentele necesare pentru a o realiza.
Separat, este necesar să menționăm acuratețea ridicată și conținutul de informații al acestei metode de diagnosticare. În versiunea standard, se efectuează o examinare convențională bidimensională, care nu permite o vedere completă a trompei uterine. Se îndoaie în trei planuri. Soluția la această problemă este ultrasunetele 3D și 4D, care pot fi folosite pentru a construi o imagine tridimensională.
Statisticile medicale arată că hidrotubarea vă permite să obțineți rezultate care în 91% din cazurisimilar cu laparoscopia. Motivul discrepanțelor constă în faptul că ultrasunetele este o metodă de cercetare dependentă de operator. Aici, mult depinde de calificările specialistului care efectuează procedura și de experiența acestuia. În plus, factorii străini afectează și calitatea examinării cu ultrasunete. Vorbim despre gaze din intestine, un grad ridicat de obezitate etc.
